Опасное воспаление лёгких: симптомы, причины, последствия и лечение пневмонии

В 2024 году в России отмечается рост заболеваемости внебольничными пневмониями, сообщает Роспотребнадзор. Всплеск заболеваемости зафиксирован во многих регионах, в том числе и Ленинградской области. Также число больных, по данным региональных органов Роспотребнадзора, зафиксировано в Алтайском и Камчатском краях, Томской, Омской, Вологодской, Костромской областях, а также в Коми и Удмуртии.

Так ли страшна пневмония? Как понять, что вы больны? Почему не нужно тянуть с обращением к врачу? Какие есть последствия у болезни? На эти и многие другие вопросы в программе «Здоровье» телеканала 78 ответили эксперты.

Что такое внебольничная пневмония

Пневмония, или воспаление лёгких — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. Внебольничный вариант болезни развивается вне лечебного учреждения или в первые 48 часов после госпитализации.

— Это инфекционное заболевание, которое может быть вызвано как бактериями, так и вирусами, так и различного рода грибковыми поражениями, которые локализуются в одном из самых главных наших органов — лёгких. Если площадь пневмонии довольно большая, то это лишает человека возможности дышать. А если дать микроорганизму сильно размножиться, то это может вызвать и гибель, — объяснил пульмонолог-терапевт Антон Ухаботин.

Внебольничная пневмония — довольно серьёзное заболевание, которое чаще всего из инфекционных отправляет людей на тот свет. Особенно опасно оно у людей пожилого возраста (старше 65 лет) и детей.

— У детей до пяти лет пневмония является самой первой причиной смертности в этом возрасте.

При этом у детей до 18 лет пневмония занимает третье место после внешних причин и врождённых. Это заболевание инфекционное, то есть им можно заразиться.

Симптомы пневмонии

Самыми частыми симптомами пневмонии принято считать:

— сухой кашель и кашель с мокротой

— высокая температура вплоть до 39-40 градусов

— головная боль

— боль в боку, особенно при глубоком дыхании

— одышка

— повышенная утомляемость

— тошнота и рвота

Пульмонолог-терапевт отметил, что у пневмонии нет специфических симптомов, но вышеперечисленные симптомы встречаются чаще всего.

— Однако в своей врачебной практике я замечала абсолютно бессимптомное течение, то есть нельзя сказать, что если человек испытывает эти симптомы, то это значит, что у него 100% пневмония.

Чаще всего болезнь протекает с повышенной температурой, а кашель зачастую бывает с мокротой. Он может быть от слабоинтенсивного до изматывающего, сопровождающегося болями в животе и грудной клетке. Рвота же чаще встречается у детей.

Когда нужно идти к врачу?

1. Длительно сохраняющаяся температура, которая держится более недели.

2. Если кашель начинает будить в ночные часы или очень сильно мешает заснуть.

3. Если во время кашля у вас вдруг появилась зеленоватого цвета мокрота.

4. Во время кашля возникает боль в грудной клетке.

5. Поход в магазин или дела по дому заставляют делать паузу, а вы чувствуете одышку там, где раньше её не испытывали.

6. Пульсоксиметр показывает цифры ниже 95.

Причины развития пневмонии

Возбудителями пневмонии чаще всего являются бактерии, на втором месте — вирусные агенты, реже — грибковые. Среди причин развития:

— вдыхание каких-то инфекционных агентов

— заглатывание этих микроорганизмов, особенно в ночные часы

— распространение инфекции от других органов, как осложнение другой инфекции

Если говорить о инфекционном разрезе, то на первом мете по причине возникновения пневмонии — пневмококк. Он занимает где-то от 30 до 40% всех пневмоний. На втором месте стоят возбудители, которые именуются микоплазма, хламидия и гемофильная палочка. На третьем месте — вирусные агенты, то есть это широко известный COVID, аденовирус.

— Все практически респираторные вирусы могут чисто теоретически вызвать пневмонию, в том числе не надо забывать о гриппе.

Виды пневмонии

Пневмонии бывают тяжёлые и нетяжёлые. Первые лечатся только в стационарных условиях. Вторые позволяют лечить пациента на дому, то есть амбулаторно.

