Безвиз с опасностями: что такое лихорадка чикунгунья и как спастись от неё в Китае

Чикунгунья: откуда взялась «переламывающая лихорадка»

К заболеваниям, возникающим и распространяющимся в Китае, относятся как минимум настороженно по понятным причинам. Пандемия COVID-19 2019–2021 годов, которая унесла тысячи жизней и посадила на карантин буквально весь мир, всё ещё свежа в памяти многих. Поэтому и к лихорадке чикунгунья отношение почти паническое, особенно на фоне новостей о вспышке этого заболевания в Китае, которая уже охватила больше 7 тыс. человек.

Однако, как пояснили 78.ru эксперты, лихорадка чикунгунья — принципиально другое заболевание, которое вряд ли можно сравнивать с коронавирусом.

— Лихорадка чикунгунья — вирусное заболевание из совсем другой группы вирусов, не имеющих ничего общего с COVID-19. Её переносят комары. Для болезни характерны резкий подъём температуры и сильные суставные боли, за что её иногда называют «переламывающей лихорадкой». Эпидемии чикунгунья возможны, и они случаются, но пандемии в ковидном масштабе не ожидается. Причина проста: ковид передаётся от человека к человеку, а чикунгунья распространяется через укусы комаров, — объяснила в беседе с 78.ru кандидат медицинских наук, директор по лабораторной медицине и производству компании «ЛабКвест» и «Q-Клиника» Любовь Станкевич.

Исторически чикунгунья — прежде всего проблема Африки, где вирус циркулировал через несколько видов насекомых. Однако в XXI веке география их обитания вышла за пределы континента. Терапевт Анастасия Тимошенко рассказала, что комары Aedes, которые её переносят, сегодня распространены не только в Африке, но и в Индии, Пакистане, Непале, на Гуаме, в Юго-Восточной Азии, Новой Гвинее, Китае, Мексике, Южной и Центральной Америке и на Карибах, в государствах Индийского и Тихого океанов и в отдельных областях Европы вплоть до Италии. Однако «всемирного ковида-2» пока не предвидится, успокоила Любовь Станкевич.

— Высокий риск заражения в первую очередь касается лиц, проживающих в эндемичных районах, а учитывая густонаселённость стран, где распространён вирус, теоретически повышается риск локальных эпидемий. В отличие от коронавирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным и иными путями передачи, передача вируса чикунгуньи строго ограничена ареалом проживания определённого вида комаров, — констатировала Анастасия Тимощенко.

Вспышка вируса в Китае получилась действительно мощной, согласилась Любовь Станкевич, однако, вероятно, это результат завоза из других стран. Она обратила внимание на то, что вспышка зафиксирована в южных регионах Китая — Шеньчжэнь и Гуанчжоу, где развита активная торговля и есть высокая мобильность населения. Северные регионы, с которыми граничит Россия, пока не затронуты.

— Важно понимать: вирус распространяется через комаров, а не людей. Если бы переносчиками были люди, мы могли бы напрямую связать случаи с перемещениями. Поэтому открытие безвизового режима не означает, что болезнь «прилетит» к нам в Москву или Санкт-Петербург. Комары как летали без виз, так и продолжают летать. И даже если заражённый комар окажется в самолёте, вероятность передачи именно вспышки минимальна, — резюмировала Любовь Станкевич.

Она уточнила также, что сегодня существуют гипотезы о возможности передачи этого заболевания через приматов, но пока это только научные изыскания, не доказанные фактами.

Чем опасна чикунгунья

Тем не менее для туристов лихорадка чикунгунья всё же представляет опасность, особенно для тех, кто собирается в южные регионы Китая. Как же распознать это заболевание?

Симптомы лихорадки чикунгунья

Лихорадка чикунгунья — это острое лихорадочное заболевание с последующим развитием хронически текущего полиартрита, рассказала Анастасия Тимощенко. Поэтому набор симптомов у неё специфический:

• резкий скачок температуры до 39–40 градусов в сочетании с сильной суставной болью — это специфическая комбинация, отличающая чикунгунью от большинства других вирусов, указала Любовь Станкевич;
• головная и мышечная боль;
• отёк в области суставов;
• сыпь;
• тошнота или рвота.

Именно суставная боль — ключ к распознаванию вируса. Однако в странах, где чикунгунья не типична, её легко спутать, к примеру, с ревматоидным обострением, которое тоже может сопровождаться лихорадкой и множественными суставными болями, отметила Любовь Станкевич. Поэтому в случае резкого повышения температуры до 40 градусов и выраженных суставных болей нужно однозначно обращаться к врачу.

