Не просто простуда, а пневмония: как вовремя заметить опасность и спасти ребёнка

Что такое пневмония и почему она опасна

Когда у ребёнка поднимается температура и появляется кашель, многие родители думают: «Это просто простуда». Но иногда за этими симптомами скрывается пневмония. Об этом и многом другом в программе «Здоровье» телеканала 78 рассказала эксперт.

По словам врача-педиатра, пульмонолога, аллерголога, заведующей отделением Детского городского многопрофильного клинического центра высоких медицинских технологий им. К. А. Раухфуса, врача высшей категории Елены Сериковой, пневмония — это потенциально очень опасное заболевание.

— Ежегодно во всём мире регистрируется до 150 млн детей, заболевших пневмонией.

Летальность от пневмонии достаточно высока, и она остаётся одной из основных причин детской смертности среди детей до 5 лет. В первую очередь мы говорим о внебольничной пневмонии — той, которая развивается у здоровых детей дома.

— Пневмония — это острый инфекционный процесс с поражением лёгких, альвеол и интерстиция лёгочной ткани, который клинически проявляется выраженными явлениями интоксикации и респираторными проявлениями, а также наличием соответствующих изменений на рентгенограмме, — пояснила врач.

Причины и факторы риска детской пневмонии

Пневмония — полиэтиологичное заболевание, то есть может возникать под действием нескольких различных причин или факторов. Среди возбудителей:

• бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк);
• вирусы;
• внутриклеточные паразиты (микоплазма, хламидия);
• грибки.

Однако спектр возбудителей меняется с возрастом. У детей первых месяцев жизни флора часто зависит от микробиоты родовых путей матери. С шести месяцев «поднимают голову» бактериальные инфекции: пневмококк (лидер среди них), гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

— Эти инфекции определяют тяжесть течения пневмонии. Именно они дают осложнённое, тяжёлое течение с развитием и лёгочных, и внелёгочных осложнений, — отметила врач.

Среди факторов риска эксперт выделяет ранний возраст (особенно детей до двух лет), недоношенность, незавершённую вакцинацию, посещение детских учреждений (скученность, плохая вентиляция), пассивное курение. Искусственное вскармливание лишает ребёнка защитных антител, получаемых с грудным молоком.

— Все педиатры всего мира за естественное грудное вскармливание, — подчеркнула эксперт.

Симптомы пневмонии: на что обратить внимание родителям

Основные проявления пневмонии: интоксикационный синдром (лихорадка) и респираторные нарушения. К последним относятся частое дыхание (тахипноэ), участие вспомогательной мускулатуры (втяжение межрёберных промежутков, яремной ямки, дыхание животом), а также кряхтящее, стонущее дыхание у малышей.

Однако, предупредила эксперт, температуры могут быть без пневмонии, и пневмония может быть без высокой температуры. Кашель также не является специфическим признаком — он бывает при фарингите, отите и других заболеваниях.

— Каждый из этих симптомов — это повод обратиться к специалисту

Особенно важно следить за частотой дыхания: у детей до 6 месяцев она не должна превышать 60 вдохов в минуту, до года — 50, до школьного возраста — 40, у старших — 20. Превышение этих показателей — повод для тревоги.

Диагностика пневмонии у детей: клиника, рентген и пульсоксиметрия

Главное в диагностике — клиническая картина. Это глаза и уши доктора.

— Наличие или отсутствие явлений интоксикации, респираторные проявления, специфические аускультативные изменения в лёгких.

Если у доктора возникает подозрение на пневмонию, он направляет ребёнка на рентгенографию грудной клетки. Компьютерная томография применяется только в тяжёлых, осложнённых случаях, например у детей с иммунодефицитами или муковисцидозом. Пульсоксиметрия — обязательный метод при любых респираторных проявлениях. Она позволяет оценить насыщение крови кислородом.

— Пульсоксиметрия у ребёнка с любыми респираторными проявлениями требуется в обязательном порядке.

По словам врача, УЗИ лёгких также набирает значение, особенно для диагностики плевритов и контроля дренирования.

Классификация пневмонии и осложнения

• По происхождению пневмония делится на внебольничную, внутрибольничную и аспирационную.
• По возбудителю — на бактериальную, вирусную, грибковую и смешанную.
• По распространённости — на очаговую, сегментарную, долевую и интерстициальную.

