Общество

11:2416 января 2024

Календарь прививок для детей 2024: когда точно надо вакцинировать и когда лучше отказаться

Роспотребнадзор не устает повторять — предупреждение распространения инфекций с помощью вакцинации — одно из самых больших достижений медицины. Она влияет на иммунную систему организма, которая защищает человека от всего вредоносного. Сориентироваться, от каких болезней можно избавить ребенка, и в какие сроки это лучше делать, поможет родителям Национальный календарь прививок.

фото: freepik.com

Благодаря вакцинации в России значительно снизилось число многих смертельно опасных заболеваний. Например, заболеваемость корью сократилась в 500 раз, эпидемическим паротитом – в 1500 раз, коклюшем – в 40 раз, дифтерией – в 200 раз, вирусным гепатитом В – в 15 раз, краснухой – в 700 раз.

Прививки от всех этих болезней включены в Национальный календарь прививок – иммунный щит, закрывающий население страны от гипотетических, но вполне реальных и опасных инфекций. Делать эти прививки обязательно, если нет противопоказаний. Особенно пристально врачи следят за соблюдением прививочного календаря у детей. Ведь малыши до года только формируют иммунитет и находятся в зоне риска.

Суть вакцинации

Вакцинация – превентивный способ защиты от болезней. С помощью прививки в организме формируются естественные защитные механизмы, которые позволяют противостоять ряду инфекционных заболеваний и сделать иммунную систему сильнее.

Вакцины, как и болезни, тренируют иммунную систему вырабатывать антитела еще до того, как человек вступит в контакт с возбудителями заболеваний. При этом в прививках содержатся неактивные или ослабленные формы возбудителей вирусов или бактерий. Они не вызывают заболеваний и, как следствие, связанных с ним осложнений.

«График прививок — календарь национальный — это те прививки, которые считаются обязательными. Начинаются прививки еще в роддоме. Первое, что делается, это прививка от гепатита Б, следующая — от туберкулеза. А дальше они идут по графику. Это мы берем ситуацию, когда ребенок здоров, когда у него нет каких-то хронических заболеваний, или заболеваний, которые как-то ослабляют иммунную систему, или аллергизации — тогда это уже индивидуально решается, лечащий врач составляет график вместе с аллергологом, например», — рассказывает Римма Голикова, врач высшей категории, к.м.н., гостья программы «Полезное утро» на телеканале 78.

В государственных и муниципальных медицинских учреждениях прививки в рамках нацкалендаря делают бесплатно.

Специально для ребят: сказочный календарь прививок 2024

Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора выпустил сказочный календарь прививок, где обозначены все болезни, от которых нужно вакцинироваться детям. Каждый недуг изображен как антагонист детской сказки, и каждому посвящен стих. Например, столбняку адресованы такие строки:

Словно Вий он заколдует,

Бац! И ты остолбенел.

Знай, столбняк — это не шутки!

Кто не привился — пожалел!

В соответствии с этим сказочным календарем рассказываем о графике прививок, а также — о противопоказаниях к вакцинации.

Прививка от вирусного гепатита В

Схема вакцинации: V1 — в первые 24 часа с рождения; V2 — в 1 месяц; V3 — в 6 месяцев

В случае наличия у матери вируса гепатита B в крови или при наличии среди родных ребёнка больных гепатитом B используется следующая схема:

Первая прививка ставится в первый день после рождения.

Вторая — в возрасте 1 месяца.

Третья — в возрасте 2 месяц.

Четвертая — в возрасте 1 года.

Прививки от гепатита B противопоказаны новорожденным если:

— Мать ребенка имеет сильную аллергию на хлебные дрожжи.

— В роддоме сообщили, что ребенок недоношен или имеет массу тела меньше 2 кг.

— У ребенка выражен первичный иммунодефицит.

Прививка от туберкулеза

Схема вакцинации: V — новорожденным на 3-7 день жизни; RV — в 6-7 лет.

Детей прививают вакциной БЦЖ уже в роддоме, на 3–7-й день жизни, если нет противопоказаний.

Противопоказанием к вакцинации БЦЖ в первые дни жизни может стать:

Малый вес новорождённого — меньше 2,5 кг.
Внутриутробная гипотрофия (нарушение питания, из-за которого новорождённый весит меньше нормы) III–IV степени.
Острые состояния (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы, тяжёлые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и другие заболевания).
Врождённые (первичные) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования
Генерализованная БЦЖ-инфекция (осложнение вакцинации БЦЖ), выявленная у других детей в семье.
Неопределённый ВИЧ-статус детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, которые не получали лечения.

Прививка от пневмококка

Схема вакцинации: V1 — в 2 месяца; V2 — в 4,5 месяца; RV — в 15 месяцев.

