Корь и ветрянка в Петербурге: почему взрослые и дети стали болеть больше и тяжелее?

Мутация ветрянки и причины роста заболеваемости корью

«Детские заболевания» корь и ветрянка в последние годы становятся всё более «зубастыми». Врач-инфекционист, педиатр, кандидат медицинских наук Зоя Скорпилёва в беседе с журналистом 78.ru отметила:

— В этом году у нас достаточно большой уровень заболеваемости корью по сравнению с другими годами.

По словам врача, можно считать, что Петербург сейчас переживает своего рода эпидемию этого заболевания, хотя больных пока не так много:

— Корь — это высококонтагиозное заболевание, 95% людей, которые не болели, не имеют иммунитета, не вакцинировались, при контакте с больным корью заболеют. Заболеют в том числе и те люди, которые не могут быть вакцинированы, есть определённая категория людей.

В чём причина роста заболеваемости корью? Как оказалось, виновен в том числе и коронавирус.

— Во-первых, это связано с тем, что был провал в иммунизации в связи с covid-19-инфекцией, — объяснила инфекционист. — Хотя у нас в стране вакцинация была разрешена, и мы вакцинировали, и детей, и взрослых, но, что касается других стран, там, действительно, была закрыта и вакцинация, и более строгий был локдаун, было меньше контактов.

Всё вместе привело к тому, что пошли вспышки кори за рубежом и в ближнем зарубежье. И потом произошёл завоз к нам в связи с миграцией населения.

Не радует и ветрянка — вирус мутировал, а наш коллективный иммунитет ослаб.

— Раньше ветрянка протекала немного по-другому, — рассказала Зоя Скорпилёва. — Если раньше 5-6% детей давали тяжёлые формы, сейчас случаются у 30%. Это, во-первых, связано с увеличением герпетической инфекции в популяции, не только герпеса 1 и 2 типа, но и таких инфекций, как инфекционный мононуклеоз, цитамегаловирусные инфекции, — это всё виды и роды герпеса, а сочетанные инфекции протекают тяжелей.

И, кроме того, в принципе у нас каждое последующее поколение чуть слабее, и ветрянка протекает чуть тяжелее сейчас, чем раньше.

Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?

Ветрянка — заболевание «одноразовое», уверены мы. Но так ли это на самом деле? Можно ли в зрелом возрасте заболеть ветрянкой повторно, если в детстве уже был поставлен такой диагноз?

— Взрослые, которые переболели в детстве, во взрослом состоянии не болеют, — развеяла сомнения инфекционист. — Ветрянкой болеют один-единственный раз.

Если же в детстве у вас было зафиксировано заболевание «ветряная оспа», и вдруг эта болезнь настигла вас много лет спустя — очевидно, ранее был поставлен неправильный диагноз, уверена Зоя Скорпилёва.

— Есть ряд заболеваний, которые могут давать подобную сыпь, и, как результат, неправильно поставленный диагноз. Единичные случаи, когда люди заболевают второй раз, это встречается крайне редко. Это подтверждается определёнными лабораторными исследованиями.

Яна Осинцева, заведующая приёмным отделением больницы Святителя Луки, подтвердила, что обычно после заболевания ветрянкой вырабатывается стойкий иммунитет, и заболевание это однократное. Тем не менее, она сама помнит взрослых пациентов, заболевших вторично — такое бывает. И, конечно, не переболевший ранее взрослых может заразиться ветрянкой без проблем — заболевание хоть и считается детским, взрослых поражает ничуть не хуже.

— Болеют сейчас те, кто не переболел в детстве. Есть определённая категория лиц, которые в детстве, даже имея контакты, не болеют — вот такой иммунитет у них. А уже во взрослом состоянии, после каких-то вирусных инфекций, может, в силу стрессовых ситуаций, иммунитет ослабевает, и они заболевают, контактируя со своими собственными детьми, — рассказала Зоя Скорпилёва.

Ветрянка у взрослых: течение болезни, осложнения и последствия

Врачи подчёркивают: у взрослых, не переболевших ранее ветрянкой и подхвативших этот вирус в зрелом возрасте, болезнь очень часто протекает значительно тяжелее. Кроме того, к самому вирусу может подключиться много тяжёлых осложнений.

