Псориаз — не только болезнь кожи: чем он опасен и почему нельзя откладывать лечение

Шелушение на локтях и коленях может быть не просто сухостью кожи, а первым «звоночком» псориаза. Это хроническое аутоиммунное заболевание затрагивает до 5% населения. Кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог клиники высоких медицинских технологий имени Пирогова СПбГУ Тимур Аликбаев в программе «Здоровье» телеканала 78 объяснил, чем опасен псориаз помимо косметического дефекта, развеял мифы и рассказал, почему эту болезнь нельзя запускать.

По словам эксперта, в Северо-Западном федеральном округе показатели несколько выше среднероссийских. Причины такой статистики могут быть разными. Среди возможных факторов специалист назвал как доступность профильной медицинской помощи и более качественную диагностику, так и особенности климата. В северных странах заболевание встречается чаще.

— Если мы посмотрим мировую статистику и сравним показатели в европейских странах, то увидим, что в Англии, Германии или Франции распространённость находится примерно на уровне 2%. А в северных странах, в Скандинавии, эти показатели значительно выше — в районе 5%.

Одним из возможных объяснений может быть недостаток естественного ультрафиолетового излучения.

Что такое псориаз и почему он появляется: первые симптомы, на которые нужно обратить внимание

Псориаз — это не просто пятна на коже. Это хроническое аутовоспалительное заболевание, которое имеет генетическую природу и системный характер.

— Если мы возьмём классическое определение, то это хроническое аутовоспалительное заболевание кожи, которое имеет свою стадийность и течение, характеризующееся периодами ремиссии и обострения.

Заболевание является полигенным, то есть за него отвечает множество генов. Если болеет один родитель, риск для ребёнка составляет 20—30%, если оба — до 50—60%. Однако наличие генов не гарантирует болезнь: нужен «спусковой крючок». Стресс — это тот триггер, тот щелчок, который вызывает кожную сыпь.

— На первое место я бы поставил наследственную предрасположенность. Но это не означает, что если было у родителей, то будет у ребёнка, и наоборот.

К основным провоцирующим факторам относятся: сильный или затяжной стресс; инфекционные заболевания; травмы кожи (включая татуировки и царапины); злоупотребление алкоголем и курение.

Как отличить псориаз от других болезней?

Среди наиболее характерных симптомов выделяют:

• красные участки кожи;
• серебристо-белые чешуйки на поверхности высыпаний;
• образование папул и бляшек;
• поражение локтей и коленей;
• изменения на волосистой части головы;
• возможное поражение ногтей.

— Классическим первичным элементом при псориазе считается папула. Она возвышается над поверхностью кожи, является бесполостным элементом и может сливаться в более крупные бляшки.

Именно бляшечная форма считается наиболее распространённой. В дерматологии существует термин «псориатическая корона». Так называют ситуацию, когда высыпания выходят за границу роста волос и образуют характерную красноватую полосу на лбу.

Поражение ногтей — один из возможных симптомов

О псориазе ногтей пациенты знают значительно меньше, чем о кожных проявлениях заболевания. Между тем именно изменения ногтевых пластин иногда становятся первым и единственным симптомом болезни.

— Псориаз ногтей может быть даже изолированным, единственным симптомом псориаза, а уже спустя какое-то время появляются классические проявления заболевания.

Кроме косметического дискомфорта существует ещё одна важная причина внимательно относиться к таким изменениям. По словам специалиста, поражение ногтей повышает риск развития псориатического артрита. При этом современная терапия позволяет эффективно воздействовать и на эту форму заболевания.

Всегда ли псориаз сопровождается зудом

Распространено мнение, что псориаз обязательно вызывает сильный зуд. Однако это не совсем так. По словам врача, классические псориатические высыпания чаще всего не чешутся. Тем не менее зуд может появляться при поражении участков с повышенной влажностью — например, волосистой части головы или кожных складок.

Почему псориаз — это не только заболевание кожи: осложнения

Несмотря на то что самые заметные проявления псориаза возникают именно на коже, современная медицина рассматривает его значительно шире. По словам Тимура Аликбаева, сегодня псориаз считается системным заболеванием.

— Псориаз — это системное заболевание. Кожа — лишь верхушка айсберга. Мы видим то, что происходит снаружи, а что происходит внутри организма — видим не всегда.

Именно поэтому врачи говорят не только о лечении кожных проявлений, но и о необходимости наблюдения за состоянием всего организма. Одним из наиболее серьёзных осложнений заболевания считается псориатический артрит. Это поражение суставов, которое развивается далеко не у каждого пациента, однако при отсутствии лечения может привести к тяжёлым последствиям.

— Псориатический артрит может при отсутствии адекватного лечения приводить к инвалидности.

По словам специалиста, с этим осложнением сталкиваются примерно до 30% пациентов с псориазом. При этом крайне важно понимать: развитие псориатического артрита вовсе не означает, что человек неизбежно потеряет подвижность. Современная медицина располагает эффективными методами терапии, однако заболевание необходимо выявить как можно раньше. Именно поэтому пациент с псориазом должен регулярно наблюдаться у врача.

Кроме поражения суставов существует ещё одно понятие — «псориатический марш». Так называют изменения, которые происходят в сердечно-сосудистой системе. При этом специалист подчеркнул: осложнения развиваются далеко не у всех пациентов.