Прививка от пневмококковой инфекции (пневмококка) вошла в национальный график обязательной вакцинации детей в России сравнительно недавно – в 2014 году. С тех пор в детских садах и школах количество простудных заболеваний и их осложнений существенно сократилось, что обусловлено формированием специфического иммунитета к данному возбудителю.

При наличии дополнительных показаний, например, при ослабленном иммунитете, при неблагоприятной эпидемической обстановке и т.п., допускаются ревакцинации по индивидуальному графику.

Инъекция делается в переднюю поверхность бедра или под лопатку с применением местного обезболивания, если это необходимо. Можно сочетать вакцину от пневмококка с другими препаратами, например, против гриппа или гепатита В.

Прививка против пневмококковой инфекции делается детям только при отсутствии противопоказаний. Это сводит риск осложнений к минимуму.

Вакцинация категорически запрещается при наличии:

— непереносимости какого-либо компонента препарата;

— аллергической реакции или тяжелого состояния после предыдущего введения;

— повышенной температуры вне зависимости от причины;

— острых инфекционных болезней;

— обострения хронических заболеваний;

— активного аллергического процесса любого происхождения.

Перед введением препарата ребенка обязательно должен осмотреть педиатр. Если малыш недавно переболел ОРВИ, должно пройти 2-4 недели после полного выздоровления.

Прививка от коклюша

Схема вакцинации: V1 — в 3 месяца, V2 — в 4,5 месяца, V3 — в 6 месяцев, RV — в 18 месяцев.

Прививка от коклюша детям делается в возрасте 3; 4,5 и 6 месяцев. Ревакцинация производится в 18 месяцев и в 6-7 лет. Между первыми тремя введениями интервал должен составлять 45 дней, между 3 и 4 — от 6 до 12 месяцев (по показаниям), между 4 и 5 — 5 лет.

В результате вакцинации происходит формирование иммунного ответа.

Вводится вакцина внутримышечно в передненаружную область бедра. После прививки рекомендуется наблюдение педиатром в течение получаса на случай появления поствакцинальных реакций.

Побочные действия чаще всего проявляются в течение суток после вакцинации. Обычно у пациентов наблюдаются:

гиперемия и зуд в месте укола,
умеренное повышение температуры тела,
легкое недомогание.

Ограничениями к вакцинации против коклюша являются:

— тяжелые побочные проявления на первичное введение прививки;

— воспалительные процессы,

— сопровождающиеся лихорадкой или интоксикацией;

— обострение хронических заболеваний;

— тяжелые иммунодефицитные состояния;

— ОРВИ и ОРЗ;

— прогрессирующие заболевания нервной системы;

— афебрильные судороги в анамнезе.

Прививка от дифтерии

Схема вакцинации: V1 — в 3 месяца, V2 — в 4,5 месяца, V3 — в 6 месяцев, RV1 — в 18 месяцев, RV2 — в 6-7 лет, RV3 — в 14 лет.

Первой стадией является непосредственно курс вакцинации, состоящий из 3-х доз с интервалом в 6 недель. Через 12 месяцев после последнего введения проводится однократная ревакцинация той же дозой вакцины однократно. Вторая ревакцинация проводится в возрасте 7 лет вакциной АДС-М (без коклюшного компонента). Детям старше 4 лет вакцины с цельноклеточным компонентом не вводятся, так как чем старше пациент, тем более выражены реакции на него.

Последняя доза дифтерийно-столбнячной вакцины в детском возрасте вводится в 14 лет. При нарушение срока начала или интервалов между дозами прививание возобновляют без повторения предыдущих введений.

Прививка от дифтерии не делается детям:

при наличии прогрессирующей патологии нервной системы;
при тяжелой реакции на предыдущие введения;
если в анамнезе отмечались судороги, не связанные с высокой температурой;
при непереносимости компонентов препарата.

Иммунизация откладывается на 2-4 недели при наличии у ребенка:

— острых инфекций;

— обострений хронической патологии;

— любых форм аллергии.

Прививка от дифтерии, коклюша, столбняка почти всегда делается единым комплексом для уменьшения числа инъекций. В российской поликлинической сети много лет используется адсорбированная дифтерийно-коклюшно-столбнячная вакцина (АКДС).

Прививка от столбняка

Схема вакцинации: V1 — в 3 месяца, V2 — в 4,5 месяца, V3 — в 6 месяцев, RV1 — в 18 месяцев, RV2 — в 6-7 лет, RV3 – в 14 лет.

