Костыли для глаз: как спасти российских детей от пандемии близорукости

Чем старше, тем хуже

Китайские учёные проверили данные почти 300 медицинских исследований из 50 стран, которые касались 5,5 млн человек в возрасте от 5 до 19 лет, и выяснили: больше всего детей и подростков с миопией (близорукостью) живут в Японии, Южной Корее и России. Если показатель распространённости миопии по всему миру среди детей и подростков составляет 30,47%, то в Японии он достигает 85,95%, в Южной Корее — 73,94%. Россия идёт от первых двух стран с большим отрывом — в нашей стране от миопии страдают 46,17% детей и подростков, однако это всё ещё сильно больше, чем в среднем по миру.

Опрошенные 78.ru эксперты подтверждают: проблема действительно есть, и она нарастает. При этом подтверждаются и другие данные китайского исследования — о том, что миопия чаще встречается у подростков, а не у детей.

— Я, когда прихожу на медосмотр, сижу дольше всех, потому что патологий больше всего. Смотришь и смотришь, и назначаешь явки, назначаешь лечение. <…> К примеру, в начале учебного года был медосмотр в одной из школ нашего района. Четвёртый и седьмой класс я смотрела, это 10 и 13 лет. У десятилеток процент патологий был небольшой, лишь четверть осматриваемых детей имела проблемы, а среди 13-летних — лишь у четверти осматриваемых детей было хорошее зрение, а у остальных – плохое, — поделилась в беседе с 78.ru врач-педиатр участковый, детский окулист Приозерской межрайонной больницы Елена Кодяева.

Врач-офтальмолог Сабина Ашрафова указала, что тревожная тенденция ухудшения зрения у молодёжи связана сразу с несколькими факторами, и большая часть из них отражают изменения в нашем повседневном образе жизни и развитие технологий.

Первый и главный фактор развития близорукости у детей и подростков, по её мнению, — это цифровая перегрузка. Россия стремительно погрузилась в цифровое пространство, и разнообразные электронные гаджеты стали неотъемлемой частью нашей жизни, в том числе жизни детей.

— Молодёжь проводит часы перед экранами, не давая глазам шанса на отдых. Это приводит к развитию «цифрового зрительного синдрома», вызывающего усталость и перенапряжение глаз. Особенно страдают от этого те, кто долгое время фокусирует взгляд на близком расстоянии — отсюда и стремительный рост числа случаев миопии (близорукости). Глазу нужен горизонт, а не вечное «окно» в экран, — отметила Сабина Ашрафова.

С гаджетами связана и другая причина развития миопии — неблагоприятные условия для глаз: продолжительное чтение, работа с экраном при плохом освещении и на коротком расстоянии. Всё это приводит к перенапряжению глаз и в результате — к развитию различных заболеваний.

Ещё одна причина роста количества детей с близорукостью — дефицит времени, проведённого на свежем воздухе. По словам Сабины Ашрафовой, регулярное пребывание на улице помогает замедлить развитие миопии, но мегаполисы и такая урбанизированная среда, как в России, не дают этого делать, в итоге молодёжь всё меньше времени проводит на природе. Это проблема не только российская, но и общемировая: недаром количество молодёжи с миопией во всём мире за последние 30 лет выросло на 6%, с 24% до 30% с лишним.

Отдельно нужно сказать о несовершенстве подсчётов статистики. На выявляемость заболеваний прямое влияние оказывает доступность медицинской помощи, диспансеризация и хорошая «мода» на внимательное отношение к здоровью, поэтому вполне возможно, что детей с миопией не просто стало больше, а обнаруживать заболевание стали чаще.

— В последние десять лет всё больше родителей стали уделять здоровью своих детей больше внимания, что и повысило статистику ранней выявляемости заболеваний глаз, — уверена Сабина Ашрафова.

Елена Кодяева не столь оптимистична, но и она отмечает, что на статистику оказывает влияние периодичность профилактических осмотров, которая варьируется в зависимости от возраста детей.

