Мир на антигистаминных: откуда берётся аллергия и можно ли её победить

Почему аллергиков становится больше

Наиболее распространённым аллергическим заболеванием сегодня является аллергический ринит — воспалительное заболевание носа, проявляющееся насморком, чиханием, зудом и заложенностью. Им страдает не менее 30% взрослого населения в разных странах, и именно по этому заболеванию фиксируется наибольший рост — примерно с 1990-х годов до сегодняшнего дня. Об этом в программе «Здоровье» телеканала 78 рассказала врач-аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук Ольга Жоголева.

Долгое время считалось, что аллергия генетически детерминирована: если в семье были аллергики, у потомков есть наследственная склонность иммунной системы «ошибаться». Однако объяснить только генетикой такой стремительный рост заболеваемости невозможно.

— Оказалось, что те гены, которые отвечают за работу иммунной системы, подвержены влиянию окружающей среды в виде так называемых эпигенетических факторов. Эпигенетика — это раздел генетики, который изучает то, как разные факторы окружающей среды регулируют работу генов. Мне нравится такое поэтическое сравнение: гены — это как будто ноты, а эпигенетика определяет, как эти ноты будут сыграны: громко или тихо, быстро или медленно, или вообще не будут сыграны, — объяснила врач.

К факторам, которые «включают» аллергический тип иммунного ответа, относятся загрязнение воздуха, табачный дым, избыточное применение антибиотиков и антисептиков, питание с большим количеством продуктов глубокой переработки и дефицитом овощей, фруктов, орехов. Отдельную роль играет городской образ жизни с минимальным контактом с природой.

Особенно уязвим период первых трёх лет жизни — именно тогда закладывается характер иммунной системы. Впрочем, аллергия может впервые возникнуть и во взрослом возрасте: те же эпигенетические факторы действуют на протяжении всей жизни.

Что такое аллергия и аллерген: виды и особенности

Иммунная система обычно защищает организм от вредных микробов и вирусов, но при аллергии она неправильно реагирует на безвредные вещества — аллергены. В результате активизируются защитные реакции, вызывающие воспаления и симптомы аллергии.

— Воспаление имеет агрессивный и затяжной характер. Это, к сожалению, определяет нашу тактику. Мы не можем короткими микрокурсами лечить аллергическое заболевание. А ведь нередко это происходит именно так: человек принял препарат, ему полегче стало, он на этом остановился. Однако аллергическое воспаление требует более длительной терапии.

Чтобы вещество стало аллергеном, оно должно отвечать определённым требованиям: иметь подходящий размер и структуру. Все аллергены делятся на несколько групп.

Пищевые аллергены — яблоки, груши, вишня, черешня, орехи, молоко, яйца и многие другие продукты. При этом существуют пищевые продукты, в которых аллергены не обнаружены вовсе.

Аэроаллергены (вдыхаемые) — пыльца растений, клещи домашней пыли, плесневые грибы, а также аллергены животных. Важный нюанс: шерсть сама по себе редко является аллергеном — она лишь «паровозик» для других аллергенов. Настоящую аллергическую реакцию вызывают эпителий (перхоть), слюна и выделения животных. Именно поэтому лысые кошки и собаки вовсе не безопасны для аллергиков: у них сохраняются перхоть, слюна и секрет кожи.

— Клещи домашней пыли — маленькие жители нашего дома, которые эволюционно приспособились жить рядом с нами. Им очень комфортно в нашей кровати, потому что за ночь мы испаряем примерно стакан воды — им там влажненько, темно, они любят темноту. И есть еда: чешуйки нашей кожи, — рассказала аллерголог.

Для Санкт-Петербурга особенно актуальны плесневые грибы: город с его климатом создаёт для них идеальные условия, и плесень может быть очень агрессивным аллергеном.

Контактные аллергены — косметика, бытовая химия, металлы, резины, акрилаты (в том числе гель-лак для ногтей), различные виды пластмасс.

Лекарственные аллергены — отдельная категория, требующая особого внимания.

Яды жалящих насекомых — один из наиболее неконтролируемых аллергенов: в отличие от пищи или животных, избежать контакта с пчёлами или осами в регионе их обитания крайне сложно.

