Ребёнок не жалуется, а зрение падает: врач рассказала о «ленивом глазе» и мифах об очках

Детские проблемы со зрением не всегда заметны родителям. Ребёнок может не жаловаться, потому что просто не знает, как должен видеть в норме. По статистике, около 19 млн детей в мире имеют нарушения зрения, и значительную часть этих случаев можно было предотвратить или скорректировать при своевременной диагностике. Чем старше становится ребёнок, тем выше нагрузка на глаза.

В программе «Здоровье» телеканала 78 заведующая 4-м офтальмологическим отделением (микрохирургии глаза) ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса, главный внештатный детский офтальмолог Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, к. м. н., доцент кафедры офтальмологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова Наталья Малиновская рассказала, как распознать проблему, когда вести ребёнка к врачу и почему некоторые «народные истины» опасны.

Когда у ребёнка формируется зрение

Зрение начинает формироваться с момента рождения. В первые месяцы жизни ребёнок постепенно учится фиксировать взгляд и следить за движущимися предметами. В возрасте двух—трёх месяцев он уже должен кратковременно следить за объектами, а примерно к трём месяцам — уверенно фиксировать взгляд на предмете. Формирование остроты зрения продолжается в течение первых лет жизни. По словам эксперта, к семи годам острота зрения достигает уровня, который принято считать нормальным для взрослого человека.

Методы проверки зрения при этом зависят от возраста. У маленьких детей офтальмологи используют специальные таблицы с картинками и знаками, а у школьников, которые уже умеют читать, остроту зрения проверяют по буквам.

Однако оценка зрения не ограничивается таблицами. Врач также осматривает глазное дно и оценивает рефракцию — способность глаза преломлять свет. Это позволяет выявить близорукость, дальнозоркость и другие нарушения.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки:

• привычка щуриться;
• наклон или поворот головы, чтобы рассмотреть предмет;
• частые жалобы на головную боль;
• трение глаз;
• стремление подносить книгу или телефон очень близко к лицу.

Впрочем, не все нарушения сопровождаются очевидными симптомами. Поэтому так важны регулярные профилактические осмотры, а не только проверка перед школой.

— Часто дети могут не жаловаться на проблемы, и они не понимают, как они должны видеть, — отметила Наталья Малиновская.

Поэтому родителям важно обращать внимание не только на жалобы, но и на поведение ребёнка. Если он постоянно приближает предметы к лицу или регулярно принимает необычное положение головы, стоит обратиться к офтальмологу. Иногда это может быть привычкой, но исключить нарушение зрения способен только специалист.

Особенно внимательными следует быть в первые месяцы жизни. Разный размер зрачков или необычное белое свечение зрачка могут указывать на врождённую патологию и требуют медицинской оценки.

Если ребёнок время от времени жалуется на усталость глаз после насыщенного дня, можно понаблюдать, исчезают ли симптомы после отдыха. Но если неприятные ощущения сохраняются или регулярно повторяются, откладывать визит к врачу не стоит.

В каком возрасте нужно проверять зрение

Осмотры необходимы даже в том случае, если у ребёнка нет жалоб. Согласно приказу Минздрава № 211, профилактические осмотры офтальмолога проводятся в 1 месяц, 12 месяцев, 3 года, 6—7 лет, а затем в 10, 15, 16 и 17 лет.

Осмотры в 1 месяц и 12 месяцев обязательно проводятся с расширением зрачка — чтобы оценить состояние глазного дна. В 3 года проверяют остроту зрения и рефракцию — это критический период: лечение амблиопии эффективно только до школы. Регулярное наблюдение позволяет не только обнаружить уже существующие нарушения, но и заметить изменения, возникшие по мере роста ребёнка.

«Ленивый глаз»: что такое амблиопия и почему важно не упустить время

Амблиопия — это состояние, когда мозг отключает изображение одного глаза и концентрируется на другом. Глаз может быть здоров структурно, но зрение не формируется, потому что он «не работает». Мозг начинает преимущественно использовать изображение от другого глаза, а зрение поражённого глаза развивается недостаточно.

