Виноваты родители и фастфуд? Причины, диагностика и лечение детского ожирения

Статистика говорит о том, что с каждым годом растет процент детей и подростков с избыточной массой тела. Среди школьников эта проблема выявлена у 18%, ожирение у 8%. В некоторых регионах нашей страны доля детей с избыточной массой тела в начальной школе выше 30%.

Что является истинной причиной ожирения? Какие у него последствия? Как с ним бороться? Об этом в программе «Здоровье» телеканала 78 рассказали эксперты.

Что такое детское ожирение

Детское ожирение — это серьёзная проблема современного общества, которая затрагивает здоровье миллионов детей по всему миру. Это состояние, при котором избыточное накопление жировой ткани угрожает нормальному развитию ребёнка и повышает риск развития множества заболеваний, таких как диабет, гипертония, сердечно-сосудистые расстройства и проблемы с опорно-двигательной системой.

По словам детского эндокринолога «Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий им. Раухфуса» Натальи Казаченко, ожирение — это неинфекционная эпидемия XX и XXI века. При этом ожирение у детей и подростков растёт в геометрической прогрессии.

— Сейчас есть такая тенденция, что ожирение молодеет. Если раньше мы встречали эту проблему, как правило, у подростков, то есть это дети 12-14 лет. Сейчас современная статистика говорит о том, что дети, пришедшие в первый класс, имеют ожирение, то есть формирование ожирения начинается с раннего возраста.

Степени ожирения

В настоящее время используется классификация, которая рассчитывается согласно индексу массы тела (ИМТ): необходимо свой вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате.

• нормальная масса тела — это ИМТ 18,5-24,9
• избыточная — ИМТ 25-29,9
• ожирение 1 степени — ИМТ 30-34,9
• ожирение 2 степени —ИМТ 35-39,9
• ожирение 3 и 4 степени — ИМТ выше 40

— И ожирение у детей делится на такую же степень: первая, вторая, третья и четвертая, но уже с использованием различных сигмальных отклонений, в которых участвует индекс массы тела. Это специальная формула достаточно сложная.

Дело в том, что у детей растущий организм, а индекс массы тела — это тот показатель, который является расчётным. Его нужно соотносить с возрастом ребёнка, его ростом, полом, поэтому так легко не посчитать.

— Индекс массы тела оценивается в сигмальных отклонениях. От 2 до 2,5 — это первая степень, 2,5-3 — это вторая степень, от 3 до 4 — третья степень, более 4 — это четвёртая степень ожирения, — объяснила эксперт. — На глаз это не определить, но можно использовать интернет-калькулятор.

Причины ожирения у детей

Как объяснила врач, на первый план выходят недостаточная физическая активность и нарушение питания, затем наследственность. Известно, что у двух родителей с избытком веса у ребёнка шанса остаться стройным практически нет.

— Традиционное питание тоже имеет значение. И непосредственно, конечно, эндокринная патология. Это одна из самых редких причин, — рассказала эксперт. — По нашей специализации, как правило, имеют место генетические синдромы, так называемые синдромальное ожирение, когда действительно есть и ожирение, и эндокринные нарушения.

Проблема ещё в том, что родители не понимают пищевые потребности ребёнка, а также формируют нарушения пищевого поведения у детей. Ведь они едят именно то, что готовят и покупают взрослые.

— Мы не забываем, что ещё дети у нас всё-таки в школу ходят и там тоже говорят, что ничего не едят. А на самом деле потом ты видишь, что очень много едят.

Важный момент — это смартфон, телевизор и так далее. Когда ешь и смотришь что-то. Ребёнок, используя гаджеты, не следит за объёмом съеденного в тарелке, и чувство сытости он просто не анализирует. Одна из базовых рекомендаций — это ликвидация гаджетов во время приёма пиши.

В первую очередь родителям нужно скорректировать и своё питание, так как дети копируют пищевое поведение взрослых. Если в семье привычным делом является съедать тазик пельменей на выходных, то никакие диеты не помогут избавить ребёнка от ожирения, так как он будет продолжать есть то, что едят родители.

Ещё родители часто используют сладости в виде награды, что также негативно сказывается на будущем детей. В итоге, когда он сам становится взрослым, то начинает искать это удовольствие, избегая реальности с помощью еды.