— Важно, чтобы пациент находился под наблюдением лечащего врача, который при необходимости своевременно направит его к ревматологу, кардиологу или другому специалисту.

С какими заболеваниями можно спутать псориаз

На ранних стадиях псориаз действительно бывает похож на другие кожные заболевания. Чаще всего его приходится отличать от:

• экземы;
• атопического дерматита;
• себорейного дерматита;
• красного плоского лишая.

Опытный врач во многих случаях способен поставить диагноз уже во время осмотра пациента. При экземе отсутствует характерная для псориаза псориатическая триада. Красный плоский лишай отличается более частым поражением слизистых оболочек, что для псориаза нехарактерно. Себорейный дерматит преимущественно локализуется на лице, тогда как при псориазе поражение кожи лица встречается значительно реже.

— В сложных случаях мы прибегаем к биопсии и гистологическому исследованию кожи.

Во время биопсии врач берёт небольшой участок кожи для исследования, после чего материал изучается под микроскопом.

Как диагностируют псориаз

Многие пациенты уверены, что для подтверждения диагноза обязательно нужны анализы крови или сложные исследования. На самом деле основным методом диагностики остаётся обычный осмотр врача-дерматовенеролога.

— Диагноз «псориаз» при типичном течении ставится на основании клинической картины и данных анамнеза. Это основной метод диагностики.

Биопсия кожи проводится лишь тогда, когда клиническая картина вызывает сомнения. Лабораторные исследования назначаются прежде всего для оценки общего состояния организма и выявления сопутствующих заболеваний.

Если врач подозревает развитие псориатического артрита, пациенту могут потребоваться дополнительные методы обследования. Такие исследования обычно назначаются совместно с врачом-ревматологом:

• рентген суставов;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография.

Современные методы лечения: от мазей до биотехнологий

Терапия зависит от тяжести течения и локализации. Врач подчеркнул, что самолечение и бесконтрольное использование народных средств недопустимы.

Местная терапия

• Для волосистой части головы: шампуни и гели;
• Для гладкой кожи: кремы и мази.

— Сначала мы используем кератолитики, чтобы убрать чешуйки и обеспечить проникновение препарата. Затем применяем топические глюкокортикостероиды. Выбор большой, всё прописано в клинических рекомендациях.

Фототерапия

Это воздействие специальным спектром ультрафиолета. По сути, это лечебный загар, но под строгим контролем врача.

— Перед процедурой врач смотрит элементы. Если есть сомнительные образования, фототерапию не назначают, чтобы не спровоцировать меланому.

Системные препараты

При тяжёлых формах назначаются цитостатики или генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). По словам эксперта, это самый современный метод, но он имеет чёткие показания.

— Это не для всех. Это инъекции, которые требуют экспертного подбора.

Правила ухода за кожей при псориазе и распространённые ошибки

Основа лечения — ежедневное увлажнение и защита кожного барьера (билипидного слоя). Как ухаживать правильно:

• Увлажнение: используйте эмоленты и смягчающие кремы.
• Температура воды: тёплая, не горячая.
• Мочалки и скрабы: категорически запрещены в прогрессирующей стадии.
• Используйте средства без отдушек.

— Чем больше механически воздействуешь на кожу, тем больше она отвечает чешуйками. Для очищения используйте кератолитики, а не жёсткие скрабы. Кожа имеет сильную защитную реакцию.

Топ ошибок пациентов:

• Самолечение народными средствами (чистотел, борная кислота).
• Чрезмерное увлечение солярием и солнечными ваннами без контроля.
• Травматизация кожи (расчёсы, татуировки в период активности).

Можно ли полностью вылечить псориаз

Это один из самых частых вопросов пациентов. Однозначного ответа медицина пока не даёт.

— На сегодняшний момент есть препараты, которые позволяют контролировать заболевание.

Главная задача лечения — добиться максимально длительной ремиссии. У некоторых пациентов она продолжается многие годы. Иногда это связано с устранением факторов, провоцирующих заболевание, например хронических очагов инфекции. Однако даже при отсутствии полного излечения современные препараты позволяют пациентам жить полноценной жизнью без выраженных проявлений болезни.

— Пациент, который получает современную терапию, может вообще не иметь проявлений псориаза.

Мифы о псориазе

• Миф 1. Псориазом можно заразиться, если прикоснуться к бляшке. Частое заблуждение. Нет, так как это неинфекционное заболевание.
• Миф 2. При псориазе нельзя носить синтетическую одежду. Как объяснил врач, это неправда. Её стоит надевать, например, при занятии спортом или физической активности.
• Миф 3. Специальные украшения с натуральными камнями лечат кожу от псориаза. Это заблуждение.
• Миф 4. Холодный душ и обливание ледяной водой лечат от псориаза. Закаливание полезно для общего тонуса, но не является лекарством от высыпаний.
• Миф 5. Переезд на юг излечивает от псориаза навсегда. Морской климат помогает достичь ремиссии, но гарантий нет.

Сегодня гель для душа стал базовым средством ухода, без которого сложно представить ежедневную рутину. Прилавки магазинов переполнены яркими упаковками с заманчивыми ароматами и обещаниями почти волшебного эффекта, но настоящий выбор далеко не так прост. Сколько должно быть пены? Какой состав считается безопасным? Ответы на эти и другие вопросы читайте в материале 78.ru.