— Важно помнить о лабораторной диагностике. Даже базовые анализы — общий анализ крови, уровень С-реактивного белка, антиядерные антитела, ДНК-тесты — помогают врачу быстро понять, с чем он имеет дело. Специфическая диагностика в России почти не развита и по большому счёту не нужна — болезнь здесь не циркулирует. Антитела появляются позднее, а ПЦР «ловит» вирус только в короткий промежуток — в первые пару суток в конце инкубационного периода и острой фазы. Поэтому ориентироваться приходится на сочетание симптомов и базовую лабораторную картину, — пояснила эксперт.

Самолечение в случае появления симптомов чикунгуньи опасно. Анастасия Тимощенко указала, что смертность от этой лихорадки крайне низка, однако возможна «хронизация» полиартрита, то есть боли в суставах останутся надолго после выздоровления. Это может продолжаться в течение нескольких месяцев или лет и даже приводить к инвалидизации. А у пожилых людей и детей высок риск тяжёлого течения болезни.

Поэтому, если собрались в Китай, нужно принять меры профилактики.

Профилактика лихорадки чикунгунья

Лихорадку чикунгунья передают комары, а это значит, что защищаться нужно именно от них. Эксперты перечислили для 78.ru традиционные способы профилактики в таких случаях:

• носите закрытую одежду;
• используйте репелленты;
• ограничьте пребывание на открытой местности, особенно в местах с высокой влажностью;
• используйте противомоскитные сетки.

— Репелленты на открытых участках кожи, закрытая одежда, особенно если вы идёте в лес или к водоёмам, помогут минимизировать риск. Если вы поселились в отеле с видом на пруд или задний двор, лучше закрывать окна и обрабатывать рамы репеллентом, а также использовать москитные сетки, — отметила Любовь Станкевич.

Существует также и вакцина, однако она применяется для защиты лиц, часто находящихся в эндемичных заболеванию районах, дополнила Анастасия Тимощенко.

— В настоящее время в США FDA использует вакцину против лихорадки чикунгунья, однако её применение ограничено возрастом с 18 до 65 лет (ввиду развития нежелательных явлений у лиц более старшего возраста), — рассказала она.

Для российских же туристов главное — защититься от укусов комаров и не игнорировать симптомы заболевания, даже если они проявились уже после возвращения на родину.

Надо ли бояться чикунгуньи в России

Чикунгунья не передаётся от человека к человеку, напоминают опрошенные 78.ru эксперты. Как уже говорилось, комары-переносчики болезни в России на данный момент не водятся. В нашей стране зафиксированы несколько случаев заражения, и все они привозные.

— Нахождение в эндемичной зоне по заболеванию чикунгунья несомненно повышает риск заражения, особенно нахождение в местах с повышенной влажностью и высокой вероятностью быть укушенным заражённым комаром. В случае заражения повышается вероятность вернуться с заболеванием домой, но передать его без особого вида комаров не получится, — указала Анастасия Тимощенко.

По этой же причине не стоит опасаться и ввода безвизового режима для китайских туристов. Сегодня о нём много говорят и нет сомнений, что ответный безвиз для граждан Китая появится. А значит, гостей из Поднебесной в России станет больше, особенно в регионах Дальнего Востока и традиционных туристических локациях, к которым относится и Петербург.

— Чикунгунья от человека к человеку не передаётся. Исключение — теоретически через переливание крови, но это редчайший случай и точно не сценарий для эпидемии, — указала, в свою очередь, и Любовь Станкевич.

Чем ещё можно заразиться в Китае

А что же в самом Китае? Есть ли там ещё какие-то заболевания, которых нужно опасаться российским туристам?

Комары в Китае могут передавать другие трансмиссивные инфекции, предупреждает Анастасия Тимощенко. Среди них — лихорадка денге — ещё одно острое вирусное заболевание, характерное для Юго-Восточной Азии, Африки и стран Карибского бассейна.

Однако более высок риск заразиться инфекциями, которые передаются воздушно-капельным путём, например, коронавирусом или метапневмовирусом.

— Сказать, что в Китае нет ничего особенного, хотелось бы… но сразу вспоминается COVID-19. Поэтому будем надеяться, что больше ничего специфически опасного из Китая не распространится — пока нет никаких оснований считать иначе. Но я говорю о природном происхождении вирусов и не рассматриваю искусственное, потому что искусственный патоген мог бы прийти откуда угодно, — подытожила Любовь Станкевич.

Поэтому, отправляясь в Китай, важно соблюдать правила безопасности, как и при посещении любой другой южной и тропической страны: защищаться от укусов насекомых, по возможности не находиться в регионе во время вспышки заболевания, сделать все рекомендованные Минздравом прививки перед поездкой, а если всё же почувствовали себя плохо — немедленно обращаться к врачу.