В зависимости от возбудителя различают следующие виды пневмоний:

— бактериальные

— вирусные

— грибковые

Атипичная пневмония — это инфекционно-воспалительные поражения лёгких, вызываемые нехарактерными (атипичными) возбудителями. Сейчас многие говорят о микоплазменной пневмонии — это атипичная инфекция.

— Основной контингент людей, болеющих микоплазменной пневмонией, это дети школьного возраста, а также коллективы: детские сады, воинские коллективы. То есть те места, где люди долгое время проводят вместе.

Симптомы такие же — это сухой или влажный кашель, температура, хрипы в лёгких. Как добавил эксперт, при этом виде болезни, к сожалению, врач часто не слышит их, поэтому стандартом диагностики является рентген. Это инфекционное заболевание, поэтому заболевший может легко передать его другому.

— Отсюда, собственно, растут карантины в школах, дошкольных учреждениях.

Прививка от микоплазменной пневмонии существует, но в список обязательных она не входит, так как не имеет такого широкого распространения, как от пневмококка или от вирусных инфекций.

Вакцинация от пневмонии

Доступны весьма эффективные средства, позволяющие защитить себя и своих близких от этого заболевания — пневмококковые и гриппозные вакцины. Вакцинация показана всем возрастам.

— Если мы говорим про взрослых людей, то есть вакцины, которые надо один раз выполнить, и она работает всю жизнь, — объяснил собеседник. — Есть некоторые вакцины, которые нужно повторять.

Вакцинация не является тем фактом, который вас убережёт полностью от болезни, но риск смерти и тяжёлого течения она снижает.

Группы риска по пневмонии

Перечисленные люди входят в группу риска по тяжёлому течению пневмонии. Как добавил эксперт, соответственно, и по вероятности летального исхода.

В группе риска люди, имеющие хронические заболевания нижних дыхательных путей, а также пациенты с другими серьёзными хроническими заболеваниями — сахарный диабет, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Последствия пневмонии

Руководитель Центра медицинской реабилитации больницы Святителя Луки, кандидат медицинских наук, руководитель «красной зоны», врач-невролог Сергей Забиров объяснил, что в острый период заболевания уже имеются некоторые осложнения у пациентов, которые переживают смешанные бактериально-вирусные пневмонии.

— Самые частые из них: сепсис, дыхательная недостаточность.

Реабилитация после пневмонии

Используются методики, связанные с фиброзными осложнениями лёгочных тканей, поражением периферической нервной системы и мышечной ткани.

— Всё то, что есть в рамках физиотерапии общей, мы используем уже в период ранних и поздних последствий пневмонии, — отметил эксперт.

Основные направления реабилитации — это борьба с последствиями пневмонии. Если мы имеем ввиду бактериальную, реже вирусную, то происходит деструкция легочной ткани, то есть замена дыхательной на рубцовую, добавил пульмонолог-терапевт Антон Ухаботин.

— Вторая проблема — это снижение возможности управлять лёгкими. Мы дышим дыхательными мышцами, и после пневмонии эта функция, к сожалению, снимается. Вот два направления для реабилитации.

Восстанавливаются ли лёгкие после пневмонии

Как мы рассказывали ранее, удар приходится на лёгкие. Специалист отметил, что восстановление зависит от распространённости пневмонии, то есть насколько большую площадь заняла инфекция.

— Если доля поражения небольшая и человек не имеет хронических заболеваний, то лёгкие восстанавливаются практически полностью.

— Если это детский возраст или пожилые люди, а площадь поражения или тяжесть пневмонии была высокая, то остаются рубцовые изменения или шрамы. Они могут влиять в последующем на функцию лёгких.

Причины пневмонии у детей

Врач-педиатр, пульмонолог Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России Наталья Соломатина добавила, что нужно понимать следующее: у детей есть физиологические особенности.

У каждого периода возраста ребёнка есть свои особенности. Малыши болеют гораздо тяжелее, чем дети более старшего возраста.

— У детей раннего возраста стартом пневмонии могут быть вирусные инфекции.

Как обезопасить детей от пневмонии

Если речь идёт о самой уязвимой группе — детях раннего возраста в коллективах: детские сады, кружки и школы. В данном случае возможным способом защитить ребёнка, в том числе от тяжёлых последствий, можно путём своевременной иммунизацией. Например, вакцинацией.

