Нипах — новый COVID? Чем опасен смертельный вирус из Индии

Что известно о вирусе Нипах из Индии

Вирус Нипах (NiV) относится к недавно открытому семейству парамиксовирусов. Впервые он был обнаружен в 1999 году в Малайзии и Сингапуре — вирус распространялся у людей и свиней. В результате заразились около 300 человек, 100 из которых умерли.

В середине сентября 2023 года стало известно, что вспышка вируса Нипах обнаружена на юге Индии — здесь, в окрестностях города Кожикоде в штате Керала, уже умерли два человека, а врачи проверяют ещё сотни контактировавших с ними людей. При этом подобная вспышка регистрируется не в первый раз: с 2018 года она уже четвёртая, и тогда, пять лет назад, от вируса умерли 17 человек, а в 2021 году погиб 12-летний мальчик.

Как передаётся Нипах

Вирус Нипах передаётся несколькими путями: воздушно-капельным, при контакте с заражённым человеком, через употребление заражённых продуктов (например, укушенных заболевшим животным) и через прямой контакт с инфицированными животными.

Главным носителем, а также природным резервуаром вируса является летучая лисица — плодоядная летучая мышь Pteropus. Учёные считают, что он мог существовать в популяции летучих мышей тысячелетиями. В этом вирус Нипах схож с коронавирусом COVID-19, который, по одной из версий происхождения, также распространялся сначала среди летучих мышей и передался человеку в результате мутации.

Кроме того, вирус распространяется среди свиней, поэтому при первой зафиксированной вспышке в Малайзии и Сингапуре было убито более миллиона этих животных, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.

Вирус Нипах симптомы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у людей инфекция может протекать по-разному — от бессимптомной формы до острой респираторной инфекции и энцефалита.

Инкубационный период обычно составляет от 4 до 14 дней. Специфические первые признаки у вируса Нипаха отсутствуют, поэтому его бывает трудно выявить.

Сначала у больных появляются симптомы лихорадки:

• повышенная температура;
• головная боль;
• миалгия (мышечная боль);
• рвота;
• боль в горле.

Затем может начаться головокружение, сонливость, фиксируются признаки изменённого сознания и неврологические симптомы, указывающие на острый энцефалит. В тяжёлых случаях энцефалит приводит к конвульсиям и коме через сутки-двое. Есть опасность возникновения внутренних кровотечений.

У некоторых больных как проявление Нипаха могут развиваться атипичная пневмония и другие тяжёлые дыхательные проблемы.

Чем опасен новый вирус Нипах из Индии

Вирус Нипах опасен прежде всего высокой смертностью: ВОЗ заявляет, что она составляет от 40 до 75% в зависимости от возможностей эпидемиологического надзора на месте.

Наибольшую опасность представляют последствия, которые вызывает вирус, — острый энцефалит, то есть воспаление головного мозга, и атипичная пневмония, знакомая по COVID-19 и другим подобным инфекциям. Если человек выживает после острого энцефалита, он может полностью восстановиться, однако тяжёлые неврологические последствия остаются с ним надолго: около 20% пациентов страдают от припадочных расстройств и изменений личности. Возможны и рецидивы энцефалита после выздоровления.

Несмотря на большое количество путей передачи, у вируса Нипах относительно невысокая заразность — он пока плохо передаётся от человека к человеку, и поскольку у него большая летальность, цепочки быстро прерываются. Тем не менее это не повод для спокойствия: вирусы мутируют, и то, что вирус Нипах, подобно COVID-19, который постоянно увеличивает заразность при мутациях, разовьётся в более заразную форму, исключать нельзя.

Как лечат новый вирус Нипах из Индии

Вакцина от вируса Нипах на данный момент не изобретена. Лекарство пока также не разработано. ВОЗ отмечает, что при лечении используются неспецифические симптоматические лекарства.

Лечение вируса Нипах в основном состоит из интенсивной симптоматической терапии, а также раннего диагностирования при помощи ПЦР-тестов. Кроме того, важна профилактика — для этого информацию о вирусе и правилах гигиены активно распространяют, а также устраняют угрозу со стороны естественных носителей — свиней и летучих мышей. Это не только уничтожение переносчиков болезни, но и пресечение их контактов (например, летучих мышей) с продуктами — фруктами, соками и прочим.

Вирус Нипах в России

На данный момент случаев заражения вирусом Нипах на территории России не зафиксировано. Эксперты оценивают риск его завоза как невысокий — однако не нулевой, поскольку предсказать развитие ситуации сейчас невозможно.

По мнению вирусолога Николая Крючкова, минимальный риск связан с тем, что источником вирусного заболевания являются летучие мыши, которые не обитают в России. А вот кому следует опасаться — это туристам, чтобы и не заболеть самим, и не привезти болезнь на родину.

— Главное — непосещение территорий, где возникали такие вспышки. И, конечно, обработка фруктов тщательная, мытьё рук, ношение масок. Надо понимать, что вакцинации нет от этого заболевания. Противовирусных препаратов тоже нет, — констатировал Крючков.

Директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Марциновского Сеченовского университета, профессор Александр Лукашев напомнил, что риск заразиться вирусом Нипах существовал и десять, и сто лет назад — но только у тех, кто непосредственно контактирует с летучими лисицами в странах Океании или Австралии. При этом вирус может стать более убийственным, если адаптируется к передаче от человека к человеку.

Чтобы не заразиться или не допустить тяжёлого развития заболевания, важно не только применять профилактические меры, но и укреплять иммунитет, отметила руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо.

— Восприимчивость к вирусам во многом зависит от исходного статуса иммунной системы. Даже вирус гриппа или любой другой системный вирус может вызвать энцефалит или пиелонефрит. Именно поэтому так важно укрепление иммунитета, соблюдение здорового образа жизни, правил гигиены, — отметила она.

Пока риски заразиться вирусом Нипах у россиян, которые не посещают страны Юго-Восточной Азии и Австралию, минимальны, однако важно оставаться бдительными и соблюдать правила гигиены, привитые ещё во времена COVID-19.