Тревожный звоночек: как распознать паническую атаку и не дать ей управлять вашей жизнью

За последний год общий индекс тревожности в регионах России вырос на 7 %. В числе лидеров — Москва, Краснодарский край, Ростовская и Курская области. Однако самый резкий рост зафиксирован в Санкт‑Петербурге: здесь показатель увеличился почти в три раза. Одним из самых распространённых и одновременно самых пугающих проявлений тревожности остаются панические атаки. Их необычные симптомы и непредсказуемость пугают.

Ускорение ритма жизни, информационная перегрузка и изменения в обществе — всё это влияет на ухудшение ментального здоровья. Разобраться в природе панических атак и мифах вокруг них ведущему программы «Здоровье» Сергею Фадееву помогла психиатр, психотерапевт, кандидат медицинских наук, доцент Влада Титова.

Что такое паническая атака

Паническая атака — это внезапно возникающее состояние интенсивного страха и выраженных телесных симптомов, которое развивается стремительно и часто на фоне кажущегося благополучия.

— Паническая атака всегда возникает внезапно. И часто на фоне, когда ничего не предвещает, — объяснила Влада Титова.

Человек может ехать в метро, читать книгу или спокойно идти по улице, но внезапно сталкивается с резкой слабостью, головокружением и ощущением, что с телом происходит что‑то катастрофическое. При этом создаётся состояние дереализации — нереальности происходящего.

Основные симптомы панической атаки

Проявления панической атаки могут быть разными и затрагивать сразу несколько систем организма.

Телесные симптомы

• резкая слабость, «ватные» ноги;
• головокружение;
• ощущение нереальности происходящего (дереализация);
• учащённое сердцебиение, перебои в ритме;
• боли, сдавление или дискомфорт в грудной клетке;
• гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, поверхностное учащённое дыхание;
• чувство удушья, не связанное с бронхиальной астмой;
• дрожь, тремор, озноб или приливы жара;
• покалывания, онемение, «мурашки»;
• спазмы в области желудка, тошнота, расстройства стула;
• учащённое мочеиспускание после приступа.

Психические ощущения

• страх инфаркта или инсульта;
• ощущение, что «сходишь с ума»;
• страх потерять контроль над собой;
• ощущение неминуемой гибели.

— Редко паническая атака длится больше трёх-четырех минут, но человеку это время кажется вечностью, потому что у него возникает животный страх, животный ужас, что с ним происходит катастрофа. Никакая логика здравого смысла даже у очень умного и образованного человека на высоте панической атаки обычно не работает.

Это действительно субъективное, трудно передаваемое ощущение — состояние, которое сложно описать словами. И если вы ни разу с этим не сталкивались, вам даже трудно представить, как такое вообще может случиться.

Бывают ли предвестники у панической атаки

У людей, которые сталкиваются с паническими атаками не впервые, могут появляться предикторы — ранние признаки надвигающегося приступа.

— Это может быть подползающее ощущение в груди, внутренний холодок, необъяснимое беспокойство, как перед экзаменом.

При этом важно понимать, что страх самого приступа способен усилить и запустить его развитие. Именно поэтому в терапии большое внимание уделяется навыкам раннего купирования симптомов.

Влияют ли метро, лифты и давление на панические атаки

Распространённый вопрос — могут ли физические факторы, например, перепады давления или метро, провоцировать панические атаки.

— Пока нет убедительных исследований, которые бы доказательно говорили о том, что какие-то факторы могут вызывать повышенные риски.

Чаще всего триггером становятся психологические факторы:

• большое скопление людей;
• невозможность быстро покинуть место;
• страх, что медицинская помощь будет недоступна.

Эти интерпретации играют ведущую роль в развитии состояния паники и тревоги, именно поэтому панические атаки часто возникают в метро, лифтах, самолётах или на массовых мероприятиях.