Календарь прививок предполагает вакцинацию от столбняка в рамках комплексной вакцины АКДС или ее модификаций или импортных аналогов. При отсутствии противопоказаний препарат вводят три раза с промежутком в 45 дней (в 3, 4,5 и 6 месяцев). Ревакцинация проводится в полтора года, в 6−7 лет, 14 лет и после каждые 10 лет.

Несмотря на важность иммунизации, имеются противопоказания в некоторых случаях:

аллергическая реакция на компоненты препарата;
тяжелые аллергические реакции на вакцину в анамнезе;
общее тяжелое состояние пациента, в том числе связанное с почечной, печеночной недостаточностью;
иммунодефицит, аутоиммунные заболевания;
недавно перенесенные переливания крови;
недавнее введение иммуномодуляторов.

Относительными противопоказаниями или временными ограничениями служат острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и др.), повышенная температура тела, обострение хронических заболеваний или аллергии у ребенка.

Прививка от полиомиелита

Схема вакцинации: V1 — в 3 месяца , V2 — в 4,5 месяца, V3 — в 6 месяцев, RV1 – в 18 месяцев, RV2 — в 20 месяцев, RV3 — в 6 лет.

Стандартный график прививок от полиомиелита предусматривает последовательную вакцинацию детей инактивированными и живыми вакцинами по следующей схеме:

— двукратное введение ИПВ в 3 и 4,5 месяцев;

— вакцинация ОПВ в 6 месяцев;

— ревакцинация ОПВ в 18, 20 месяцев и 14 лет.

Таким образом формируется пожизненный иммунитет к заболеванию. В случае пропуска очередной вакцинации или при наличии временных противопоказаний схема составляется в индивидуальном порядке.

Введение ИПВ противопоказано в следующих случаях:

онкологические болезни, прохождение химиотерапии;
аллергия на компоненты вакцины;
иммунодефицит и прием подавляющих иммунитет препаратов.

Также прививку запрещено ставить, если вместе с ребенком проживают больные с иммунодефицитом, непривитые дети от полиомиелита, беременные женщины.

В список временных противопоказаний входит:

— повышенная температура;

— любые инфекционные заболевания, включая ОРВИ;

— обострение хронических болезней и аллергии;

— общее недомогание.

В некоторых случаях прививка от полиомиелита откладывается, если у детей имеются нежелательные реакции, связанные с введением других вакцин, например, АКДС, КПК и т.д.

Прививка от гемофильной инфекции

Схема вакцинации: V1 — в 3 месяца, V2 — в 4,5 месяцев, V3 — в 6 месяцев, RV — в 18 месяцев.

В РФ вакцинация против гемофильной (ХИБ) инфекции проводится трижды на первом году: в 3, 4,5 и 6 месяцев (одновременно с вакцинацией против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита). Ревакцинация — в 18 месяцев (через год после последней дозы).

Хиб-вакцины не имеют специальных противопоказаний, кроме гиперчувствительности к ее компонентам и сильной реакции на предыдущую дозу.

После ввода прививки от ХИБ инфекции можно вести обычный образ жизни. Также следует употреблять большое количество жидкости и отказаться от ввода новых продуктов в рацион ребенка. Перед вакцинацией специальная подготовка не требуется.

Временные противопоказания для введения любых вакцин:

острые инфекционные и неинфекционные заболевания и обострение хронических.

Прививка от гриппа

Схема вакцинации: Ежегодно, перед началом эпидемического сезона гриппа.

Сделать прививку от гриппа детям можно начиная с возраста 6 месяцев. Вакцина обеспечивает иммунитет к штаммам вируса, которые с большей вероятностью будут вызывать заболевание в предстоящий эпидемический сезон. Вакцинацию целесообразно проводить в начале осени при отсутствии противопоказаний и признаков болезни.

Перед вакцинацией педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру тела, определяет величину шейных лимфоузлов.

Врач также проводит опрос, оценивает состояние на предмет противопоказаний, к которым относятся:

присутствие повышенной чувствительности на куриный белок;
наличие серьезных поствакцинальных осложнений, возникавших после предыдущей вакцинации;
развитие острых инфекций;
обострение хронических заболеваний;
повышение температуры тела.

Прививка практически не имеет абсолютных противопоказаний. Единственным абсолютным противопоказанием к вакцине против гриппа является тяжелая аллергическая реакция (например, анафилактический шок) на предыдущую дозу вакцины или на белок куриных яиц.

Согласно рекомендациям ВОЗ, дети и подростки входят в группу риска и должны ежегодно прививаться с профилактической целью. Иммунизация позволяет сократить случаи смертельных исходов в период распространения гриппа.

Подробнее о том, когда делать прививку от гриппа и кому нельзя — в нашем развернутом материале.

