Монетизация льгот: многие пациенты отказываются от льготных лекарств ради денег

Комитет по здравоохранению Петербурга и Пенсионный фонд обратились к депутатам Законодательного собрания с предложением изменить порядок обращения с одной важной льготой. Дело в том, что сейчас многие люди с хроническими заболеваниями, а это в основном пожилые граждане, отказываются от льготных лекарств ради денег. Причиной называется частое отсутствие нужных препаратов.

Монетизация льготы позволяет получить чуть более 1 тыс. рублей в месяц — для пенсионеров это существенная прибавка. Правда, довольно часто граждане передумывают и желают вернуть льготные лекарства. И сталкиваются с тем, что сразу это сделать невозможно, а только спустя год и три месяца. Комздрав предлагает существенно сократить этот срок. Возможно ли это сделать, выясняла корреспондент 78.ru.

Препарат для лечения эпилепсии — настоящее спасение для сына Кристины Покидышевой. Судороги мучают 14-летнего мальчика с рождения. А мать ребёнка-инвалида, что называется, всегда на нервах: в обычных аптеках нужное лекарство не продаётся, поэтому женщина заказывает его в Турции по интернету.

— Нам он очень важен, это жизненно необходимый препарат, от которого зависит состояние ребёнка — на каждый день, на каждую минуту, — говорит Кристина.

Упаковка — 100 таблеток — рассчитана на 25 дней и стоит 12,5 тыс. рублей. Цена скачет в зависимости от курса валют. Именно в пользу денег мать, считающая каждую копейку, отказалась от набора социальных услуг, положенного федеральным льготникам, — ещё восемь лет назад, как только сыну Владиславу дали инвалидность. В этом году женщина изменила решение, потому что только сейчас узнала, что жизненно важный препарат можно попробовать получить бесплатно.

— Министерство здравоохранения по решению медицинского консилиума подаёт заявку и закупает препарат для всех детей. Поэтому мы решили восстановить эту льготу, — объясняет Покидышева.

Заявление Кристина написала ещё в марте, но — по существующим правилам — только после 1 октября подростка-инвалида снова включат в реестр федеральных льготников. Местные чиновники и депутаты уверены, что эту привязку к формированию бюджета следует отменить.

— Мы хотим сделать так, чтобы если в сентябре человек написал заявление, то в следующем месяце он имел бы право на реализацию этого желания, — заявил председатель постоянной комиссии по социальной политике и здравоохранению Законодательного собрания Петербурга Александр Ржаненков.

В прошлом году инициатива о быстром восстановлении льготы по медицинским показаниям не нашла поддержки у российского правительства. Но петербургские чиновники от идеи не отказались и продолжают искать механизмы её реализации.

— Если мы сейчас поменяем систему, то можно, наверное, взять у тех пациентов, которые уже получают этот препарат, на которых он закуплен на определённый срок, чтобы один-два месяца перебиться, а за это время успеть закупить в том числе и на этого человека, — предлагает схему реализации проекта первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Петербурга Андрей Сарана.

Рецепт льготника что лотерея: результат непредсказуем, остаётся только надеяться…

Наталья Гончарова передвигается с трудом, поэтому приехала в аптеку на социальном такси.

— Почаще бы лекарства выдавали, а то бывает, что некоторые лекарства люди по три-четыре месяца ждут. Нам часто нужен, например, альфакальцидол, потому что кальций маленький, но его очень редко можно получить, — отмечает женщина.

В одной из петербургских аптек — очередь из посетителей: здесь выдают достаточно редкие в городе лекарства.

— Количество рецептов, обслуживаемых в день, доходит до 250. Мы отпускаем препараты: онкогематология, рассеянный склероз, хроническая почечная недостаточность. Так что, весь основной наплыв идёт к нам, — комментирует ситуацию заведующая структурным подразделением АО «Петербургские аптеки» Ирина Богданюк.

Льготники переживают: сеть социальных аптек не так уж и хорошо развита, а лекарств довольно часто на всех не хватает. Есть, конечно, городская справочная служба. По телефону можно уточнить, куда именно привезли нужный препарат. И срочно ехать — иногда на другой конец города.

