Где тонко, там и рвётся: как стресс запускает болезни и когда пора к психиатру

10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. Это не просто дата в календаре, а глобальное мероприятие для врачей, правозащитников, государства и общества. Праздник учреждён в 1992 году Всемирной федерацией психического здоровья при поддержке ВОЗ.

«Все болезни от нервов» — фраза, знакомая с детства, и в ней есть доля правды. Но есть и нюансы. По данным ВОЗ, стресс называют эпидемией XXI века, а до 90% заболеваний так или иначе связывают с психоэмоциональным перенапряжением. Как стресс влияет на организм, почему он может запускать психосоматические заболевания, какие симптомы нельзя игнорировать и когда нужна помощь психотерапевта или психиатра? Об этом и не только — в программе «Здоровье» телеканала «78» рассказала кандидат медицинских наук, врач-психиатр, психотерапевт, заведующая отделением психиатрии Института мозга человека им. Н. П. Бехтеревой Валерия Альпин.

Стресс: что это такое и как он влияет на организм

Стресс — это психофизиологический процесс, который запускает в организме целый каскад реакций. В современном мире стало слишком много импульсов, посылающих сигналы мозгу и психике: экраны, новости, поток информации. Это ухудшает психоэмоциональное состояние и снижает адаптацию к стрессу.

В ответ на раздражитель активизируется симпатическая нервная система, надпочечники выбрасывают адреналин и кортизол. В краткосрочной перспективе это мобилизует силы, в долгосрочной — истощает организм. Этот механизм описал основоположник учения о стрессе, Ганс Селье, ещё в прошлом веке.

— Только с того момента мы начали понимать, что этот процесс очень комплексный, — объяснила Валерия Альпин.

Сначала импульс из внешней среды обрабатывается на уровне лимбической системы, в частности, миндалевидного тела (амигдалы) — зоны, отвечающей за реакцию на страх. Затем включается нейрогуморальный ответ: учащённое сердцебиение, страх, ощущение удушья. Острая реакция может напоминать паническую атаку. Если стресс хронический, организм долго находится в состоянии истощения — вплоть до психосоматических расстройств.

Почему стресс не создаёт болезнь с нуля, а запускает слабое звено

Стресс сам по себе не создаёт болезнь внутри организма. Для этого нужен основополагающий фактор — предрасположенность, хроническое заболевание или генетическая уязвимость. Человек держится на трёх столпах:

• физиология и генетика;

• личностные особенности и адаптивные возможности;

• среда, в которой он рос.

— Должен быть какой-то основополагающий фактор. И есть понимание: где тонко, там и рвётся, — объясняет эксперт.

Стресс начинает подтачивать самое слабое звено. Это могут быть сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные проблемы, психические расстройства. Там, где болезни ещё нет, но уже есть предрасположенность, стресс может спровоцировать её развитие.

Чем опасен хронический стресс

Опасность хронического стресса в том, что он действует незаметно, но разрушительно. Он становится триггером:

• сердечно-сосудистых заболеваний;

• сахарного диабета второго типа;

• язвенной болезни;

• синдрома раздражённого кишечника;

• кожных заболеваний;

• депрессии.

Также он снижает качество жизни, разрушает отношения и профессиональную реализацию. Пациенты часто годами лечат одно и то же заболевание — например, атопический дерматит или гипертонию. Состояние не компенсируется, а регулярно декомпенсируется. В итоге человек приходит к психиатру с папкой обследований, МРТ и поиском страшных диагнозов.

— И это как раз связано с реакцией психики на те или иные факторы, — подчеркнула врач.

В этом случае любому специалисту необходимо направлять пациента к психотерапевту и психиатру. Человек при этом должен понимать, что психика — основополагающий механизм здоровой жизни, благополучного и счастливого будущего.

— Сейчас психиатров боятся меньше.

Когда пора насторожиться

Организм подаёт сигналы задолго до серьёзного заболевания. Среди них:

• хроническая усталость;

• нарушение сна;

• головные боли;

• учащённое сердцебиение;

• скачки давления;

• расстройство пищеварения;

• снижение либидо.

Эмоциональные признаки: раздражительность, тревога, апатия, снижение мотивации. Эти симптомы могут быть в комплексе или по отдельности.

— Если человек понимает, что с нагрузкой, с которой он справлялся раньше, он уже не справляется, что сил становится меньше, появляется апатия, нарушение сна — стоит подумать, что что-то идёт не так.