Группы риска по развитию аллергии: кто болеет чаще

Помимо детей и людей с наследственной предрасположенностью, в группу риска входят работники ряда профессий — и речь здесь прежде всего о вдыхаемых аллергенах:

• повара и работники пищевой промышленности (мука, рыба, морепродукты);
• баристы и сотрудники кофейных производств (кофе при вдыхании — агрессивный аллерген, хотя в виде напитка встречается редко);
• ветеринары и фермеры (аллергены животных; существует отдельное заболевание — «лёгкое фермера», воспаление альвеол при вдыхании пыли и перьев);
• работники производств с органической пылью: кожа, деревообрабатывающие, где дополнительным фактором служат плесневые грибы.

Контактная аллергия характерна для тех, кто работает с красками, лаками, металлами — например, в салонах красоты или в строительстве.

Симптомы: как распознать аллергию

Главная сложность диагностики аллергии — отсутствие уникальных симптомов. По одному изолированному признаку поставить диагноз невозможно.

— Работа аллерголога чем-то напоминает работу Шерлока Холмса: мы должны не просто обратить внимание на симптомы, а вычленить закономерности, при которых они появляются, — объяснила собеседница.

Симптомы группируются по типу аллергии:

• Пищевая аллергия проявляется прежде всего крапивницей (высыпания, напоминающие ожог крапивы, исчезающие менее чем за сутки) и отёками. При атопическом дерматите — красные зудящие очаги, похожие на ожоги, которые могут быть в виде бляшек или отдельных элементов; обязательный признак — зуд. В более редких случаях пищевая аллергия имеет желудочно-кишечные симптомы (рвота, боли в животе, диарея, воспаление пищевода), ещё реже — дыхательные нарушения.
• Дыхательная аллергия — насморк, заложенность носа, зуд и чихание (при рините); кашель, удушье, свистящее дыхание, нехватка воздуха, сдавление в груди (при бронхиальной астме); покраснение и слезотечение глаз (при аллергическом конъюнктивите).
• Контактная аллергия — красные зудящие воспалённые участки кожи, повторяющие по форме контур контакта с аллергеном.

Диагностика: как подтвердить аллергию

Диагностика начинается со сбора подробного анамнеза. Основные методы — кожные пробы и лабораторные анализы — равнозначны по информативности. Важно понимать: ни те ни другие не доказывают наличие аллергии напрямую, они лишь выявляют вещества, способные её вызвать.

— Положительные результаты встречаются кратно чаще, чем реальная аллергия. Вот почему результаты надо интерпретировать в контексте симптомов. Иначе можно сделать тесты на всё и решить, что у тебя аллергия практически на всё — а это не так.

Золотым стандартом подтверждения диагноза в мировой практике служит провокационная проба: в безопасной среде пациенту вводят предполагаемый аллерген, чтобы зафиксировать реакцию.

Лечение: от антигистаминных препаратов до аллерговакцины

Антигистаминные препараты — наиболее известный, но не универсальный метод. Если гистамин не является ключевым медиатором в конкретной аллергической реакции, антигистаминные не помогут. Лечение подбирается в зависимости от механизма и проявлений заболевания.

Кортикостероиды (гормональные препараты) применяются при более тяжёлых формах. Существуют также негормональные противовоспалительные средства: топические ингибиторы кальциневрина (кремы при дерматите), антилейкотриеновые препараты (при аллергическом рините и бронхиальной астме).

Единственный метод, направленный не на снятие симптомов, а на изменение ответа иммунной системы, — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Суть метода: иммунная система обучается не реагировать на аллерген путём введения строго дозированных его количеств в повторяющемся режиме. Результат — ремиссия на годы или значительное снижение симптомов. Поскольку метод работает с генами, а не отключает их, аллергия теоретически может вернуться — в этом случае курс АСИТ можно повторить.

— Её любят называть аллерговакциной, но это не совсем корректно: у человека возникает не совсем верная ассоциация, что можно один раз уколоться и всё закончится. Это лечение, которое позволяет обучить иммунную систему не сражаться с аллергеном на долгое время, — уточнила врач.

В России существуют отечественные инъекционные препараты для АСИТ. Параллельно проходят исследования генно-инженерных препаратов, в которых молекулы аллергенов синтезируются в лаборатории и химически модифицируются.

Маски и носовые фильтры (специальные вкладыши в ноздри) могут служить вспомогательным средством: они снижают концентрацию аллергена на поверхности слизистой, но не блокируют его поступление полностью. Их целесообразность зависит от тяжести аллергии и индивидуального комфорта.