— Неудобно, конечно, ездить, потому что мы препараты получаем все на Тореза. Живя во Фрунзенском районе, тратим ещё и по 40 минут на дорогу, — сетует Марианна Стехова.

Планирование и логистика доставки буквально возведены в культ на фармацевтической базе Петербурга. Ей, кстати, уже более ста лет, и в век современных технологий строгий контроль и учёт лекарственных препаратов ведут машины. А люди работают в условиях постоянного холода.

— Это так называемая зона маркировки, когда сведения поступают в единую базу движения. После этого коробки заклеиваются. Наклеивается скотч — холодовая цепь, потому что это препараты, требующие особых условий, как хранения, так и транспортировки, — поясняет заведующая отделом хранения АО «Центральная фармацевтическая база» Елена Антонова.

В отделе дополнительного льготного обеспечения значительно теплее.

— По заявкам Комитета по здравоохранению по плановым заданиям мы обеспечиваем сборку товара по накладным и отправляем в аптеки, — делится заведующая отделом дополнительного льготного обеспечения АО «Центральная фармацевтическая база» Людмила Садуева.

— Товар для льготных категорий граждан поступает каждый день, и точно также каждый день он отгружается по аптекам. Импортные препараты как поступали, так и поступают, естественно, много отечественных, — добавляет генеральный директор базы Любовь Полякова.

Вопрос «почему не хватает льготных лекарств?» будто повисает в воздухе. Ведь, кажется, что всё идёт по плану, а значит если и есть в цепочке доставки слабое звено, то, вероятнее всего, на стадии планирования.

Федеральные льготники Петербурга — это 586 тыс. детей и взрослых. Из них только 27%, или 158 тыс., выбрали бесплатные лекарства, остальные берут деньгами.

— Хождение по мукам. Чтобы выписать рецепт, пороги обобьёшь в поликлинике! То, что нужно, и то, что эффективно, в списках нет, поэтому и отказываются. Я — чернобылец. Раньше нам давали церебролизин. Сейчас его исключили — одна марганцовка, — жалуется Николай Соломин.

Но Комздрав активно агитирует: от количества участников социальной программы зависит размер финансирования. В 2021 году на лекарства потратили 6 млрд рублей: 4,8 из городского бюджета, оставшуюся сумму взяли у федерального центра.

— Есть заболевания, которые достаточно дорого стоят, точнее, их лечение. Например, онкологические, где сумма может колебаться от 50 тыс. до 1 млн за упаковку на один месяц. Поэтому, конечно, те, кто сохранил льготу, без проблем рассчитывают и получают лекарственные препараты, — убеждает в эффективности системы Андрей Сарана.

Людмила Васильевна перенесла за последние 30 лет четыре инфаркта, а после смерти супруга, с которым отметила бриллиантовую свадьбу, ещё и инсульт. Социальный работник Марина Добровольская навещает Людмилу Авдееву уже более пяти лет. К почтенному возрасту — 93 года — у пенсионерки целый букет заболеваний, а ещё кардиостимулятор и первая группа инвалидности.

— Вот, получаю бесплатно. Вот то, что лежит, вы видите. — Но это всё что нужно? Или всё равно что-то приходится покупать? — А вы видели в моём ящике ещё сколько всего? Покупаю лекарства все, потому что аспирином и мочегонным сердце не вылечишь, — делится Людмила Авдеева.

И всё-таки Людмила Васильевна в прошлом году вернула федеральную льготу, от которой отказалась еще в 2016-м. В надежде, что систему финансирования упростят, а список бесплатных лекарств увеличат.

Можно сказать, что уровень доверия льготников к программам поддержки немного, но подрос: к 2022 году на 3%. Чтобы увеличить эту цифру существенно, видимо, надо и саму систему заметно поменять. Только времени ждать — особенно у стариков — нет.

Годы идут, а петербургские льготники, как говорится: чем богаты, тому и рады. Людмила Васильевна, например, увлеклась рисованием, — творчеством кропотливым, а ещё отвлекающим — от любых грустных мыслей. «Я ложусь с болью своей, да, а в уме у меня — картины», говорит женщина.

Видео: 78.ru