Амблиопия может быть связана с нарушениями рефракции и другими состояниями, мешающими нормальному формированию зрительной функции. Особенность заболевания заключается в том, что лечение наиболее эффективно в детстве, пока зрительная система обладает высокой пластичностью. По словам Натальи Малиновской, особенно важно выявить проблему до школы.

— Максимальная острота зрения у нас формируется к семилетнему возрасту. И дальше, если мы не обнаружили вот этого момента, к сожалению, острота зрения уже не повышается, — объяснила врач.

При этом лечение может продолжаться и после семи лет, вплоть до десяти лет и позже в зависимости от ситуации, но рассчитывать на те же возможности восстановления не всегда приходится. Для коррекции амблиопии врач может назначить очки, а также окклюзию — временное закрытие здорового глаза специальной повязкой или пластырем, чтобы стимулировать работу глаза с более низкой остротой зрения. Применяются и другие методы лечения, в том числе аппаратные процедуры.

Такое лечение требует регулярного контроля. Специалист должен следить за остротой зрения обоих глаз, чтобы убедиться, что назначенная коррекция помогает, а зрение здорового глаза не снижается.

Почему развивается близорукость

Главные факторы риска:

• наследственность;
• недостаток времени на свежем воздухе;
• чрезмерное увлечение гаджетами;
• раннее обучение чтению.

Близорукость, или миопия, может быть связана как с наследственностью, так и с особенностями зрительных нагрузок. Если близорукость есть у обоих родителей, ребёнку особенно важно регулярно проверять зрение с раннего возраста. По словам Натальи Малиновской, наследственность играет заметную роль: примерно в 30% случаев. Однако наличие близорукости у родителей не означает, что ребёнок обязательно столкнётся с тем же нарушением. И наоборот, нормальное зрение мамы и папы не гарантирует, что у ребёнка не возникнет миопия.

— Если оба родителя имеют эту проблему, конечно же, за этим надо следить, — подчёркивает офтальмолог.

При близорукости глазное яблоко часто становится длиннее, из-за чего меняются условия фокусировки изображения. В некоторых случаях растяжение оболочек глаза сопровождается изменениями сетчатки, её истончением и дистрофическими процессами. Поэтому важно не только определить степень близорукости, но и оценить состояние глазного дна.

Миопия — это не просто необходимость носить очки. При определённых изменениях сетчатки могут возникать серьёзные осложнения, в том числе разрывы и отслойка сетчатки. Такие состояния требуют своевременного выявления и медицинского вмешательства. Наталья Малиновская также отметила, что бывает и врождённая миопия.

Почему нельзя игнорировать проблемы со зрением у детей

Если не обращать внимания на нарушения зрения у ребёнка, последствия могут быть самыми серьёзными — вплоть до необратимых. В первую очередь это касается амблиопии и косоглазия: без своевременной коррекции они могут привести к стойкой потере зрения, которую уже нельзя будет исправить очками или линзами.

Кроме того, невыявленные проблемы со зрением часто становятся причиной снижения успеваемости в школе и трудностей в спорте. Ребёнок может казаться невнимательным или неуклюжим, хотя на самом деле он просто плохо видит.

Отдельно стоит сказать о близорукости. Если её не корректировать, зрение может ухудшаться, а сама миопия — прогрессировать. При этом острота зрения с правильной коррекцией может оставаться полной, но важно вовремя заметить изменения на сетчатке.

Как гаджеты влияют на детское зрение

Проблема современных детей — чрезмерное увлечение смартфонами. Длительная работа на близком расстоянии создаёт дополнительную нагрузку на зрительную систему. Особенно это касается гаджетов: ребёнок держит экран близко к лицу и подолгу фокусируется на небольших объектах. При рассматривании предметов вблизи включается аккомодация — механизм, позволяющий глазу фокусироваться на разных расстояниях. Чем ближе находится объект, тем большее напряжение требуется от зрительной системы.

