Спать не могу, есть не хочу: петербуржцы тестируют психологов из поликлиники

Врач, но не врач

Для начала разберёмся, кто такой психолог и чем он отличается от психотерапевта и психиатра. Психолог, прежде всего, не является врачом и не обязан иметь медицинского образования. Ещё раз: это не врач.

Психолог не имеет права назначать никакие лекарства. Более того, психолог не имеет права работать с больными людьми, то есть с теми, кому поставлен официальный диагноз, и даже с людьми в пограничных состояниях. Он работает только со здоровыми, у которых есть определённые внутриличностные или межличностные проблемы.

Это могут быть недопонимания в семье, в отношениях, на работе, с детьми, недовольство собой, резкие перепады настроения, апатия и так далее. Психолог также может помочь в кризисных ситуациях — пережить тяжёлый развод или смерть близкого. Часто человеку требуется помощь психолога после аварии, операции и прочих физических травмах. И конечно, психолог должен первым прийти на помощь при суицидальных мыслях.

Иными словами, главная цель психолога — помочь человеку обрести душевное спокойствие и гармонию с окружающим миром. Чтобы стать психологом, нужно учиться именно на психолога.

А вот психотерапевт и психиатр — это специалисты с медицинским образованием, они работают уже с настоящими больными с расстройствами личности. Неврозы, шизофрения, биполярное расстройство, различные паранойи и фобии — вот сфера деятельности этих врачей. Причём чтобы стать психотерапевтом, нужно сначала отучиться не менее шести лет на психиатра и потом еще два года отучиться в ординатуре по специальности «Психотерапия».

Психотерапевт и психиатр имеют право как ставить диагнозы, так и назначать медикаментозное или любое другое лечение. Правда, в России по незнанию психотерапевтами часто называют и врачей, и клинических психологов, и просто практических психологов. Это в корне неверно.

Тем не менее, некоторые психологи могут работать и в медицинских учреждениях — это так называемые клинические психологи, отучившиеся не менее пяти лет по специальности «Клиническая психология». Врачами они от этого не становятся, но получают право выполнять функции психотерапевта.

Такое отделение есть, к примеру, в Первом меде. Там в программу подготовки психологов специально заложили как можно больше знаний из медицинских дисциплин — анатомии, физиологии, неврологии, дерматовенерологии и даже акушерства. «Такое сочетание знаний в области медицины и психологии делает их уникальными специалистами», — сообщает сайт вуза.

С 1 июля психологи начали принимать в поликлиниках

С 1 июля 2023 года у всех граждан России появилась возможность обращаться к психологам в своих районных поликлиниках. В Петербурге, правда, эти специалисты работали и раньше, но принимали они только в детских поликлиниках, а также в женских консультациях. Теперь же кабинеты психологов появились и в обычных взрослых поликлиниках.

Сейчас в разных районах Петербурга работают порядка 40 таких кабинетов. При этом на каждые 25 тыс. прикреплённых горожан положена одна штатная единица клинического психолога. Путём несложных подсчётов можно понять, что Петербургу нужны как минимум 100 кабинетов. Городские власти активно работают в этом направлении, но квалифицированных специалистов в наши дни, как оказалось, найти очень сложно.

«Мы столкнулись со сложностью поиска специалистов клинических психологов, поскольку расчётная потребность достаточно высокая по взрослому населению», — признала глава отдела по организации амбулаторной медицинской помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Петербурга Лариса Соловьёва на прошедшей в июне пресс-конференции.

Интересно, что это мнение разделяют не все. К примеру, психиатр Евгений Рысин, напротив, уверен, что дефицита психологов в поликлиниках не возникнет. В беседе с 78.ru он отметил, что психологов за последние годы «перепроизвели переподготовили и» огромное количество, так что недостатка в кадрах не будет.

Ещё одной неожиданностью для многих поликлиник стала необходимость выделять под приём одного пациента психологом порядка 50 минут, ведь на других специалистов времени отводится в два, а то и в три раза раза меньше. Но психолог имеет дело с внутренним душевным миром человека, а это очень сложная материя, пояснила на пресс-конференции заведующая кафедрой общей и клинической психологии Первого меда Елена Исаева.

«Пока приходит один-два человека в день»

Чтобы проверить, как претворяются благие намерения в жизнь, 78.ru связался с главврачом поликлиники № 54 Калининского района Александром Какановым. Он подтвердил, что в его учреждении действительно с 1 июля работает кабинет медико-психологического консультирования, в штат приняты два психолога. Оба специалиста — выпускники Первого меда, то есть именно медицинские психологи.