Проблема кроется и в рекламе. Несовершеннолетние видят, как аппетитно показаны продукты, в том числе и, например, хлопья. В итоге они привыкают есть не совсем уж полезную еду на завтрак.

Диагностика ожирения у детей

Кандидат медицинских наук, диетолог Андрей Бобровский добавил, что этот список далеко неполный. Там не хватает психодиагностики, то есть это определение нарушения пищевого поведения. Для детей это сверхактуальная проблема.

— Диагностика нужна для того, чтобы сформировать ту самую мишень, куда мы будем целиться при назначении рекомендаций, — объяснил собеседник. — То есть убрать какие-то возможные осложнения, а точнее возможные причины переедания.

Они могут быть связаны и с состоянием здоровья, и с состоянием гормональной сферы. Внешне избыточный вес проявляется килограммами, но причины могут быть кардинально различными, поэтому не нужно грести под одну гребёнку всех детей и подростков, назначая им одинаковое лечение.

— Нужно меньше есть и больше двигаться — это не работает. Если вы хотите искренне помочь ребёнку, нужно выяснять истинную причину лишних килограмм.

В 95% случаев — банальное переедание, то есть употребление высококалорийной пищи и поступление в организм большего количества энергии, чем расходуются, является основной причиной избыточного веса.

— Что касается пищевого поведения. Тут нужно задать вопрос, почему переедает ребёнок, что он заедает? Какую эмоцию? Какой конфликт? Какой стресс.

И вот эта задача психологов и диетологов, потому что лечение ожирения это комплексное лечение. Команда специалистов должна включать также и эндокринолога.

Осложнения детского ожирения

У ожирения есть такое понятие как коморбидность, то есть это заболевания, которые сопутствуют и практически всегда будут формироваться. По словам Натальи Казаченко, это артериальная гипертензия, потому что пациенты с ожирением имеют нарушение в липидограмме.

— Хорошего холестерина у них мало, плохого много. Он должен где-то отложиться, и он обязательно будет откладываться в сосудах и в печени.

Внутрибрюшной жир создает повышенное внутрибрюшное давление. В организме возникают рефлексы, то есть желудочное содержимое начинает забрасываться в пищевод. В итоге появляются боли, изжоги и дисфагия, детям сложно и больно глотать.

Гормональные сбои более характерны для девочек с ожирением. Оно у подростков и женщин ассоциировано с синдромом поликистозных яичников. Заболевание характеризуется повышенной выработкой андрогенов, нарушением созревания женских половых клеток и менструальной функции.

— Угри и акне тоже относятся к синдрому гиперандрогении. С этим можно справиться, — добавила эксперт.

Сахарный диабет — это самое грозное, плохое, тяжёлое и, к сожалению, летальное осложнение. К слову, человек даже может не знать о том, что у него есть этот диагноз. Какие симптомы у диабета? Какой он бывает? Поможет ли инсулиновая помпа? Можно ли избавиться от сахарного диабета навсегда? Ответы на эти и другие важные вопросы — в материале 78.ru.

При ожирении может быть и поражение опорно-двигательного аппарата, желчнокаменная болезнь, практически всегда есть гепатоз — неалкогольная жировая болезнь печени.

Лечение детского ожирения

Психолог-консультант Дмитрий Панасюк отметил, что всего должно быть в меру. Если родительский акцент делается именно на ограничении, то у ребёнка постепенно формируется мнение, что запретный плод сладок.

— Когда ребёнок дорывается до того, что родители не могут контролировать его везде 24 часа, то бывают срывы, а также так называемое расстройство пищевого поведения. Одна из причин — это когда мне не разрешали, потом мне стало можно, и я не могу себя остановить в насыщении удовольствием.

Как начать прививать правильное пищевое поведение? Во-первых, нужно поработать над культурой употребления еды, сладкого и запретного в семье. Если вы что-то не разрешаете ребёнку, а сами едите, то это вызывает психологический диссонанс. Во-вторых, всегда нужно говорить, почему мы запрещаем есть этот продукт, а другой, наоборот, разрешаем.