Тревога, страх и тревожные расстройства: в чём разница

• Страх — всегда конкретен: он направлен на объект или ситуацию. Можно бояться мест скопления людей, пауков, крыс, вида крови и чего угодно.
• Тревога — размыта и неопределённа, это неопределённое ощущение угрозы, сопровождающееся телесными реакциями. Нормальная тревога возникает у любого человека в ответ на ситуацию, которая является угрожающей.
• Тревожные расстройства — это огромный спектр расстройств, куда, конечно, включены и панические атаки.

Нормальная и патологическая тревога

Нормальная тревога соразмерна ситуации и проходит, когда исчезает угроза. Она может быть обусловлена и нефизическими факторами. Например, у человека возникает ощущение, что что-то может случиться с близкими, с родственниками, с детьми — или с тобой. Это не конкретные события, а скорее разные сценарии и ситуации, которые существуют прежде всего во внутреннем пространстве, в мыслях и переживаниях.

— Но тем не менее эта тревога абсолютно несоразмерна тем реальным рискам, которые существуют.

Часто бывает так, что одна тревожная ситуация заканчивается — и почти сразу перерастает в тревогу по другому поводу. Существует большая категория тревожно-мнительных людей, склонных переживать по любому, даже самому незначительному поводу, который другой человек мог бы вовсе не заметить. Именно здесь проходит грань между нормальной и патологической тревогой. Патологическая тревога может принимать самые разные формы и не привязываться к конкретной ситуации.

Патологическая тревога:

• чрезмерна по интенсивности;
• длится долго;
• сменяет один повод другим;
• сопровождается постоянным напряжением.

Существуют разные формы тревожных расстройств:

• генерализованное тревожное расстройство;
• паническое расстройство;
• фобические расстройства (агорафобия, клаустрофобия, аэрофобия);

К чему может привести повышенная тревожность

• депрессия;
• социальная изоляция;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• ослабление иммунной системы.

Высокий уровень стресса способен спровоцировать новое заболевание или вызвать обострение хронического. У каждого из нас есть свои уязвимости, врождённые или приобретённые, поэтому испытывать судьбу не стоит. Гораздо важнее находить и развивать навыки, которые помогают справляться со стрессом, и не жить в состоянии постоянной тревоги.

Заболевания, которые важно исключить

Существует целая группа заболеваний и состояний, которые необходимо исключить, если человек столкнулся с панической атакой или другими проявлениями тревожного расстройства. Их симптомы могут быть настолько похожи, что без дополнительного обследования обойтись невозможно.

Паническая атака — функциональное и обратимое состояние, однако перед постановкой такого диагноза важно убедиться, что симптомы не связаны с соматическими причинами. Среди них:

• нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз);
• феохромоцитома;
• гипогликемия;
• сердечно‑сосудистые заболевания;
• аритмии;
• бронхиальная астма;
• некоторые формы эпилепсии;
• эндокринные и неврологические нарушения.

По словам эксперта, у человека, обратившегося с паническими атаками, проводится комплексное обследование: общие клинические и специальные анализы, инструментальные исследования. Обязательным этапом является ЭКГ — его делают каждому пациенту. Все эти действия соответствуют стандартам оказания медицинской помощи, закреплённым в клинических рекомендациях.

— Мы не лечим следствие — мы ищем и лечим причину.

Когда стоит обратиться к врачу

Обращение к специалисту необходимо, если:

• приступы повторяются;
• симптомы усиливаются или меняются;
• тревога мешает повседневной жизни и работе;
• есть сомнения, что причина — не соматическая.

— Если у человека не получилось справиться самостоятельно и он не имеет твёрдой уверенности, что это не проявление другого заболевания, лучше обратиться за помощью к специалисту, — объяснила собеседница.

При этом важно понимать, что панические атаки могут носить не системный характер, то есть человек, испытав единожды это состояние, может больше с ним не столкнуться. Однако бывает и наоборот. Только врач поможет исключить опасные заболевания, даст чёткий алгоритм действий.