Записаться к психологам можно через кол-центр либо через своего терапевта. Кроме того, можно записаться и онлайн через систему Горздрав.

Специалисты, по словам Александра Каканова, работают в две смены, с 8 до 14 и с 14 до 20 часов. На каждого пациента выделяется примерно 45 минут. Пока загруженность, отметил наш собеседник, небольшая: приходят один-два человека в день. Если после первичной консультации пациенту нужна дальнейшая помощь, индивидуальная или групповая терапия, то человек записывается на эти занятия.

— У нас закуплено новое оборудование, специальный аудиовизуальный комплекс, предназначенный для контроля и коррекции психологического состояния человека в амбулаторных условиях, — с гордостью рассказал главврач 54-й поликлиники.

Александр Каканов также ещё раз напомнил, что медицинский психолог — это не врач. Он не может выписать вам таблетки или поставить психиатрический диагноз. Скорее это человек, которому можно доверить свои беды, пожаловаться на проблемы, просто поговорить. «Это такой психолог рядом с домом», — пояснил он.

«Пациенты проходят несколько кругов ада»

Алина Кириллова работает психологом в этой же поликлинике, причём уже пятый год. Она рассказала 78.ru, с чем обычно приходят пациенты и что изменилось в работе с 1 июля.

Помощь психолога сейчас невероятно востребована: «Никакого недоверия нет. Напротив, люди чувствуют облегчение от того, что есть возможность обратиться к специалисту». Сейчас, по словам Кирилловой, прибавилась и запись через Горздрав, и это облегчает людям поиск специалиста.

Препятствием скорее становится бытующее в народе мнение, что психолог по ОМС вряд ли сможет оказать столь же качественную услугу, как специалист в частной клинике. Ведь тот берёт за приём очень немаленькие деньги, а этот бесплатный — чем он может помочь?

— Это действительно очень распространённый миф, но это совершенно не так, — утверждает Алина Кириллова. — Наоборот, в поликлиниках работают настоящие специалисты с профильным образованием. В госучреждениях без такого диплома просто не оформят на работу. Кроме того, мы не просто психологи, а именно медицинские психологи, имеющие патопсихологическое образование, то есть мы чётко знаем границы нормы и патологии. А в частных центрах можно взять любого человека, который прошёл всего лишь курсы повышения квалификации или закончил негосударственное учреждение.

Чаще всего, по словам врача, петербуржцы приходят к ней на приём с уже ярко выраженными проблемами. Это, например, затяжное нарушение сна, снижение либидо, то есть сексуального желания, отсутствие аппетита, постоянное тревожное расстройство. Очень часто к специалисту обращаются женщины с послеродовой депрессией.

Также нередко приходят ипохондрические пациенты (о них мы, кстати, рассказывали совсем недавно — это люди, которые придумывают себе болезни).

— Они обычно проходят несколько кругов ада, всяких бесполезных обследований, тогда врач направляет их ко мне — и вот пациент наконец-то доходит до нужного кабинет, — говорит врач.

Но иногда попадают к психологам и «непрофильные» пациенты, у которых налицо психиатрическое заболевание, но ещё нет официального диагноза. Таких людей сразу направляют в районный психоневрологический диспансер.

Врач также пояснила, что психолог по ОМС, как и другие специалисты, на самом деле не бесплатный — пациент тоже оплачивает его, только опосредованно, через свои налоги.

Что касается оплаты труда психолога, то в разных поликлиниках этот вопрос решается по-разному. Всё потому, что пока не установлена конкретная сумма должностного оклада: по идее, он должен быть примерно такой же как у врачей, поскольку позиция психолога приравнена в поликлиниках к врачебной. Тем не менее главврачи стараются достойно оплачивать работу психологов, отметила наша собеседница.

Не идти, а бежать

Алина Кириллова перечислила симптомы, которые могут стать первыми «звоночками» к тому, что нужно идти на приём к психологу.

Первое, что должно насторожить, это совокупность отсутствия аппетита, расстройства сна и снижение сексуального желания на протяжении более четырёх недель. И даже простая слезливость, постоянный упадок настроения, апатия, ощущение бессилия на протяжении более четырёх недель — весомые причины для обращения к психологу, поскольку эти состояния снижают качество жизни. Возможно, ваше эмоциональное состояние требует корректировки — для этого и нужен психолог.

Также к психологу стоит прийти, если есть тревожные состояния, то есть вас беспричинно беспокоят тревожные мысли, сопровождаются навязчивыми действиями.

Кроме того, обязательно нужно обратиться к психологу, если человек задумывается о суициде — в этом случае нужно не просто идти, а бежать к специалисту, подчёркивает психолог.