Новая пандемия? Что такое оспа обезьян и почему ВОЗ считает её мировой проблемой

Что такое оспа обезьян

Оспа обезьян — это вирусное заболевание, которое выявили относительно недавно, только в середине XX века. Она похожа на натуральную оспу или «чёрную смерть», как её называли раньше, то есть оспу человека, в том числе они относятся к одному семейству вирусов Poxviridae. Однако оспа обезьян куда менее смертоносна: если смертность от чёрной оспы варьировалась от 20 до 90%, то у оспы обезьян — 0,3–10%.

Впервые это заболевание определили в 1958 году у лабораторных обезьян — оттуда и появилось его название, которое на английском звучит как Monkeypox Virus. Сегодня её называют mpox, поскольку предыдущее название вызвало большое количество расистских высказываний и сравнений, от которых ВОЗ решила избавиться.

У человека оспа обезьян впервые была выявлена в 1970 году, заболевшим оказался житель Демократической Республики Конго. Это специфическое заболевание присуще в основном Африканскому континенту, и именно по названиям его регионов выделены два штамма: более лёгкий западноафриканский и тяжёлый штамм Конго, который отличается смертностью более 10,6%.

Впервые за пределы Африканского континента оспа обезьян вышла в 2003 году, когда единичные случаи этого заболевания стали регистрировать и в других странах мира. А в 2022 году произошла крупная вспышка оспы обезьян, которая затронула большое количество государств — около 80. Всего на конец ноября 2022 года были зарегистрированы более 81 тыс. случаев в разных странах, больше всего их было в США, Испании и Германии, а также в Великобритании, Швеции и Бельгии.

Вспышка не прекратилась до сих пор: хотя её пик пошёл на спад, всё же люди продолжали болеть, и в итоге с января 2022 по июнь 2024 года были зафиксированы 99 176 случаев заболевания по всему миру. Самый большой подъём заболеваемости произошёл в африканских странах — Демократической Республике Конго, Руанде, Кении, Бурунди, Уганде, а затем и в Нигерии и Гане.

В итоге 14 августа 2024 года ВОЗ объявила вспышку оспы обезьян чрезвычайной ситуацией эпидемиологического характера в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. С начала года в Африке зарегистрировано 15 132 случаев этого заболевания — на 160% больше, чем в 2023 году.

Как передаётся оспа обезьян

Оспа обезьян передаётся несколькими путями:

• через прямой контакт: это могут быть прикосновения к высыпаниям больного или его биологическим жидкостям, поцелуи, царапины, а также укусы животных,
• через употребление в пищу мяса заражённого животного, если оно плохо обработано:
• воздушно-капельным путём,
• через бытовые предметы: одежду, полотенце, электронику и т. д.,
• при беременности: если женщина заразилась оспой обезьян во время беременности, она может передать вирус плоду через плаценту или во время родов, а также после них при контакте с новорождённым.

По словам экспертов, раньше считалось, что если у человека нет симптомов оспы обезьян, то он не является заразным. Однако в конце 2022 года эту теорию опровергли: более чем в половине случаев оспа обезьян передавалась от человека, у которого ещё не было выраженных симптомов.

Оспа обезьян: симптомы

По своим симптомам оспа обезьян отдалённо похожа на натуральную оспу, однако она протекает гораздо легче и даже может вовсе не сопровождаться симптомами. Её обычный инкубационный период — 6–14 дней, чуть реже — 5–21 день, в это время человек чувствует себя хорошо, но уже заразен.

Затем человек начинает ощущать недомогание и слабость, появляется ломота в мышцах, головная боль, озноб и жар, иногда возникает першение в горле. При этом увеличиваются периферические лимфоузлы.

Однако главный симптом оспы обезьян — болезненная сыпь, которая появляется на разных участках тела, в том числе на слизистых рта и гениталиях. Она развивается по чёткому сценарию:

• первые 1–2 дня — просто пятно,
• ещё 1–2 дня — на месте пятна папула или узелок,
• ещё 1–2 дня — папула сменяется везикулой, то есть пузырьком,
• 5–7 дней — на месте везикулы находится пустула, то есть твёрдый гнойник, приподнятый над кожей,
• 7–14 дней — пустула преобразуется в струпья, то есть зудящие корки, которые со временем отпадают.

Больше всего высыпаний обычно на лице, руках и ногах, сыпь может также появляться даже на ладонях и ступнях, чего практически не бывает при других заболеваниях. Струпья оставляют после себя небольшие рубцы, которые со временем выравниваются. Всего болезнь длится от 2 до 4 недель.

Кто в зоне риска по оспе обезьян

Оспа обезьян получила не слишком хорошую «репутацию», несмотря на свою относительно невысокую летальность. Дело в том, что она потенциально опасна для людей с ослабленным иммунитетом, а передаётся через контакт с кожей и в том числе половым путём. В результате в западных странах особенно часто она встречалась у людей нетрадиционной ориентации, что и послужило причиной многочисленных насмешек над заболевшими и оскорбительных высказываний.