— В соответствии с Приказом о проведении профилактических осмотров с подросткового возраста дети осматриваются ежегодно, а до этого времени дети осматриваются в один год, в три, шесть, семь, десять и 13 лет. Снижение зрения идёт раньше, но у подростков, поскольку они ежегодно осматриваются, обращаемость лучше, они могут сами прийти на приём, им не нужно ждать маму или папу с работы, соответственно, и регистрация этих заболеваний больше, — пояснила она.

В целом, по словам Елены Кодяевой, в 6 лет, за год до школы, процент патологии — снижения остроты зрения, ещё не близорукости — у детей совсем небольшой. Затем он начинает расти: в 7 лет таких детей становится больше, в 10 лет — ещё терпимо, а начиная с 13 лет он растёт всё больше и больше. В итоге, если среди шестилетних детей меньше четверти с пониженным зрением, то к окончанию 9-го или 11-го класса зрение снижено у трёх четвертей подростков.

Ответственность — на родителях

Отдельного внимания заслуживает тема наследственности, которая также влияет на развитие миопии у школьников. Некоторые эксперты считают, что генетика меняется не так быстро, чтобы перемены в условиях жизни повлияли на серьёзное развитие миопии у детей и подростков, однако факт остаётся фактом: если у мамы зрение снижено, она передаст эту патологию ребёнку.

— Генетика тоже вносит свой вклад. Если в семье есть случаи миопии, вероятность её развития у потомков заметно возрастает. Наследственность — фактор, с которым нельзя не считаться, — уверена Сабина Ашрафова.

Кроме того, на зрение будущего ребёнка влияет и течение беременности мамы, объяснила Елена Кодяева. Если у неё во время беременности случаются гестозы, тяжёлая анемия, в родах требуются пособия — например, вакуумэкстракция или травматическое кесарево сечение, когда происходит травматичное извлечение головки и патологии скелета в дальнейшем, — всё это тоже способствует развитию пониженного зрения у детей. А реализовываться эти факторы начинают в пубертатном периоде.

И конечно, огромное значение имеет в это время поведение родителей — обращают ли они внимание на жалобы ребёнка на ухудшение зрения, помогают ли его предотвратить и лечить. Елена Кодяева отметила, что не каждый ребёнок сразу бежит к офтальмологу, если со зрением начинаются проблемы, — он может сказать маме, а та не всегда реагирует правильно. Поэтому нельзя точно определить, в каком возрасте начинает ухудшаться зрение, ведь в промежутке между 10 и 13 годами у детей осмотры не проводятся.

— Самое интересное, что они (дети. — Прим. ред.) знают, что у них плохое зрение, но обращались (к врачу. — Прим. ред.) единицы, сидели в очках. То есть родители игнорируют это. <…> Все люди реагируют по-разному: кому-то нравятся очки, а кто-то приходит и агрессивно начинает говорить: «А что это за лечение такое, дайте нам волшебную таблетку, после которой мой ребёнок прозреет и будет видеть хорошо». Но это прежде всего работа родителей. Если родители позволяют детям постоянно сидеть в гаджетах, то что говорить, — констатировала Елена Кодяева.

Именно от родителей зависит такой важный фактор профилактики ухудшения зрения у детей, как рациональное питание, соблюдение режима дня и режима отдыха и внимание к осанке. Дети сутулые, а от этого тоже зависит зрение, напомнила врач.

— Организм — это единое целое, и когда ребёнок сутулится, у него позвоночная артерия перегибается, кровоснабжение головы ухудшается и зрение, соответственно, тоже, поэтому всё очень взаимосвязано, — отметила она.

К тому же, чем старше дети становятся, тем большее значение для зрения приобретают стресс и психотравмирующий фактор: большая нагрузка в школе, подростковые проблемы — зрение также может на это реагировать, и родителям важно об этом знать и за этим следить. Иначе ничего хорошего нас не ждёт, ведь нынешние дети передадут плохое зрение своим потомкам, и, как считают специалисты, к 2050 году по всему миру 40% подростков до 19 лет будут носить очки.

При этом близорукость — не единственная проблема глаз, с которой сталкиваются дети сегодня и могут столкнуться в будущем.