После отпуска не появляется чувство отдыха. Даже хорошие события — повышение, рождение ребёнка — могут привести к дезадаптации, возникает стресс. Меняются обстоятельства, а старые схемы поведения уже не работают. Это касается и послеродовых депрессий, когда организм истощён.

Диагностика стресса: с чего начинать

Диагностика стресса начинается с беседы. Врач оценивает психоэмоциональное состояние, факторы риска и симптомы. При подозрении на органические поражения назначают лабораторные исследования: уровень кортизола, гормонов щитовидной железы, витамина D. Возможны ЭКГ и мониторинг артериального давления.

Первый специалист, который встречает пациента в предболезненном состоянии, — терапевт. Он должен исключить органический процесс, например гипертонию. Если жалобы не укладываются в диагноз терапевта или невролога, пациента направляют к психиатру или психотерапевту.

Как справляться со стрессом: дыхание, режим, КПТ и фармакотерапия

Основа терапии — немедикаментозные методы: нормализация сна, физическая активность, дыхательные практики и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). При их недостаточности применяют медикаментозную поддержку строго по назначению врача.

Валерия Альпин уточнила, что, когда процесс ещё не запущен в болезнь, начинать стоит с психотерапии, в частности КПТ. Она за 12—16 сессий способна перестроить привычные реакции мозга на стрессоры. Это не просто разговор — это реальная нейропластичность. Мозг физически меняется и переучивается. Терапия длительностью более 100 часов считается долгосрочной и требуется для существенных изменений.

— Правильная техника дыхания — замечательный механизм, всем советую, лично практикую. Но на критических стадиях это уже не поможет.

Полезны и повседневные привычки: утренняя зарядка или прогулка, дневник благодарности, ограничение экранного времени за 1—2 часа до сна, перерывы в течение дня, дыхательные упражнения.

— Любые привычки помогают обучить мозг новым нейронным цепочкам, заставить его быть гибким, не застревать в старых схемах и паттернах поведения.

Если болезнь уже сформировалась, требуется медикаментозная коррекция. В зоне повышенного риска — учителя, врачи и люди профессий «человек — человек», которые часто общаются по работе.

Когда нужна помощь психиатра или психотерапевта

Помощь специалиста необходима, если симптомы стресса сохраняются более двух недель и мешают повседневной жизни, нарушены сон и аппетит, появляются панические атаки или злоупотребление алкоголем.

— Если человек через две недели уже готов обратиться, это действительно какой-то идеальный мир. В практике мы чаще встречаем тех, кто ходит год и уже имеет все перечисленные пункты, — отметила Валерия Альпин.

Фармакотерапию стоит включать, когда силы организма не справляются, когда нарушен нейромедиаторный баланс и депрессия или тревога начинают контролировать состояние человека. Антидепрессанты и противотревожные препараты назначает врач-психиатр. Затем на ровном эмоциональном фоне подключается психотерапия.

Мифы о стрессе

• Стресс вызывает рак. Это компетенция онкологов, однозначных выводов доказательной медицины пока нет.
• От стресса помогают только антидепрессанты. Нет. Есть дыхательные практики, психотерапия, режим, физическая активность.
• Достаточно взять отпуск, и стресс пройдёт. Нет. После отпуска он может вернуться с новой силой.
• Глубокий вдох и выдох — только для йогов, с обычными людьми это не работает. Миф. Правильная техника дыхания снимает напряжение и помогает адаптации.
• Бессонница на фоне стресса пройдёт сама. Нет, это ошибочное мнение. Бессонница требует лечения, потому что именно с нарушения сна запускается физиологическое истощение.
• Сильный человек не испытывает стресс. Миф. Все испытывают стресс, но сильные люди могут его игнорировать — и потом сталкиваются с более серьёзными последствиями.
• Стресс всегда проявляется одинаково. Нет. Реакция физиологична, но многие её не замечают.

Аптечные очереди за успокоительными уже никого не удивляют: недавно в Петербурге смели с полок «Атаракс», а продажи антидепрессантов который год ставят рекорды. Кто и с какой целью приучает нас к таблеткам? Действительно ли они лечат душу или лишь усугубляют проблему? Что из побочных эффектов — вымысел, а что — правда? Об этом читайте в материале 78.ru.