«Императорская болезнь»: первые симптомы, диагностика и лечение псориаза

Псориаз у женщин и мужчин

Псориаз — серьёзное заболевание, которое часто называют одним из проклятий человечества. Эта болезнь известна с древних времён, и является одним из более распространённых хронических дерматозов. По последним данным, от псориаза страдает от 2 до 4% населения нашей планеты, что составляет не менее 140 млн человек.

Ранее недуг даже называли «императорской болезнью», так как многие больные имели высокое происхождение. Что делать с псориазом? Как с ним жить? На эти и многие другие вопросы в программе «Здоровье» телеканала 78 ответили эксперты.

У женщин псориаз проявляется чаще, чем у мужчин, а 70% заболевают до 20 лет. Как отметила врач-дерматовенеролог Наталья Соболева, огромное количество людей страдает псориазом, однако он лечится, пусть не до конца, но поддаётся терапии.

— Если в мире страдает 140 миллионов человек, в России — около трёх миллионов. Это официальная статистика, а многие просто не знают о своей болезни, — отметила врач.

Что такое псориаз? Это аутоиммунное заболевание при котором на поверхности кожи появляются красные шелушащиеся пятна.

— Псориаз чаще всего проявляется папулами и бляшками, — объяснила Наталья Соболева. — Пятна покрыты серебристым белым шелушением.

Причины псориаза

На сегодняшний день точные причины возникновения псориаза остаются неизвестными. Однако есть несколько теорий, почему человек страдает от этой болезни. Как отметила эксперт, на первом месте — генетический фактор. При этом можно иметь предрасположенность к псориазу, но он по жизни может никак не проявиться.

Генетическую предрасположенность могут запустить и другие факторы:

– Неврогенные

– Метаболические

– Инфекционные

– Вирусные

— Так как кожа и нервная система развивались из одного зачатка, любой стресс или неврология обостряют псориаз, а также могут способствовать его дебюту, — объяснила Наталья Соболева.

На проявление псориаза могут влиять и эндокринные факторы. Например, сбои в работе щитовидной железы. Также любое воздействие, ухудшающее обмен веществ, например, вредные привычки, сказываются на возникновении болезни.

— С курением 100% взаимосвязь выявлена даже у тех пациентов, у которых не болеют родственники, — добавила врач. — Также пациенты, которые ведут малоподвижный образ жизни, неправильно питаются, находятся в зоне риска.

Часто пациенты приходят на приём после вирусных и бактериальных инфекций. По словам эксперта, особенно стрептококк обостряет проявления псориаза. Из вирусных — это, например, герпес и острый грипп.

Симптомы и первые признаки псориаза

Псориаз на теле может начинаться с пятнышка и сливаться по площади в большие участки. Чаще всего бляшки появляются на разгибательных поверхностях конечностей — локти и колени, на волосистой части головы. При этом высыпания могут быть на лице и в аногенитальной области. Псориаз поражает ногти, а ещё внутренние органы. Порядка 20-25% пациентов могут страдать артритом, то есть поражаются суставы.

— Это никак не передаётся. Внешний вид может шокировать, но нужно нести информацию в массы, что это незаразно, чтобы люди не боялись, — отметила врач.

Окружающим нужно снисходительно и с пониманием относиться к такой ситуации. Как отметила специалист, в большинстве случаев бляшки сопровождаются зудом и жжением, кожа сохнет.

— Зуд может доходить до такой степени, что человек не может заснуть.

Факторы, которые провоцируют обострение псориаза

На течение болезни влияют и солнечные лучи. Существует зимняя форма псориаза — при недостатках солнечного света. При переизбытке, например, человек сгорел на солнце, могут случиться обострения.

Высыпания могут появиться на месте лёгкого трения или травмирования кожи. Это называется феноменом Кёбнера.

Обострение болезни может наблюдаться при:

• Инфекционных и паразитных заболеваниях
• Стрессе
• Ожирении
• В период менопаузы
• При приёме лекарственных средств
• Вредных привычках
• Травмах кожи, сухости

Родители особенно должны обращать внимание на появление пятен у ребёнка после того, как тот переболел, например, ангиной. В данном случае может быть дебют каплевидного псориаза. Врачам нужно работать совместно: лор-врач занимается лечением горла, а дерматолог назначает местную терапию.

— Нагрузка стрептококком, как правило, должна быть санирована, потому что он в последствии может нанести удар по суставам. В случае, если у ребёнка в семье есть риск развития болезни, то он значительно повышается.

Обострение псориаза наблюдается у женщин, которые тщательно готовятся к лету. Использование щётки от целлюлита может привести к появлению бляшек на коже. Фактором обострения может стать и татуаж бровей, век и губ.

Даже поход в баню может закончиться высыпаниями на теле. По словам эксперта, в период обострения нельзя обращаться за косметологическими инъекциями.

Диагностика псориаза

Опытный дерматолог клинические проявления псориаза может отличить даже без анализов. При проведении дерматологических проб у болезни есть свои особенности.

— Сам пациент не должен ставить диагноз. Если есть какие-то кожные проявления, которые долго не проходят и беспокоят, то нужно обратиться к врачу.

Специалист внимательно осматривает весь кожный покров, потому что высыпания могут поражать скрытые от глаз участки: складки, гениталии, ягодичную область, ногти на стопах.

Классификация и стадии псориаза

Болезнь можно классифицировать по области расположения, а также степени тяжести.

Традиционно выделяют четыре типа псориаза:

• вульгарный псориаз;
• пустулёзный псориаз;
• псориатическая эритродермия;
• псориатический артрит.

