Опасная болезнь грязных рук: симптомы, лечение, типы и осложнения гепатита

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 304 млн человек с хроническими гепатитами В или С. Ежегодно регистрируется примерно 2,2 млн новых случаев заражения. Каждый день от вируса гепатита B и С умирает 3500 человек.

Какие виды гепатита существуют? Какие из них наиболее опасны? Можно ли их вылечить? Что делать в случае обнаружения вируса в крови? На эти и многие другие вопросы в программе «Здоровье» телеканала 78 ответили эксперты.

Что такое гепатит

Гепатит — воспалительные заболевания печени различной, в том числе и вирусной этиологии. Печень играет ключевую роль в очищении организма от токсинов, производстве белков, необходимых для свертывания крови, и регулировании обмена веществ, поэтому любое её поражение может привести к серьезным последствиям.

Заведующий кафедрой Северо-Западного государственного медицинского университета имени И. И. Мечникова, главный терапевт СЗФО РФ, доктор медицинских наук, профессор Игорь Бакулин отметил, что разные районы мира отличаются набором факторов риска. И если их знать, то в них и заболеваемость, и смертность будут выше.

— Самое главное знать, что заболевание печени — это группа риска летальных исходов, если это не лечить, — объяснил эксперт. — Хронические заболевания печени требуют обязательного лечения.

Типы гепатита

Существует несколько основных типов гепатита, которые различаются по причинам возникновения, способам передачи и течению болезни.

Гепатит A — один из наиболее распространённых и относительно менее опасных видов. Он передается через загрязненную пищу или воду, а также при контакте с инфицированными людьми. Заболевание протекает остро, вызывая симптомы, схожие с пищевым отравлением: тошноту, рвоту, боль в животе и желтуху. В большинстве случаев организм справляется с инфекцией самостоятельно.

— Гепатит А, к счастью, тот вариант заболевания, который не хронизируется, то есть если человек переболел им, то в дальнейшем никаких последствий для пациента мы наблюдать не будем, — добавил специалист.

В большинстве своём гепатит А протекает доброкачественно, то есть очень редко возникают тяжёлые формы. Это болезнь грязных рук, то есть передаётся фекально-оральным путём. В настоящее время вакцинация от гепатита A эффективна и широко применяется.

— Вакцинироваться — это значит защитить себя от этого заболевания, — отметил эксперт. — Например, при болезнях систем кровообращения, если человек заболевает острым гепатитом, то сценарий может быть непредсказуемым.

Гепатит B — вирусное заболевание, передающееся через кровь и другие биологические жидкости: при половом контакте, использовании общих игл или при родах от матери к ребенку. В отличие от гепатита A, он может переходить в хроническую форму, что делает его более опасным. Хронический гепатит B может привести к циррозу печени или даже раку. Для профилактики заболевания разработаны вакцины, которые рекомендованы для новорожденных и взрослых.

— Гепатит B и гепатит C можно одинаково считать «ласковыми убийцами». Оба варианта могут протекать абсолютно бессимптомно на стадии хронического заболевания.

Без лабораторной диагностики никак не понять, есть такое заболевание или нет. Как добавил специалист, часто пациенты и врачи узнают о болезни, когда появляются серьёзные осложнения.

Гепатит C — один из самых серьёзных и коварных типов гепатита. Он передаётся через кровь, чаще всего при использовании нестерильных инструментов.

— Речь идёт не только о том, что это переливание крови или инфузионных сред лекарственных препаратов, но это и оперативное вмешательство. И, конечно же, половой путь, который более характерен для гепатита B и С. Важный момент, что оба этих гепатита могут передаваться от мамы ребёнку во время беременности.

Как мы говорили ранее, особенность гепатита C в том, что часто он протекает бессимптомно на ранних стадиях, и многие пациенты узнают о диагнозе, когда уже развиваются осложнения, такие как цирроз или рак печени. На данный момент эффективной вакцины от гепатита C нет, но существует ряд препаратов, которые могут излечить инфекцию.

— Были разработаны лекарственные препараты, — объяснил собеседник. — Сейчас мы имеем возможность видеть успех практически в 100% случаев.

Гепатит D – вирус, который способен размножаться только при наличии вируса гепатита B. Это делает его менее распространённым, но более опасным, поскольку он значительно ухудшает течение заболевания у людей, инфицированных гепатитом B. Гепатит D может ускорить прогрессирование цирроза и развитие рака печени.

Гепатит E передается, как и гепатит A, через загрязненную воду и пищу. Он чаще всего встречается в развивающихся странах с плохими условиями санитарии. Симптомы заболевания напоминают гепатит A, и обычно организм сам справляется с инфекцией. Однако для беременных женщин гепатит E может быть крайне опасен, увеличивая риск смертности.

— С 2018 года появилась информация, что этот вирус может вызывать хронический гепатит Е.

Основные пути заражения гепатитом

Как добавил эксперт, сейчас факторы риска заражения вирусами есть и при некачественных услугах маникюра или тату на дому.

Симптомы гепатита

Вирусное поражение печени можно заподозрить, если у вас:

— Гриппоподобные симптомы

— Ломота и боль в суставах

— Боли в подреберье справа

— Желтуха

— Потемнение мочи

— Обесцвечивание кала

— Периодическая тошнота, рвота, беспричинная слабость, которая усиливается к вечеру

Точно поставить диагноз вирусного гепатита и определить его тип возможно только с помощью лабораторной диагностики. Весь набор признаков может быть при отдельно взятом гепатите А, очень редко при гепатите B.

— Даже A и B могут протекать абсолютно без симптомов. Это важно знать, — объяснил собеседник. — Очень важно услышать, что всё это симптомы острого гепатита.

