Когда идёт кругом голова: виды, причины и лечение головокружения

Многим знакомо лёгкое головокружение, которое возникает при вращении или после катания на аттракционах. Однако в других случаях этот симптом может указывать на наличие заболевания. Согласно статистике, головокружение наблюдается примерно у 10% людей старше 45 лет, а среди тех, кто старше 60 лет, головокружение испытывают 30%, у пациентов старше 75 лет — эта жалоба встречается чаще всего. В каких случаях следует срочно обращаться к врачу? Что делать, чтобы не навредить себе? Как узнать, в чём причина недуга? На эти и многие другие вопросы в программе «Здоровье» телеканала 78 ответили эксперты.

Головокружение: разновидности

С головокружением встречался любой человек. При этом к этому состоянию пациенты относят состояние нестабильности и даже укачивание. Об этом заявил кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии университета имени Мечникова Виктор Воронов.

— Истинным головокружением принято считать «вертолёт», когда как бы закручивается шея, либо проваливается.

В настоящее время медики разделяют головокружение по уровню на центральное, периферическое. По словам эксперта, прежде всего головокружение — это всё-таки головокружение от внутреннего уха, от вестибулярного аппарата.

— В этом возникает просто колоссальная сложность в нашей стране. Что такое вестибулярный аппарат, где он находится, никто не знает и никто не понимает.

Как объяснил специалист, у человека есть внутреннее ухо, а в нём можно выделить три части: улитка — отвечает за слух, преддверие и полукружные каналы — отвечают за равновесие. Именно последние являются причиной головокружения в 80, а то и в 90% случаев. Такое головокружение и принято называть периферическим.

— Повторюсь, что периферическое головокружение — это большая часть головокружения. В этом и кроется проблема.

Пациенты идут прежде всего к неврологу, а те говорят, что проблемы с шеей или сосудами. В итоге человек принимает препараты, а его состояние ухудшается, а время, которое нужно для диагностики поражения уха, утеряно.

Данными проблемами занимается врач-вестибулолог или же отоневролог. Если вовремя обратиться к специалисту, то можно более точно диагностировать поражение и избежать медицинских ошибок.

Что делать, если кружится голова

В первую очередь нужно постараться не испугаться. Вестибулярный аппарат связан со всеми системными органами, в том числе и с головным мозгом. И само головокружение — это его реакция.

— Это формируемое, ложное ощущение вращения, — объяснил собеседник.

При этом головной мозг формирует еще одну реакцию — панику, поэтому все пациенты так или иначе испуганы. Они потеряны, не знают, куда идти, что делать. По словам эксперта, естественно, они звонят в скорую помощь.

Сначала нужно постараться успокоиться. Затем посмотреть на себя в зеркало и оценить движение рук, ног, лица и речь. Если есть нарушение двигательной активности, речи и зрения, то это может быть и инсульт. Подробнее о том, что это такое, можно ли его вылечить — в материале 78.ru.

— Если ничего в организме человека не изменилось, а есть головокружение и сопутствующая симптоматика: тошнота, рвота, а также тахикардия, то это, скорее всего, периферическое головокружение.

Врач скорой в течение первых минут должен определить, какое это головокружение. Если центральное, то необходима госпитализация — это инсульт. Пациента отвозят в больницу, делают МРТ, КТ, а затем проводят соответствующие лечение. Если головокружение связано с ухом, то нужно обратиться к лор-врачу, а желательно к врачу, который специализируется на головокружениях.

Когда нужно обращаться к врачу при головокружении

— Головокружение может возникать не только из-за лор-причин. Так, 80% — это причины уха, 5-7% — неврология. Это может быть и психосоматика, перегрузка.

По словам эксперта, голова может закружиться из-за скачка давления, а также падения сахара, либо могут быть какие-то другие эндокринологические причины. В этом случае пациент уже знает, что есть хроническое заболевание, которое может это вызвать.

Если головокружение не прошло, тут уже надо стараться разбираться с причиной. Например, в случае повышения сахара, пациенту нужно вколоть инсулин, о чём он знает.

Основные причины головокружения

— Причин головокружений больше тысячи. Они имеют отношение к разным специальностям, к разным структурам. Наверное, я бы выделил всё-таки четыре основные причины головокружений, с которыми мы сталкиваемся на приёме.

Причина № 1 — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Второе название — отолитиаз. Как объяснил эксперт, у нас во внутреннем ухе находятся камушки, кристаллы карбоната кальция. На них есть рецептор, который при, например, торможении машины, смещается.

— Камушек из-за каких-то причин отрывается и улетает в ту часть вестибулярного аппарата, которая отвечает за угловое ускорение, за повороты, за движения по кругу.

В итоге у пациента возникает кратковременное головокружение. Сильный приступ при этом может повторяться при каждом триггерном движении: повороте на бок, запрокидывании головы, наклоне и так далее. Пациент при этом пугается и старается совершенно не двигать головой, не ходить, спит полусидя, либо только на одном боку.

— Наша задача на приёме разобраться, куда вылетел этот камушек. У нас три полукружных канала, у каждого есть несколько мест, куда он может попасть.

Врачи находят это место и ставят камушек туда, где он и должен быть. Как объяснил собеседник, делается это позиционным манёвром. Самостоятельно это сделать невозможно, а гимнастика часто приводит к осложнениям.