— У взрослых, конечно, будет больше осложнений в плане нагрузки на печень, почки, бронхолёгочную систему, — рассказала Яна Осинцева. — Если детки буквально день-два потемпературили и дальше в своих высыпаниях прыгают, бегают, то взрослые болеют очень тяжело, с длительно протекающим субфебрилитетом — поднятием температуры, обильным потоотделением, сильной интоксикацией.

И самое неприятное у ветрянки — может присоединяться вирус герпес Зостер. Это опоясывающий лишай. Для детей это не характерно. А у взрослых вдоль межрёберных дуг появляются высыпания, они очень болезненные, иногда сравнивают с ушибами и переломами рёбер. Приходится обезболивать.

Зоя Скорпилёва подтвердила, что взрослые болеют ветрянкой намного тяжелее:

— Кроме того, ветряная оспа вызывает так называемое состояние анергии: у нас получается провал в иммунной системе, и человек начинает болеть всем подряд. Вирусы, бактерии буквально осаждают этого человека, он заболевает легко и быстро, болеет долго и тяжело.

В 1% случаев ветрянка может стать триггером такого заболевания, как сахарный диабет — если есть генетическая предрасположенность. Самое тяжёлое осложнение от ветрянки— это ветряночный менингоэнцефалит. Он может привести к летальному исходу и к инвалидизации.

Может быть присоединение вторичной флоры, что может вызвать тяжёлые бактериальные наслоения инфекции, и точно так же такие проявления могут привести к этому исходу.

Когда и кому нужно делать прививку

От таких тяжёлых последствий может спасти вакцинация. Причём делать прививку от ветрянки и кори следует как детям, так и взрослым, не болевшим в детстве. Но как узнать, была ли прививка от кори в нежном возрасте, если доказательств не осталось?

— Если вы не помните, прививались вы или нет, вам не у кого спросить, нет сертификата, сходите в лабораторию, сдайте анализы, проверьте свой иммунитет к вирусу кори, — рекомендует Зоя Скорпилёва. — Если у вас титр антител недостаточный, вам нужно делать прививку.

Такие анализы для взрослых платные — но стоят не слишком дорого, да и здоровье всегда дороже, подчёркивает врач. А вот получить вакцину от кори можно бесплатно в поликлинике.

С ветрянкой сложнее: детям делают бесплатные прививки по календарю в поликлиниках, а вот взрослым придётся за прививку заплатить. Правда, как отметила Зоя Скорпилёва, сейчас с вакцинами от ветрянки непросто: отечественных нет, а с поступлением бельгийских вакцин Варилрикс и Варивакс наблюдаются перебои.

Можно ли заболеть ветрянкой и оспой, если вы делали прививку? Да, можно, отвечают врачи. Вакцина не защищает на 100% от самой вероятности заболевания.

— Вакцина защищает от самого главного — от тяжёлой формы заболевания, — поясняет инфекционист. — Стопроцентной гарантии, что вы не заболеете, вам ни одна прививка не даст, но гарантию того, что вы будете болеть легко и непринуждённо, она даст точно. И не будет осложнений.

Влияние пандемии коронавируса на корь и ветрянку

Пандемия коронавируса, как мы уже говорили, сыграла свою роль в усилении проблем заболевания корью и ветрянкой. И не только из-за локдауна.

— Если человек тяжело переболел коронавирусом, было стойкое угнетение иммунной системы, он принимал огромное количество токсических препаратов, противовирусных в том числе, и против ковида, и антибиотикотерапию — была огромная нагрузка на печень, почки, поджелудочную железу, то, конечно, организм будет очень ослаблен.

Если на этом фоне подхватить ещё и нетипичную инфекцию, детскую — безусловно, независимо от возраста, человек будет тяжелее её переносить, ему нужно будет больше времени для адаптации, для восстановления, — рассказала Яна Осинцева.