Опасности нелечённой аллергии

Термин «хроническая аллергия» в клинической практике не используется — аллергия по определению является хроническим заболеванием. Однако неконтролируемый длительный контакт с аллергеном приводит к серьёзным последствиям.

Воспалённые барьерные органы — кожа или слизистая дыхательных путей — становятся более проницаемыми и уязвимыми для инфекций. При этом аллергия и инфекция взаимно усиливают друг друга: инфекция на фоне аллергии протекает тяжелее, а контакт с аллергеном во время болезни может вызвать более сильную реакцию.

Сезонная аллергия, которую принято считать «нестрашной», на самом деле означает несколько месяцев непрерывного воспаления дыхательных путей, что существенно снижает их защитные функции. При нераспознанной пищевой аллергии и продолжающемся употреблении аллергена развивается воспаление желудочно-кишечного тракта, ухудшается усвоение пищи в целом.

Анафилаксия и анафилактический шок: что важно знать

Анафилаксия — системная аллергическая реакция, при которой одновременно вовлекаются две и более систем органов. Анафилактический шок — её крайняя, наиболее тяжёлая форма с резким падением артериального давления (более чем на 30% от индивидуальной нормы), при которой человек может погибнуть.

Признаки, которые должны насторожить: распространённая крапивница, затруднённое дыхание или свистящее дыхание, рвота, боль в животе, диарея, резкая слабость. Взрослые нередко испытывают в этот момент необъяснимый страх смерти — это физиологическая реакция мозга на гипоксию при падении давления.

Анафилаксия развивается в течение двух часов от контакта с аллергеном, чаще всего — в первые 30 минут. Если есть подозрение на анафилаксию, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

— Важно при вызове сказать именно слово «анафилаксия», а не просто «аллергия». Это кодовое слово, которое ускоряет прибытие скорой помощи — у них есть свои внутренние протоколы, — предупредила Ольга Жоголева.

Наиболее тяжёлое течение анафилаксии характерно при поступлении аллергена не через желудочно-кишечный тракт, а через инъекцию или ужаление насекомого.

Распространённые мифы об аллергии

• Аллергия — выдумка фармакологических кампаний. Диагноз аллергии в клинических исследованиях подтверждается только с помощью двойных слепых плацебоконтролируемых провокационных проб: ни врач, ни пациент не знают, принимает ли он аллерген или пустышку. Именно эти данные лежат в основе реальной статистики.
• Прививки провоцируют аллергию у детей. Исследования, сравнивающие частоту аллергических заболеваний у привитых и непривитых детей, не выявили никакой разницы. Миф возникает потому, что пищевая аллергия часто манифестирует именно в первые полтора года жизни — то же время, когда делается большинство прививок.
• Мёд помогает при аллергии на пыльцу. Мёд — совершенно непредсказуемый источник: ни состав пыльцы, ни её количество не контролируются. На практике люди с аллергией на пыльцу сорных трав чаще реагируют на цветочный мёд именно как на аллерген.

— Аллергия на мёд бывает довольно редко. И, действительно, к ней больше склонны люди с аллергией на пыльцу.

• Если у кошки или собаки короткая шерсть, то такое животное гипоаллергенно. По словам врача, гипоаллергенность животных — миф. Количество выделяемых аллергенов зависит от конкретного питомца, его возраста, состояния здоровья и даже настроения. Люди с высоким порогом чувствительности могут не реагировать на животное, выделяющее мало аллергенов, тогда как люди с низким порогом — будут одинаково остро реагировать и на шерстистого пса, и на лысого кота.
• Основной причиной поллиноза является тополиный пух. Сам по себе тополиный пух — не аллерген. Как и шерсть животных, он служит переносчиком: на него налипает пыльца других растений, которая и вызывает реакцию.
• Смена климата — панацея от аллергии. Смена места жительства может помочь, только если в новом регионе отсутствует конкретный аллерген. Аллергия на клещей домашней пыли «переедет» вместе с пациентом.
• Грудное вскармливание защищает от всех аллергий. Грудное молоко содержит компоненты, снижающие вероятность развития аллергических заболеваний, но не устраняет её полностью.

Осенью 2026 года у аллергиков появится надежда на новую жизнь: в России завершается создание первой в мире рекомбинантной вакцины от аллергии. Препарат, который учёные уже окрестили революцией в иммунологии, скоро появится в свободном обороте. В материале 78.ru вы узнаете, как он работает, от каких аллергенов защищает, кому и когда стоит планировать прививку.