— Нужно говорить, что можно сделать для того, чтобы чуть-чуть можно было, потому что для ребёнка важно быть в контексте. Особенно, если мы говорим о младшем подростковом возрасте, когда все что-то попробовали, а я нет.

Ещё есть истории с профессиональным спортом, когда нужно следить за массой тела. Особенно тяжело уберечь себя девочкам, потому что они видят, как другие едят всё, а им нельзя.

— В любом случае рекомендация идёт через диалог с ребёнком. Если тебе очень хочется, то давай найдем какой-то компромисс.

Можно дать попробовать ему что-то из запрещённой еды, ведь она может ему и не понравиться. При этом у ребёнка не будет формироваться тяга есть это вне дома и вне надзора родителей, пряча фантики под одеялом.

Как ребёнку с избыточным весом справиться с буллингом

Зачастую в школах или подростковых группах дети с ожирением подвергаются нападкам от сверстников. По словам эксперта, когда есть буллинг, то в этой проблеме должны участвовать и взрослые, чтобы они знали о происходящем.

— Любая психология заканчивается там, где начинается физическая безопасность ребёнка. Драки ни к чему хорошему не приведут и последствий у них будет больше.

Можно научить ребёнка проявлять чувство юмора, то есть условно «добрые толстяки», которые умеют смеяться и над своими проявлениями. Это очень тонкий инструмент, добавил собеседник. Самоирония тоже может помогать, потому что по большей части дети очень жестокие.

— Если они чего-то не принимают, то они будут с этим бороться. Если ребёнок один против коллектива, конечно, ему будет в любом случае сложно.

Если же у ребёнка идёт непринятие своего тела, то сначала мы прорабатываем этот вопрос, а затем уже учимся презентовать себя другим.

Правда и мифы об ожирении и избыточном весе

Протеиновый батончик полезнее шоколадки. Эндокринолог объяснила, что ни тот, ни другой продукт не советует пациентам в качестве базовых пищевых приоритетов.

— Они оба не полезны. Мы разрешаем это в качестве баловства в небольшом количестве, но однозначно эти продукты не могут быть базовой заменой завтрака.

От сухофруктов не потолстеешь. Это миф, так как сухофрукты являются калорийными продуктами. Они, несомненно, полезны, но от них можно потолстеть, если есть их в больших количествах.

Обезжиренные молочные продукты — это хорошо. Это тоже неправда. По словам эксперта, молочные продукты содержат тот животный жир, который необходим ребёнку.

— Животный жир — это холестерин. Его умеренное количество детям можно и нужно.

Не нужно стараться покупать только обезжиренные молочные продукты.

Бананы способствуют набору веса. Это правда, так как бананы — очень калорийный продукт с высоким гликемическим индексом.

Ананасовый сок способствует сжиганию жиров. Это миф.

Пить надо после еды. По словам эксперта, пить нужно всегда, когда хочется. К слову, часто дети путают жажду с чувством голода. Если ребёнок после основного приёма пищи снова бежит к холодильнику, то предложите ему попить воды.

Больше ест, тем здоровее будет. Это миф.

В лишнем весе виноваты гены. Тоже неправда. По словам эксперта, есть определённый набор генов, которые могут провоцировать нарушения пищевого поведения, но ожирение — это полигенное заболевание. Ведущая роль относится к нарушению питания, гиподинамии.

Ребёнка нужно услышать. Если его устраивает лишний вес, то успокойтесь, ведь вы будете любить его любым. В случае, когда он просит помощи, то не нужно отказываться. Необходимо стать для него образцом и партнёром.

— Ему нужно в зал, вы идёте рядом. Ему нужно сменить питание, то вы сидите рядом с точно такой же тарелкой. Это, как правило, всегда даёт очень хороший результат, когда родители на стороне ребёнка.

Никогда нельзя ругать ребёнка. Его нужно поддерживать и уметь договариваться. Лишний вес и ожирение приводят к серьёзным проблемам со здоровьем, которые снижают качество жизни человека. И, несмотря на популярность здорового образа жизни, число людей, страдающих от ожирения, продолжает расти. Как сохранить форму? Как правильно питаться? И как похудеть без риска для здоровья? Об этом — в материале 78.ru.