Можно выделить и три стадии псориаза. Прогрессирование — на этой стадии образуются локальные поражения кожи, проявляется зуд, а также возникают первые серебристые чешуйки. При стабилизации новые высыпания не появляются, а размер бляшек остается прежним. Стадия регресса характеризуется заживлением бляшек с образованием более светлого участка, при этом зуд не наблюдается.

Псориаз у детей

В последнее время выросло число юных пациентов. При этом дети болеют псориазом в более агрессивной форме, чем взрослые.

— У грудничков заболевание проявляется по типу пелёночного дерматита, то есть раздражение в аногенетальной области, — объяснила эксперт. — В подростковом возрасте нередко подключаются суставы, к сожалению.

Методы лечения псориаза

Первый вопрос, который возникает у человека с псориазом, закономерен: как лечить эту болезнь. Как мы рассказывали ранее, излечить её полностью невозможно, но она поддаётся терапии.

— Его можно ввести в долгосрочную ремиссию, которая может длиться всю жизнь.

Диета при псориазе

Пациентам нужно ограничить употребление продуктов, которые могут вызвать обострение псориаза. По словам врача, диета — это первый пункт в любом комплексном лечении. Главное исключить из своего полноценного рациона: острое, копчёное, маринованное, слишком сладкие продукты, жирное молоко, а также продукты красного цвета.

— Помидоры и клубнику на период обострения нежелательно употреблять. Конечно же под запретом алкоголь, так как он сильно влияет на печень. Течение же псориаза очень сильно зависит от работы этого органа.

Диета крайне важна при псориазе, так как это аутоиммунное заболевание, когда свой иммунитет атакует кожу. Иммунитет же «созревает» в кишечнике, поэтому важно правильно питаться. По словам эксперта, эффективна безглютеновая диета.

Местная терапия при псориазе

Заместитель главного врача по медицинской части клиники, ведущий врач-дерматовенеролог, косметолог, кандидат медицинских наук Майя Парфёнова отметила, что лечение псориаза зависит от степени тяжести болезни.

— В зависимости от распространённости, эритемы, шелушения, плотности высыпания бляшек мы определяем, как будем лечить. Есть случаи, когда мы можем порекомендовать только наружную терапию, — отметила эксперт.

Местная терапия может быть следующей:

• Мази и крема
• Ингибиторы кальциневрина
• Глюкокортикоиды для местного применения
• Кальцитриол
• Фототерапия

Как добавила специалист, современный метод лечения псориаза — это фототерапия. Многие пациенты отмечают, что во время нахождения на солнце у них проходят бляшки.

— Этот метод стали использовать врачи и ученые. Это ультрафиолетовое излучение, у него три длины волны: UVA, UVB и UVC, — объяснила Майя Парфёнова. — Врачи используют две первые.

Фототерапия может быть системного характера, когда пациент заходит в большую камеру, которая похожа на солярий, или локального. В этом случае можно воздействовать на определённые участки: только на руки, ноги и так далее.

— Метод хороший и безопасный. Он может использоваться у детей, а также позволяет достичь ремиссии у пациентов.

Системная терапия при псориазе

При более сложном течении болезни врач может назначить следующую терапию:

• Пува-терапия
• Цитостатики
• Иммуносупрессоры
• Биологические препараты

Эти методы лечения считаются более тяжёлыми, поэтому врачи стараются прибегать к фототерапии, чтобы у пациентов не было осложнений после применения препаратов.

Переливание крови при псориазе

Если у человека поставлен диагноз псориатический артрит, то пациенту могут назначить переливание крови. Это делается в случае, если он длительное время принимал цитостатики.

Назначается:

• Плазмаферез
• Плазмообмен

Гипнотерапия при псориазе

Как отметил психиатр, психотерапевт, гипнотерапевт Аркадий Кузнецов, гипнотерапия — это достаточно проверенный и старинный метод лечения болезней.

— С точки зрения псориаза, с точки зрения психодерматологии — это очень обширная тема, которая требует дальнейшего исследования и внедрения в практику, — добавил эксперт.

По словам Аркадия Кузнецова, в лечении псориаза гипноз помогает в комплексе других мероприятий. Например, применение антидепрессантов для снижения повышенной тревожности.

— Обострение псориаза происходит на фоне повышения стресса, — отметил эксперт. — Гораздо более цивилизованный путь — это принимать препараты и проходить психотерапию.

Гипнотерапия — это один из мощных и краткосрочных методов. Однако стоит иметь ввиду, что данное лечение поможет, если у пациента есть чувствительность к гипнозу.

Народные средства лечения псориаза

Огромное число пациентов обращается к дерматологу со страшным обострением псориаза после применения народных методов лечения. Как отметила эксперт, особенно это касается использования чистотела и прополиса.

— Народные методы действуют так, что кому-то помогло, и сарафанное радио распространило, — прокомментировала Наталья Соболева.

Народные методы, которые помогли одному, могут не подойти другому. Они также не имеют научной доказанности, поэтому врач не может рекомендовать их при лечении псориаза.

Как добавил Аркадий Кузнецов, в народных методах большую роль играет самовнушение. Однако нужно с особой внимательностью относиться к таким средствам лечения.

Отметим, что ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, когда можно обратиться к квалифицированному специалисту.

Мифы о псориазе

Псориаз возникает из-за нервов. По словам врача, основной фактор появления — генетический, но сильный стресс может спровоцировать дебют псориаза.

Псориаз крайне заразное заболевание. Мы рассказывали ранее, что это абсолютная ложь.

Причиной появления псориаза являются паразиты. Это миф, так как в данном случае дело в вирусах и бактериях.

При лечении псориаза гормоны использовать нельзя. Всю жизнь потом лечить последствия. Эксперт отметила, что гормоны при лечении используются только в наружной форме в течение 2-3 недель, но не более.

— Системные гормоны не применяют при псориазе, так как они могут вызвать обострение.