По словам эксперта, классификация не является важным вопросом для мам. Родителям важно понимать: речь идёт о внебольничной пневмонии, и при первых симптомах нужно вызывать врача.

Осложнения пневмонии могут быть:

• лёгочными (плеврит — встречается чаще всего, пневмоторакс, деструктивная пневмония, респираторный дистресс-синдром);
• метастатическими (эндокардит, перикардит, менингит, абсцесс мозга);
• системными (сепсис, гемолитико-уремический синдром).

— Доля успеха зависит от того, как быстро родители заметили и обратились к доктору, и от своевременно начатого лечения, — подчеркнула педиатр.

Лечение пневмонии у детей: антибиотики и не только

Основой терапии является своевременное назначение антибиотиков и препаратов с учётом чувствительности возбудителя. При тяжёлом течении проводится инфузионная терапия (внутривенное введение растворов электролитов) и кислородная поддержка, включая неинвазивную вентиляцию.

— Антибиотики или противовирусные препараты назначаются в зависимости от этиологического фактора, — пояснила врач.

Если в течение 48—72 часов нет улучшения (температура сохраняется, ребёнок не ест, не пьёт, выражены респираторные проявления), доктор должен задуматься о смене антибиотика или развитии осложнений. В таких случаях возможны повторная рентгенография или УЗИ лёгких.

Антибиотикорезистентность — глобальная проблема

Пневмококк выработал устойчивость к привычным препаратам. По данным ВОЗ, в некоторых странах доля штаммов, не реагирующих на пенициллин, достигает 30—40% и более.

— Резистентность растёт, а перспектив синтеза новых антибактериальных препаратов пока нет. Летальность от бактериальных инфекций будет увеличиваться, — предупредила эксперт.

Единственный способ сдержать процесс — рациональное использование антибиотиков: только по назначению врача и строго соблюдая курс.

Народные методы: почему они опасны

Народные средства не способны уничтожить бактериальную инфекцию. Отвары трав и компрессы могут вызывать аллергические реакции и ожоги.

— Самое главное — потеря времени. Пока родители лечат ребёнка домашними способами, развиваются опасные осложнения.

Народная медицина и гомеопатия не имеют доказательной базы. Ингаляции над картошкой или с минеральной водой категорически запрещены — это может привести к ожогам. Банки и горчичники также не имеют доказанной эффективности.

Профилактика: вакцинация, гигиена и здоровый образ жизни

Основой профилактики является вакцинация против пневмококка, гемофильной палочки и гриппа. Однако нужно понимать, что прививка не защищает на 100%, но гарантирует отсутствие тяжёлого, осложнённого течения болезни.

Важны также мытьё рук, проветривание помещений, избегание скученности, грудное вскармливание малышей, полноценное питание и прогулки на свежем воздухе. Главное, конечно, вовремя обращаться к доктору.

Мифы о пневмонии

• Если ребёнок переболел пневмонией, у него пожизненный иммунитет. Нет, иммунитет типоспецифический и кратковременный.
• Госпитализация нужна только при очень высокой температуре. Тоже нет, потому что показанием может быть тяжёлое течение без высокой температуры.
• Если ребёнок активен, значит, всё хорошо. Это миф, так как при микоплазменной пневмонии ребёнок может оставаться активным, несмотря на заболевание.
• Рентген вреден, поэтому лучше без него. Нет, так как пневмония потенциально опасна. Рентгенодиагностика обязательна. ВОЗ разрешает ставить диагноз клинически только в странах с ограниченными ресурсами.
• Пневмония всегда оставляет рубцы на лёгких. Это миф. При неосложнённом течении и адекватном лечении большинство детей выздоравливают без последствий.
• Чем сильнее антибиотик, тем быстрее вылечится ребёнок. Неверно, при вирусной пневмонии антибиотики не действуют.

За обычной простудой иногда скрывается нечто более серьёзное. Только врач может отличить одно от другого. Не бойтесь обращаться за помощью и не откладывайте визит, если состояние ребёнка вызывает тревогу. Своевременно оказанная медицинская помощь — залог успеха в лечении пневмонии.

Детское зрение формируется постепенно, а проблемы долго могут оставаться незамеченными. Как распознать близорукость и амблиопию, когда проходить осмотр у офтальмолога, нужны ли очки и как гаджеты влияют на глаза — читайте в материале 78.ru.