При хроническом гепатите пациент может годами даже не знать о том, что болен. Данный список признаков является неактуальным.

Врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Кирилл Фадеев объяснил, что любой из гепатитов, будь то A, B, C, D, или E, может быть острым.

— Гепатиты A и E протекают в острой форме, но вылечиваются. Человек об этом забывает, вырабатывая иммунитет к этим видам.

— Гепатиты B и C вместе с D — хронические, то есть переходят в хроническую форму. Около 70% не имеет острой фазы, поэтому человек даже не знает, что инфицирован.

Патогномоничных, то есть характерных только для этой болезни, симптомов у вирусных гепатитов нет. То есть они могут проявляться как с желтухой, так и без неё, а также протекать заметно или, наоборот, незаметно.

Лечение гепатита

— В отношении всех вирусных гепатитов нужно рассматривать только антивирусное лечение. Только оно актуально. Другой вопрос, работает оно или нет.

Остальные варианты, кроме антивирусных препаратов, это вспомогательная терапия. Её назначают лишь в том случае, когда она нужна. В Петербурге есть определённая маршрутизация, разработана комитетом здравоохранения, о том, как, когда, кого и куда нужно отправить.

— То есть происходит первичная диагностика вирусного гепатита. Мы говорим именно о хронических гепатитах. С острыми всё просто, ведь врач видит симптоматику и направляет пациента на обследование, либо сразу отправляет к инфекционисту. Тот видит симптомы острого вирусного гепатита, и пациент направляется в стационар, — рассказал Кирилл Фадеев.

В больнице же большинство пациентов — это люди с хроническими вирусными гепатитами B, C и B+D. Именно по этим трём формам разработана маршрутизация в городе.

Применяется ли хирургическое лечение при гепатите? Как объяснил Игорь Бакулин хирург подключается только на стадии цирроза печени, когда уже есть осложнения. При этом может потребоваться вмешательство и эндоскописта.

— Это лечение осложнений цирроза печени. К сожалению, может быть даже и рак печени или гепатоцеллюлярная карциномагепотоцелярная карцинома. Тогда потребуется ещё и онколог.

Гепатит С излечивается практически в 100% случаев. Полностью избавиться от него можно прямыми противовирусными препаратами за 8-12 недель. Как мы рассказывали ранее, гепатит B — хронический, поэтому в большинстве случаев не излечивается. Однако требуется иногда вмешательство специалистов, чтобы остановить размножение вируса и не дать ему прогрессировать.

— Показатели могут указывать и на то, что лечение не требуется, — отметил собеседник. — Пожизненно лечим в случае, когда речь идёт о циррозе печени, далеко зашедшем заболевании.

Вакцинация от вирусного гепатита: как защититься от недуга

Врач-иммунолог Европейского центра вакцинации, кандидат медицинских наук Зоя Скорпилёва рассказала, что существует вакцинация от двух гепатитов: A и B. При этом, если идёт вакцинация от гепатита B, то человек сразу защищён и от D.

— У нас все дети в роддоме вакцинируются от гепатита B, — добавила специалист. — Есть единичные случаи, по показаниям, кого мы не вакцинируем сразу.

Малыши получают первую прививку, потом через месяц вторую, а через полгода третью. Если же мать является носителем HBs-антигена, то там другая схема вакцинации.

— Основная масса населения у нас сейчас получает вакцинацию до года и имеет уже защиту. Считается, что такая схема вакцинации защищает практически пожизненно.

Исключение — это медики. Им нужно в обязательном порядке контролировать антитела и проводить ревакцинацию. Особенно это касается тех врачей, которые работают с кровью. На сегодняшний день более 100 млн россиян вакцинированы от вируса гепатита B.

Осложнения гепатита

Основной удар приходится на печень. Самый страшный исход — это цирроз или рак.

— Очень часто пациент может не знать о том, что он болеет хроническим гепатитом. И это бывает как гром среди ясного неба, причем часто на запущенной стадии, потому что не было симптомов. Организм условно компенсировал все те проблемы, к которым приводил вирус.

Хронический гепатит без лечения и в зависимости от дополнительных факторов, например, наличие сопутствующих болезней, приём алкоголя, может быстрее привести к неблагоприятному сценарию. Цирроз может развиться как через 10 лет, так и 20 или 30, а в некоторых случаях и рак печени.

— Причём для вируса гепатита B доказано, что рак печени может быть и на стадии доциротической, — добавил эксперт.

Лучше всего подумать о профилактике и вакцинироваться. Если же у вас есть диагноз, то не стоит заниматься самолечением.

Мифы и правда о гепатите

Гепатита не бывает без желтухи. Это заблуждение, так как течение болезни индивидуально, а также он бывает и без желтухи.

Гепатит передается через рукопожатие, поцелуй или бытовые предметы. Это тоже миф, который мешает нормально жить людям с гепатитом, так как окружающие не знают о том, чего стоит и не стоит опасаться.

Гепатитом болеют только асоциальной личности. К сожалению, очень часто бывает так, что обеспеченные и следящие за гигиеной люди не могут избежать такой участи. Например, при переливании крови, может перенестись один из таких возбудителей.

Последнее время гепатит мутировал, и появился какой-то новый острый тип гепатита у детей. Перед нами тоже миф. Речь идёт о том, что за рубежом были описаны случаи острого гепатита, но вирус часто не был идентифицирован.

— Чаще всего речь идёт о вирусе, который сходно или относятся к группе или к виду аденовирусов. И это, действительно, было больше в детской популяции.

Заразиться гепатитом можно через укус комара. Это миф. Таких историй или доказательств этого нет.

Гепатитом C нельзя заразиться дважды. Снова миф. Если вы им переболели, то к гепатиту C не формируется стойкий иммунитет, поэтому возможно повторное инфицирование.