Прививка от кори

Схема вакцинации: V — в 12 месяцев, RV – в 6 лет.

Плановые прививки проводят двукратно детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет, не болевшим корью. Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, контактировавшим с больными корью и ранее не привитым против данной инфекции.

Противопоказания:

— тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат и др.) и куриные яйца;

— первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;

— сильная реакция (подъем температуры выше 40° С, отек, гиперемия более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущую дозу.

Вакцинация против кори может быть проведена одновременно (в один день) с другими календарными прививками (против паротита, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

Прививка от краснухи

Схема вакцинации: V — в 12 месяцев, RV — в 6 лет.

В 1 год вакцинация и в 6 лет ревакцинация. Если вакцинация проводится несвоевременно, тогда прививка может быть сделана в любом возрасте с интервалом не менее 3 месяца.

Введение прививки противопоказано при:

аллергии на компоненты вакцины;
иммунодефицитных состояниях;
острых инфекционных заболеваниях;
обострении хронических заболеваний;
недавно перенесенной операции.

Здоровым детям вакцину не следует вводить ранее возраста 9 месяцев, поскольку большинство женщин имеет иммунитет против краснухи, а, следовательно, вакцина может быть попросту нейтрализована антителами, полученными ребенком от матери. Повторная вакцинация, проводимая в 6 лет, обусловлена теми же причинами — возможностью сохранения у части детей материнских антител к вирусу краснухи на момент первой вакцинации.

При наличии краснушных антител в сыворотке крови повторную вакцинацию не проводят.

Вакцинация против краснухи может быть проведена одновременно (в один день) с другими прививками «Национального календаря прививок» (противэпидемического паротита, кори, полиомиелита, гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка) или не ранее, чем через 1 месяц после предшествующей прививки.

После вакцинации туберкулиновая проба в течение некоторого времени может быть ложноотрицательной, поэтому рекомендуется проводить туберкулиновую пробу до или через 4-6 недель после введения вакцины против краснухи.

Прививка от паротита

Схема вакцинации: V — в 12 месяцев, RV — в 6 лет.

Вакцина от паротита детям состоит из живых аттенуированных штаммов вируса. Они, попадая в организм человека, заставляют его вырабатывать собственный иммунитет. Постепенно формируется мощный защитный механизм, который позволит избежать серьезных осложнений при встрече с возбудителем.

Ставить прививку от паротита детям и взрослым допустимо не всегда. Ограничениями для применения являются:

— Аллергия (тяжелые формы) на антибиотики группы аминогликозидов, яйца (как куриные, так и перепелиные)

— Онкологические заболевания, патологии крови

— Иммунодефицит

— Аллергические реакции на предыдущие дозы вакцины (в том числе коревой вакцины)

— Обострение хронических заболеваний

— Острое течение инфекционных процессов

Ряд экспертов считает, что до 50% всех случаев бесплодия – следствие перенесенного в детстве эпидемического паротита.

Новые прививки календаря иммунизации детей

Довольно давно ведутся разговоры о включении в Национальный календарь прививок вакцинации от ротавируса, ветрянки и ВПЧ. Планировалось, что они будут введены в календарь в течение трех лет — с 2022 по 2024. Однако кабмин скорректировал планы.

По состоянию на начало 2024 года вакцинация против ротавирусной инфекции в рамках национального календаря перенесена на 2025 год. Аналогичные изменения коснулись прививок от ветряной оспы — они будут введены в 2027 году, и прививок от вируса папилломы человека — проведение вакцинации отложено на 2026-й.

При этом стоит помнить, что любую прививку можно сделать в частном порядке в медицинской клинике на платной основе.

Как вести себя после вакцинации

В день вакцинации или в период повышения температуры тела врачи не рекомендуют купаться в ванне. Это не значит, что категорически запрещается устраивать душ. Легкие гигиенические процедуры и подмывание ребенка под проточной водой допустимы.

Не рекомендуется вводить новые и аллергенные продукты в рацион питания ребенка и кормящей матери (если ребенок находится на грудном вскармливании) в течение 1 недели после введения инактивированных вакцин или в течение 3-х недель после введения прививок против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы.

А вот гулять после прививки разрешается, но если температура тела осталась в норме.

Возможные реакции после вакцинации

Повышение температуры тела, капризность и беспокойство могут возникнуть у ребенка в течение первых 3-х дней после вакцинации инактивированными вакцинами.

После вакцинации против кори, краснухи, паротита и ветряной оспы с 5-ого по 21-ый день возможно проявление различных реакций организма. В том числе, может повыситься температура тела, появиться сыпь, припухлость шейных лимфатических узлов, подчелюстных слюнных желез, также появиться кратковременный сухой кашель.