Как отметила Зоя Скорпилёва, вирус сейчас стал более «злой» и «голодный»:

— Да, пандемия коронавируса повлияла (на проблему). Во-первых, был достаточно продолжительный локдаун, вирусы, бактерии не получали подпитку от своего хозяина, они обозлились, стали более активными, более агрессивными. Мы будем видеть более тяжёлые формы заболевания, чем раньше — это первое.

Во-вторых, был потерян коллективный иммунитет от некоторых инфекций. Мы видим вспышки тех инфекций, которых давно не было, или были единичные случаи, которые протекали в лёгкой форме, сейчас пошли более тяжёлые формы. Кроме того, вирус ковида точно так же обладает эффектом анергии, как и вирус ветрянки, вирус кори, бактерия коклюша и вирус гриппа.

Тяжелее той же ветрянкой стали болеть и дети, подчеркнула врач.

Антипрививочники и оживление «мёртвых инфекций»

Одной из главных проблем медиков в борьбе с вирусами и инфекциями является растущее и набирающее силу движение антипрививочников. Именно люди, добровольно отказывающиеся от прививок, разрушают коллективный иммунитет, который складывался десятилетиями. Кроме того, заразиться при контакте с больным корью может человек, которому нельзя делать прививку в связи с хроническими заболеваниями, и такая болезнь может протекать крайне тяжело с очень серьёзными последствиями.

— В 90-е годы мы имели вспышку дифтерии и летальные исходы от неё. Так что да, движение антипрививочников может привести к достаточно высокому уровню заболеваемости управляемых инфекций, к которым корь также относится, и к летальным исходам, — отметила Зоя Скорпилёва.

Яна Осинцева также отметила, что количество случаев отказа от прививок растёт, и это наносит большой вред коллективному иммунитету. Кроме того, проблема не только в идейных противниках вакцинации:

— Что мы видим сейчас с корью — у нас очень много граждан ближнего зарубежья, которые не вакцинированы, и их дети в том числе, и вот сейчас происходят вспышки. А мы к ним не готовы, вакцины у нас не очень много, поэтому это всё усложняет. Есть такое понятие как «мёртвые инфекции». Они есть, но, за счёт того, что практически 95%-ный охват вакцинации, вспышек не было больше 50 лет.

Появление крупной прослойки непривитых людей, как детей, так и взрослых, может оживить такие инфекции — и сделать их весьма агрессивными.

Главный миф о ветрянке

Одним из самых безумных мифов, в которые до сих пор продолжают верить многие взрослые, врач-инфекционист уверенно назвала «ветряночные вечеринки» — детские «праздники», на которые родители специально приводят детей, чтобы те заразили друг друга ветрянкой, переболели и выработали иммунитет. Делать так не стоит, подчеркнула врач:

— Лучше вакцинироваться. И в детском возрасте тоже. Потому что у нас до 30% тяжёлых форм ветрянки. Могут быть осложнения. Высыпания могут оставить следы на всю жизнь. И, самое главное, могут возникнут определённые хронические заболевания, которые лечиться не будут.

Кроме того, ветряночный вирус у нас остаётся пожизненно, и в более старшем возрасте человек может болеть тем самым герпесом Зостером, это неприятное заболевание, и даёт очень тяжёлые осложнения.

То же относится и к кори — хоть «корьевых вечеринок» вроде бы не проводят, но некоторые родители могут додуматься и до такого, уверена врач.

Но что делать, если ребёнок уже проконтактировал с больным корью или ветрянкой, не будучи привитым? Оставить всё как есть?

— Даже если ребёнок проконтактировал, а ещё и не привитый, не болел, лучше его привить. А ещё лучше — привить заранее.

Если вы проконтактировали с больным ветрянкой, вы можете в первые 72 часа вакцинироваться. И тогда у вас заболевание, если вы всё же заболеете, будет протекать в лёгкой форме. Но, как правило, вакцинальный штамм быстрее срабатывает, чем тот вирус, который вы получите при контакте.

Если вы всё же заболели ветрянкой или корью — необходимо соблюдать карантин и помнить, что это крайне заразное заболевание. Однако профилактика всегда лучше борьбы с последствиями беды — так что прививайте детей и прививайтесь сами!