Также нужно своевременно лечить хронические очаги инфекции. Особое внимание нужно уделять детям с низкой массой тела, а также тем, кто растёт в курящей семье. Именно они чаще болеют пневмонией.

— В какой-то период стоит ограничить ребёнка от посещения массовых мероприятий, потому что там контролировать здоровый с вами рядом ребёнок находится или нет, увы, невозможно.

Лечение пневмонии у взрослых и детей

Основой терапии воспаления легких являются:

— антибиотики

— противовирусные препараты при поражении вирусом

— противогрибковые средства при грибковой инвазии

— препараты, расширяющие бронхи и разжижающие мокроту

— кортикостероиды

— солевые растворы для поддержания водно-солевого равновесия

— кислородные ингаляции при дыхательной недостаточности

Самым главным в лечении является антибиотик, а без него выздоровление практически невозможно.

— Часть препаратов, которая здесь перечислена, особенно последняя, это удел стационаров, а для амбулаторного лечения, например, кортикостероиды, кислородные ингаляции, препараты, расширяющие бронхи, для взрослого населения не обязательны. Если нет каких-нибудь сопутствующих заболеваний, — добавил Антон Ухаботин.

Противовирусные и противогрибковые препараты применяются по показаниям. У детей же период госпитализации составляет десять дней.

— Не бывают первые симптомы, отметила специалист, — Иногда сначала бывает высокая температура, а потом у ребёнка сразу одышка. Может быть рвота — это симптом интоксикации.

Самостоятельно принимать антибактериальные препараты нельзя. Многие родители зачастую не обращаются к врачам, думая, что могут сами вылечить болезнь. При этом у ребёнка может и не быть признаков бактериальной инфекции.

Советы врача по лечению пневмонии

— Нужно серьёзно относится к болезни и ни в коем случае не заниматься самолечением.

— При симптомах простуды лучше обращаться к врачу.

— Подбор антибактериальной терапии строго регламентирован.

— Не принимайте антибиотики без назначения и в больших дозах, так как это может привести к антибиотикорезистентности, то есть выработается устойчивость к препаратам, а значит они перестают работать.

Профилактика пневмонии

Нужно вести здоровый образ жизни, хороши и правильно питаться, высыпаться, умеренно нагружать организм, заниматься физкультурой. Если же речь о медицинской профилактике, это, конечно, иммунизация — прививки от вирусных инфекций.

Мифы и правда о пневмонии

Пневмонию можно поставить при первом осмотре. По словам эксперта, это в большей степени заблуждение.

— Не все пневмонии, к сожалению, можно услышать.

Хрипы в лёгких слышно сразу. Это тоже миф. У взрослых пневмония — это рентгенологический диагноз, то есть окончательное решение о наличии у человека болезни врач принимает по результатам рентгена. Хрипов при этом может вообще не быть.

Пневмония лечится только в стационаре. Тоже заблуждение, так как у врачей есть чёткие критерии, по которым оценивается тяжесть состояния и риск. Основываясь на шкале, специалист принимает решение, где должен лечиться пациент.

Пневмония не заразна. Это миф, так как это инфекционное заболевание, которым можно заразиться.

Пневмонией болеют только пожилые люди и дети. Данное утверждение тоже миф, так как пневмонией болеют люди любого возраста.

При пневмонии всегда бывает температура. Тоже миф, так как повышения температуры может и не быть, а болезнь вовсе может протекать бессимптомно.

На рентгене пневмония будет видна ещё месяц, даже если уже всё прошло. Зависит от того, какая была площадь поражения. Если она была большая, то на рентгене она будет сохраняться долгое время.

Застойные явления в лёгких быстро и успешно излечиваются голодом. Это миф, так как самым главным лечением пневмонии остаются антибиотики.

От пневмонии нет прививки. Это тоже миф, потому что от пневмонии можно провакцинироваться.

— Вакцины вас не уберегут от болезней, но снизят риски отправиться на тот свет.

В период похолодания многие сталкиваются с симптомами, которые могут вызывать тревогу и сомнения: это ОРВИ, грипп или ковид? Часто эти болезни путают между собой из-за схожих проявлений: кашель, высокая температура, головная боль и слабость. Однако каждое из этих заболеваний имеет свои особенности. Об этом читайте в материале 78.ru.