Тем не менее оспа обезьян опасна и для других людей — прежде всего это врачи, которые контактируют с больными, и те, кто живёт рядом с инфицированными. Также важно соблюдать бдительность тем, кто много путешествует по азиатским и африканским странам, и особенно тем, кто там контактирует с животными.

Наиболее опасна оспа обезьян для людей с пониженным иммунитетом — это пациенты с иммунодефицитом, дети до 8 лет, беременные и кормящие женщины. У беременных заболевание может нанести ущерб не только самой женщине, но и её ребёнку: часто оно приводит к выкидышу, преждевременным родам и даже мертворождению.

Также в группе риска — люди с заболеваниями кожи, например, экземой, так как через неё вирус может проникнуть в организм при контакте с заражённым.

Оспа обезьян: лечение

Для оспы обезьян не существует специфического лечения, более того — в лёгких случаях вовсе не применяются никакие препараты, кроме антигистаминных.

Главное — изолировать болеющего, по возможности он должен находиться в инфекционном стационаре, если же такой возможности нет, то дома с категорическим запретом выходить на улицу до полного заживления кожи. Заболевшему нужно хорошо питаться, пить до 2 л жидкости в день и ухаживать за кожей, при этом важно не повреждать сыпь.

В тяжёлых случаях применяются препараты против натуральной оспы — «Тековиримат», «Бринцидофовир». Чтобы уменьшить лихорадку, могут назначить противовоспалительные средства, к примеру «Ибупрофен», а если болезнь поразила глаза — капли с витамином А и с растворами антисептиков и антибиотиков. Слизистую оболочку в случае поражения протирают хлоргексидином.

Последствия оспы обезьян

Учитывая невысокую летальность заболевания, не всем понятно, чем опасна оспа обезьян для человека. Конечно, сыпь и лихорадка, струпья, после которых, возможно, потребуется консультация косметолога, — это неприятно, однако само по себе заболевание не настолько опасно, как его предшественница натуральная оспа.

Тем не менее оспа обезьян считается опасной для человека — прежде всего потому, что у неё могут быть серьёзные осложнения. Среди них:

• вторичная бактериальная инфекция — из-за этого может развиться пневмония, воспаление почек, поражения кожи могут доходить до абсцессов,
• бронхопневмония,
• общее заражение крови, которое может привести к полиорганной недостаточности и смерти,
• воспаление мозга,
• инфекция роговицы, которая может повлечь за собой потерю зрения.

Поэтому к оспе обезьян стоит относиться серьёзно, несмотря на её относительно небольшую опасность, а в случае заражения максимально чётко соблюдать рекомендации врача.

Оспа обезьян в России

Россия в 2022 году осталась практически за пределами эпидемии: оспу обезьян зафиксировали только у одного человека, который «привёз» её из-за границы. Заболевший перенёс обезьянью оспу в лёгкой форме, его вовремя изолировали и вылечили.

В 2024 году в России также выявили несколько случаев заражения оспой обезьян, однако ни один из них не закончился летальным исходом — всех заболевших вылечили.

Как отметила недавно глава Роспотребнадзора Анна Попова, для нашей страны оспа обезьян не представляет никакой опасности.

— За весь прошедший период у нас было три случая завозной оспы, которую мы своевременно выявили и не допустили никакого распространения. А учитывая особенность путей распространения оспы обезьяны, я абсолютно уверена, что в Российской Федерации с её традиционными ценностями это заболевание, как заболевание эпидемическое, неопасно, — констатировала она.

В России действует защищающая границы страны система «Периметр», входящая в проект «Санитарный щит», — она позволяет отслеживать тех, кто может стать потенциальной жертвой вируса. Завозные случаи по-прежнему возможны, но эпидемического распространения в стране специалисты не ждут.

Тем не менее на случай необходимости у России разработаны специальные ПЦР-тесты, которые позволяют определять оспу обезьян, действенной считается вакцина против натуральной оспы, а также ведётся работа по созданию собственной вакцины от оспы обезьян — сейчас идут её доклинические испытания.

Профилактика оспы обезьян

Главным средством профилактики оспы обезьян является вакцинация — особенно это касается людей из группы риска: тех, кто контактировал с заболевшими или посещал страны, где это заболевание зарегистрировано, врачей, медработников и лаборантов. Вакцинироваться можно даже после контакта с вирусом, в этом случае вакцина облегчит течение заболевания. Однако если симптомы уже развились, применять вакцину бесполезно.

Для вакцинирования подойдёт обычная вакцина от натуральной оспы — её эффективность составляет 85%, а защищает от тяжёлых последствий она в течение 3–5 лет.

Есть и более простые способы профилактики:

• избегать контакта с заболевшими, в том числе не пользоваться их одеждой и посудой,
• чаще мыть руки с мылом,
• избегать контактов с грызунами и приматами в Африке, в том числе мёртвыми.

Также помогает от передачи вируса воздушно-капельным путём ношение маски, однако ВОЗ к этому не призывает.

В целом, если вы не посещаете африканские страны, для профилактики подойдут обычные меры гигиены, а если туда приходится ездить — лучше сделать прививку.