При чрезмерной нагрузке может возникать спазм аккомодации: глаз продолжает сохранять настройку на близкое расстояние и с трудом расслабляется при взгляде вдаль. Такое состояние иногда называют ложной близорукостью.

По словам специалиста, длительная работа вблизи может способствовать развитию проблем со зрением, особенно если у ребёнка уже есть предрасположенность к миопии. При этом значение имеют не только гаджеты. На зрительную систему влияют наследственность, общее состояние организма, особенности нервной системы и время, которое ребёнок проводит на свежем воздухе.

Поэтому важно соблюдать баланс: чередовать занятия, требующие зрительного напряжения, с прогулками и активностью на улице, не допускать чрезмерно долгого использования телефона и следить за тем, на каком расстоянии ребёнок рассматривает экран или книгу.

Нужно ли ограничивать чтение в раннем возрасте

Само по себе раннее обучение чтению не означает, что у ребёнка обязательно испортится зрение. Важны продолжительность занятий, расстояние до книги и условия освещения. Если ребёнок долго читает, держа книгу слишком близко, зрительная система испытывает дополнительную нагрузку. Поэтому полезно следить за тем, чтобы занятия чередовались с отдыхом, а ребёнок не проводил много времени подряд, сосредоточившись на предметах вблизи.

Прогулки на свежем воздухе также важны для профилактики близорукости. Они помогают разнообразить зрительную активность и дают глазам возможность переключаться с близкого расстояния на дальнее.

Когда ребёнку нужны очки

Если у ребёнка выявлены близорукость, дальнозоркость, астигматизм или другие нарушения, очковую коррекцию назначает офтальмолог. Откладывать её только из опасения, что глаза «разучатся работать», не следует.

— Для назначения очков есть определённые показания. И для каждого заболевания есть определённые алгоритмы, — объяснила специалист.

Очки не подбирают по принципу «чем меньше диоптрий, тем лучше». Необходимая коррекция зависит от конкретной патологии и результатов обследования. Особенно важно правильно определить оптическую силу линз у маленьких детей. Для этого при подборе очков используют специальные капли, расширяющие зрачок. Они позволяют врачу точнее оценить рефракцию. По словам Натальи Малиновской, такая процедура является обязательной частью подбора очковой коррекции в детском возрасте и проводится с учётом возраста ребёнка и необходимых медицинских показаний.

Если ребёнок не хочет носить очки, специалист советует постепенно приучать его к ним с помощью игровых методов. Маленьким детям бывает трудно понять, зачем нужен непривычный предмет на лице. Однако по мере привыкания они могут заметить, что в очках видят лучше, и начать надевать их самостоятельно.

В отдельных случаях врач может рекомендовать контактные линзы даже в раннем возрасте. Решение зависит не от возраста как такового, а от состояния зрения и медицинской необходимости.

Как правильно выбрать детские очки

При выборе очков важны прежде всего правильный рецепт, качество линз и удобная оправа. Очки должны хорошо сидеть на лице ребёнка, не сползать, не натирать кожу и не мешать повседневной активности.

Стоимость сама по себе не гарантирует лучшего результата. При выборе необходимо учитывать качество изготовления линз, их устойчивость к повреждениям и особенности оправы. Как отметила Наталья Малиновская, на стоимость очков влияет материал.

Линзы должны обеспечивать чёткое изображение, а оправа — удерживать их в правильном положении. Царапины и повреждения, ухудшающие качество изображения, нежелательны. Специалист определяет необходимые параметры линз, после чего родители могут выбрать подходящую оправу с учётом возраста ребёнка и его повседневных потребностей.

