ОМС и стоматология: где в Петербурге лечат зубы бесплатно и как не получить отказ
Государственная стоматология — это только удаление зубов, старые материалы, очереди и пломбы, которые быстро выпадают. Именно так зачастую думают петербуржцы, посещая клиники по разным проблемам. Отзывы многих больниц пестрят отрицательными словами:
«Потом меня неоднократно пытались развести на платную пломбу, причём не предупреждая о том, что она платная, пока я сама не спросила».
«Всё поставлено на коммерческий поток: с порога навязывают платные услуги, а по ОМС работать просто отказываются».
«Итог — 2 часа, потерянные рано утром из-за неуважения к пациентам».
«Мало того, что была озвучена необоснованно высокая цена за лечение, так ещё и даже при оплате такой стоимости пришлось бы ждать около месяца, и то для выполнения лишь половины работы, поскольку запись была полностью расписана».
«Ужасная поликлиника. На приёме врач сказал, что у меня с зубами всё хорошо, а потом выяснилось, что у меня три кариеса и много камней».
Однако многие проблемы связаны прежде всего с тем, что пациенты не знают возможностей ОМС. Что делать, если ваши права нарушают? Какие услуги можно получить бесплатно? На эти и многие другие вопросы в программе «Здоровье» телеканала 78 ответил к. м. н., стоматолог-ортопед, главный врач Стоматологической поликлиники № 9, президент стоматологической ассоциации СПб, зав. кафедрой клинической стоматологии СЗГМУ им. Мечникова Александр Рубежов.
Можно ли часть лечения сделать по ОМС, а часть — платно
В Петербурге возможна ситуация, когда часть помощи оказывается по ОМС, а пациент отдельно оплачивает услуги, которые в программу не входят или которые он добровольно хочет получить в другом варианте. Но при этом человек должен быть проинформирован, что конкретная помощь могла быть оказана бесплатно, и добровольно согласиться на платную услугу.
Что делать, если стоматолог отказывает в бесплатной помощи
- Обратиться в медицинскую организацию. Сначала — к врачу, заведующему отделением или заместителю главного врача.
- Обратиться во врачебную комиссию. В медицинской организации есть комиссия, которая может рассмотреть спорную ситуацию.
- Если проблему не решили — обратиться в страховую компанию. Страховая медицинская организация может провести экспертизу качества оказанной помощи.
- При необходимости — в территориальный фонд ОМС.
Врач советует прежде всего пытаться решить проблему внутри медицинской организации: это быстрее и проще.
— Если есть какие-то нарушения, то медицинской организации гораздо проще исправить эти нарушения, чем затем оправдываться в экспертизе страховых компаний, — объяснил врач. — Бывает, что пациенты сразу пишут во все инстанции — мы готовы работать и с такими обращениями.
Можно ли получить компенсацию за некачественное лечение по ОМС
По его словам, возмещение ущерба решается в досудебном или судебном порядке. Это относится как к помощи по ОМС, так и к платным медицинским услугам.
Выпала пломба после лечения по ОМС: можно ли обратиться повторно
В медицинской организации должны быть документы, где указаны гарантийный срок и срок службы конкретного вида вмешательства. Эксперт привёл пример: для пломбы гарантийный срок в среднем составляет полгода—год, однако срок службы — другое понятие. При возникновении проблемы после лечения пациенту следует сначала обратиться туда, где помощь была оказана.