Вторая основная причина головокружений — болезнь Меньера. По словам Виктора Воронова, здесь присутствует симптомокомплекс причин. Четыре жалобы во время приступа:

• Приступ длится от 20 минут до 12 часов
• У пациента имеется шум в ухе
• Заложенность уха
• Снижение слуха
• Головокружение

— Пациент не теряет сознание в этот момент. В этой ситуации человек находится какой-то длительный период времени со всей околовестибулярной симптоматикой: тошнотой, рвотой, пульсом, скачком давления, мутностью в глазах. Тяжёлые приступы возникают до нескольких раз в неделю.

Конечно, всё индивидуально. Есть пациенты, у которых приступы бывают раз в год. Если же это случается несколько раз в месяц, то человек не может спокойно жить и работать, так как ожидает этого состояния. Сюда также подключается психосоматика. При болезни Меньера постепенно с каждым приступом всё больше снижается слух, у этих пациентов также остаётся постоянный шум.

Третья распространённая причина — вестибулярный нейронит. Это продолжительный приступ головокружения, как правило, связанный с каким-то вирусным нарушением. Например, герпес, коронавирус или вирус H1N1.

— H1N1 пришёл к нам в страну модернизированный. Он тоже может влиять на вестибулярный аппарат. Грипп группы А, который когда-то называли «испанкой». Сейчас он видоизменяется в разные стороны и уже стал больше приобретать нейротропность, то есть он повреждает вестибулярный нерв.

Тогда у пациента может быть сильнейшее головокружение, которое длится неделями, иногда месяцами. Чем раньше человек попадает к специалистам, тем быстрее будет восстановление и реабилитация. Подбираются не только капельницы, таблетки, но и вестибулярная гимнастика.

Ещё одна основная причина головокружения — вестибулярная мигрень. По словам эксперта, это сочетание вестибулярного головокружения с головной болью. Однако не всегда бывает она, иногда бывает боль в животе.

— Очень непонятное заболевание с головокружением от четырёх минут до трёх суток.

Приступы могут быть как несколько раз в неделю, так и несколько раз в день. Триггерные точки — это стресс, недосып, недоедание и усталость. Побочные причины — яркий свет, сильный звук, резкий запах.

— Это прежде всего активация коры головного мозга, то есть это головокружение на грани отоневрологии и неврологии, и всегда лечится совместно неврологом и лор-врачом.

Лечение головокружения

По словам врача, острый приступ головокружения можно снять с помощью препаратов от укачивания, либо препаратов, обладающих спазмолитическим действием. Важно убрать провоцирующий фактор: зашторить окна, убрать подальше курящего человека, выключить телевизор, уйти от детей в другую комнату. То есть необходимо оставить человека в покое.

— Если головокружение не уходит, либо проявляются какие-то симптомы центральных нарушений, тогда необходимо вызывать скорую помощь. Конечно, надо измерить артериальное давление. Если оно высокое, нужно стараться его сбить. Если у человека сахарный диабет, надо померить сахар.

Если это головная боль, то необходимо принять что-нибудь из обезболивающих препаратов, которыми пациенты обычно пользуются.

Какие головокружения лечит невролог

Как отметила кандидат медицинских, ассистент кафедры неврологии университета имени Мечникова, руководитель клиники, врач-невролог, мигренолог-цефалголог Людмила Мирзаева, некоторые пациенты под головокружениями подразумевают совершенно разные вещи.

— Кто-то имеет в виду системное вращательное головокружение, когда всё как в центрифуге кружится вокруг, а кто-то под головокружениями понимает шаткость, неустойчивость при ходьбе, когда человека в сторону заваливает, либо какое-то ощущение лёгкости, неясности в голове или тяжести.

Невролог лечит большое количество заболеваний, сопровождающихся головокружением. Это болезни с поражением центральной нервной системы, головного, спинного мозга и периферической нервной системы. Именно при них у человека может быть неустойчивость при ходьбе и шаткость.

— Заболеваний, которые связаны с поражением центральной нервной системы, огромное количество. Например, при болезни Паркинсона человека может шатать, при рассеянном склерозе, при хроническом нарушении мозгового кровообращения или при вестибулярной мигрени. Всего даже не перечислить.

Если произошёл сбой в функции головного мозга, то нужна иногда и помощь врача-психиатра, психотерапевта. У человека после головокружения и даже лечения этого состояния возникает дезадаптация и гиперчувствительность. Вместе с тем нарастает тревога, нарушается сон.

— Есть такие особенности личности, когда человек тревожный, гиперответственный, склонный к перфекционизму. Он дольше испытывает головокружение, чем люди с другим складом личности.

Мифы и правда о головокружении

Головокружение и головная боль — это несерьёзно. Это миф, так как эти симптомы требуют медицинского участия.

Если кружится голова, то надо срочно сделать МРТ. По словам Виктора Воронова — это миф. Прежде всего нужно понять, если ли центральная патология. Если её нет, то нужно обратиться к отоневрологу.

Головокружение нужно лечить таблетками в комплексе с капельницами. Конечно, это миф.

У меня головокружение из-за метеозависимости. Это правда, так как метеозависимость может быть триггерной точкой головокружения в некоторых ситуациях. Однако чаще всего это какие-то сосудистые проблемы, например, скачки давления.

Чтобы не кружилась голова, надо тренировать вестибулярную систему. Это миф. Вестибулярную систему натренировать невозможно.

При головокружении лучше вызвать скорую помощь. Если оно не проходит, то лучше вызвать медиков.

Головокружение для меня норма, у меня же вертебро-базилярная недостаточность. Это миф. По словам эксперта, сейчас такого диагноза в принципе нет, а от шеи голова кружится крайне редко.

Головокружение связано с пережатием сосудов. Это неправда. Данное состояние встречается тоже крайне редко.

— Это очень грубая патология.

Снять приступ головокружения поможет легкая гимнастика для шеи. Это тоже миф.