Нужны ли детям солнцезащитные очки

Детские глаза нуждаются в защите от ультрафиолетового излучения. Однако для этого недостаточно купить любые затемнённые очки. Наталья Малиновская предупреждает: если стёкла затемнены, но не имеют необходимого УФ-фильтра, зрачок может расширяться из-за меньшей яркости света, а ультрафиолетовое излучение при этом продолжит проходить через линзы.

Поэтому при покупке солнцезащитных очков важно убедиться, что они действительно обеспечивают защиту от ультрафиолета. Если такой защиты нет, специалист советует не использовать подобные очки.

Правда ли, что телевизор портит зрение

Влияние телевизора на зрение во многом зависит от расстояния до экрана и продолжительности просмотра. Если ребёнок сидит слишком близко, глазам приходится сильнее напрягаться, чтобы фокусироваться на изображении.

Наталья Малиновская советует смотреть телевизор с достаточного расстояния, а не располагаться непосредственно перед экраном. Нужно ориентироваться на расстояние примерно в три—пять диагоналей экрана. Общий принцип прост: чем ближе находится рассматриваемый объект, тем больше нагрузка на аккомодацию. Поэтому важно не только ограничивать время перед экраном, но и правильно организовать пространство для просмотра.

Помогают ли морковь и черника улучшить зрение

Морковь и черника содержат вещества, участвующие в обменных процессах организма, в том числе компоненты, важные для нормальной работы зрительной системы. По словам эксперта, такие продукты могут быть частью полноценного рациона. Однако это не означает, что употребление моркови или черники само по себе исправит близорукость или заменит лечение офтальмологических заболеваний.

Как организовать рабочее место школьника

Организация рабочего места ребёнка проста:

• стол у окна (свет слева для правшей, справа для левшей);
• при плохом освещении — настольная лампа без слепящего эффекта;
• монитор на расстоянии не менее 60—70 см;
• светодиодные лампы с мерцанием лучше не использовать.

При этом даже правильно организованное рабочее место не заменяет отдыха от зрительной нагрузки. Ребёнку важно регулярно переключаться с близких предметов на дальние и проводить время на свежем воздухе.

Мифы о детском зрении: что важно знать родителям

• Если ребёнок ещё не умеет говорить, проверить зрение невозможно. Это не так. Врач может оценивать реакцию ребёнка на свет и предметы, его способность фиксировать взгляд и ориентироваться в пространстве. Для детей, которые ещё не умеют читать или говорить, существуют специальные способы проверки зрения.
• Небольшое косоглазие у новорождённого — это нормально. В первые недели жизни у ребёнка может наблюдаться непостоянное косоглазие, поскольку зрительная система ещё развивается. Однако если отклонение сохраняется или вызывает беспокойство, необходимо обратиться к офтальмологу, а не самостоятельно считать его вариантом нормы.
• Чем позже ребёнок начнёт носить очки, тем лучше. Если коррекция необходима, её назначают по медицинским показаниям. Откладывание лечения может помешать нормальному формированию зрения.
• Ребёнку с близорукостью обязательно нужно сидеть за первой партой. Если зрение полностью скорректировано и ребёнок хорошо видит в очках, первая парта не является обязательным условием. Наталья Малиновская отметила, что при некоторых нарушениях, связанных с напряжением аккомодации, взгляд вдаль помогает глазам расслабляться. При этом место в классе нужно выбирать с учётом того, насколько хорошо ребёнок видит доску и какие рекомендации дал врач.
• Капли для расширения зрачка вредны для детских глаз. Любое лекарство может иметь побочные реакции, но применение капель для обследования и подбора очковой коррекции имеет медицинские показания. Врач выбирает препарат с учётом возраста ребёнка и оценивает возможные противопоказания. Самостоятельно использовать такие средства не следует.

Большое количество людей во всём мире страдает от проблем со зрением, половины из которых можно было бы избежать. Среди них — миопия, стремительно распространяющаяся среди подростков и взрослых. Почему ухудшается зрение и как его сохранить — в материале 78.ru.