— Помимо роста числа случаев миопии, всё больше молодёжи сталкивается с такими проблемами, как синдром сухого глаза, астигматизм и аллергический конъюнктивит — неизбежные спутники цифрового века, — указала Сабина Ашрафова.

Есть и ещё более серьёзные проблемы — например, периферическая хориоретинальная дистрофия, очаги на глазном дне, провоцирующие отслойку сетчатки, кровоизлияния и другие осложнения.

— Это как течение миопической болезни. Если раньше оно было при тяжёлых и при средне-тяжёлых степенях близорукости, то сейчас и при лёгких встречается. Всё тоже связано со зрительной нагрузкой и с нерациональным питанием, несоблюдением режима дня и отдыха, — рассказала Елена Кодяева.

И от этих болезней нет «волшебной таблетки», после принятия которой зрение само восстановится, подчеркнула врач.

Легче не допустить, чем вылечить

Конечно, государство и врачи не сидят сложа руки, видя уже оформившуюся тенденцию. Медосмотры школьников проводятся в соответствии с приказом министерства здравоохранения, с родителями ведутся беседы о важности профилактики болезней глаз у детей, соблюдения зрительного режима. Разговаривают врачи и с самой молодёжью, ведь одна из проблем, ведущих к плохому зрению, — низкая осведомлённость о его защите.

— Молодёжь нередко недооценивает важность профилактики. Они не знают, что правильное освещение, регулярные перерывы в работе с гаджетами и своевременные визиты к офтальмологу могут существенно сохранить их зрение, — констатировала Сабина Ашрафова.

Если же заболевание уже выявлено, врачи назначают лечение. При этом диагноз «близорукость» сразу не ставится — сначала ставится ослабление аккомодации, то есть способности глаза приспосабливаться к рассматриванию предметов на разных расстояниях. Как рассказала Елена Кодяева, врачи при выявлении заболевания назначают лечение: ЛФК, массаж, физиопроцедуры, капли, чтобы снять спазм с мышцы. И только если всё это не помогает, назначается коррекция — с помощью очков или линз. Но ни очки, ни линзы миопию не лечат.

— Очки – это «оптические костыли»: надел — видишь, снял — не видишь. Они дают временный эффект и не способны исправить анатомические особенности переднего отрезка глазного яблока, — отметила Елена Кодяева.

Приобретённую миопию можно вылечить только после 21 года, когда, по мнению многих авторов, рост глазного яблока у человека заканчивается, и при отсутствии осложнений возможно исправить особенности строения переднего отрезка глаза путем фоторефракционных операций. Но и тогда мама с ослабленным зрением передаст эту проблему своему ребёнку, резюмировала Елена Кодяева.

Поэтому, чтобы не нуждаться в таких «костылях для глаз», Сабина Ашрафова рекомендовала соблюдать несложные правила профилактики — и самому, и прививать их ребёнку:

1. Ежегодно посещать офтальмолога — с самого рождения.

2. Отдавать предпочтение большим экранам на дальнем расстоянии, а не напрягать глаза, часами глядя в маленький экран телефона.

3. Делать регулярные перерывы: каждые 30–50 минут отводить взгляд от экрана и смотреть вдаль хотя бы 5–10 минут.

4. Заниматься спортом и гулять на свежем воздухе.

5. Создать комфортные условия для учёбы и работы, особое внимание уделить правильному освещению.

6. Для детей младше 3 лет ограничить использование гаджетов.

Елена Кодяева, в свою очередь, напомнила, что суммарная ежедневная продолжительность работы с электронными устройствами, оборудованными экранами, не должна превышать для учащихся первых-вторых классов 1 час 20 минут, третьих-четвертых классов — 1 час 30 минут, пятых-девятых — 2 часа, старше 15 лет — 2 часа 30 минут. Более длительное пребывание у экрана смартфона вызывает у детей и подростков нарушение сна, проблемы с настроением, вниманием, памятью, вербальным интеллектом и академической успеваемостью.

— Важно, чтобы молодёжь в России осознала значимость заботы о своём зрении, ведь от этого зависит их будущее. Зрение — это дар, которым нужно бережно пользоваться и защищать его, пока есть возможность, — подытожила Сабина Ашрафова.