Можно ли вылечить панические атаки

Панические атаки полностью обратимы и поддаются лечению. В основном речь идёт о психотерапии — о развитии инструментов совладания со стрессом и навыков управления собственными эмоциями, которые помогают чувствовать себя спокойно и уверенно даже в стрессовых ситуациях.

Чаще всего основу лечения составляет психотерапия, а при необходимости — медикаментозная поддержка.

Как помочь себе при панических атаках

Есть очень большое количество методов самопомощи. Существует литература, содержащая практические приёмы с тем, как самостоятельно можно справляться не только с паниками, но и с тревогой.

Техника 1. Назначение времени для беспокойства

Люди, склонные к тревоге, часто отмечают, что она сопровождает их почти весь день: появляется утром, остаётся днём и не отпускает вечером. Тревожные мысли постоянно отвлекают от дел и мешают сосредоточиться.

В таких случаях рекомендуют вести дневник тревоги — лучше бумажный, но допустим и электронный. В него фиксируют все тревожные мысли в момент их появления, как акт осознания, не углубляясь в переживание. Эта техника называется «отложенное беспокойство». Суть в том, что тревожиться разрешается, но в строго определённое, заранее выбранное время.

Каждый раз, когда возникает тревожная мысль, её просто записывают и возвращаются к текущим делам. Затем в назначенное время, например, с 16:00 до 16:30, в одном и том же месте, без отвлечений — человек целенаправленно погружается в тревогу. Он перечитывает записи, усиливает страхи, катастрофизирует, не пытаясь с ними справиться. Задача не успокоиться, а полностью «прожить» тревогу.

Парадокс в том, что после такого сеанса напряжение снижается: тревога уже «отработана». Все новые мысли снова фиксируются в дневнике и откладываются до следующего запланированного времени беспокойства.

Техника 2. «5-4-3-2-1».

Очень популярный способ избавления от панической атаки. Нужно следовать алгоритму:

• 5 — назовите пять предметов, которые видите вокруг.
• 4 — отметьте четыре звука, которые слышите.
• 3 — зафиксируйте три телесных ощущения или прикосновения.
• 2 — найдите два запаха.
• 1 — ощутите один вкус (реальный или воображаемый).

Здесь используется механизм перефокусировки внимания. Когда человек находится в панике, весь фокус направлен внутрь — на телесные ощущения, к которым он постоянно прислушивается, из-за чего состояние только усиливается. Любой внешний объект, на который удаётся переключить внимание, уже помогает. Можно, например, сосредоточиться на одном стуле перед собой и максимально подробно описывать все его детали и особенности.

— Самое главное — перефокусировать внимание изнутри вовне.

А если дополнительно подключить разные каналы восприятия — зрение, слух, обоняние, другие ощущения, то техника работает ещё эффективнее.

Распространённые мифы о панических атаках

Миф 1. Панические атаки — проявление слабости и нерешительности

— Это совершенно не связано со слабостью характера, — подчеркнула Влада Титова.

Панические атаки могут возникать у успешных, сильных и уверенных в себе людей.

Миф 2. Панические атаки изнашивают сердце

Приступ — это стресс для организма, но сами по себе панические атаки не разрушают сердце. Тем не менее специалист подчёркивает: это состояние лучше лечить, а не терпеть.

— И не устраивать такой марафон для сердца.

Миф 3. Паническая атака может привести к шизофрении

Это абсолютный миф. Шизофрения — генетическое заболевание. Ни стресс, ни панические атаки не могут вызвать её развитие.

Миф 4. Люди с паническими атаками опасны для окружающих

В истории медицины нет ни одного случая, когда человек во время панической атаки терял контроль над своими действиями и становился опасен для окружающих, подчеркнула Влада Титова.

Главное, что важно помнить: паническая атака — пугающее, но не опасное для жизни состояние. Чем раньше человек получает информацию, поддержку и профессиональную помощь, тем быстрее возвращается ощущение контроля и безопасности.