Реальные факты о коронавирусе: проблемы иммунитета, вакцины и масочного режима

Говорят, коронавирусов много. В чём же особенность COVID-19?

Коронавирусов, действительно, много. Например, в 1965 году был открыт первый коронавирус, который до сих пор с нами: каждый год 10-15% заболеваний, а это каждая 6-10 простуда, в том числе и пневмония, вызывается этим коронавирусом. Позже открыли ещё один вид коронавируса, потом ещё один и так далее. Из этих семи коронавирусов человека три крайне неприятные: это наш новичок COVID-19, ближневосточная пневмония и атипичная пневмония. Остальные четыре — рутинные, мы ими каждый год болеем.

Масочный режим оправдан?

Оправдан, потому что человек в маске гораздо реже трогает себя за лицо, руки в перчатках обработать проще. Те же японцы, у которых один из самых высоких гигиенических стандартов в мире, ходят в этих масках на улице и не видят в этом ничего зазорного. Да, это сначала кажется дико, но потом привыкаешь.

Правильно ли было делить Ленобласть на зоны?

Система зон рациональна. По размеру Ленобласть как некрупная европейская страна с очень маленьким населением. Плотность этого населения незначительна, мобильность — другая и передача другая. Можно проще отследить движение заражённых людей. В городе (Петербурге) постоянно происходит перемещение огромных масс народа на очень короткие расстояния. Поэтому здесь этот принцип не сработает.

От чего зависит интенсивность заболевания?

Интенсивность заболевания определяет наш иммунитет. А он, в свою очередь, определяется образом жизни и генетикой. Два человека одного возраста и одной комплекции, одного статуса выдадут разную клиническую картину в зависимости от того, какой образ жизни вели: пили, курили, занимались спортом или нет. Также интенсивность воспаления определяет тяжесть течения. Большинство людей переболевают этим вирусом либо вообще не замечая его, либо в виде приходящего недомогания. Это то, что называется гриппоподобным синдромом. А может ничего не быть, так дети переболевают.

Влияют ли на тяжесть заболевания этнические особенности?

Генетическое многообразие человечества проявляется в том, что одна и та же болезнь у разных народов течёт по-разному. Китайцы, корейцы, японцы переносили одним способом. На примере того же мультиэтнического Нью-Йорка, где приблизительно в одних климатических условиях находятся разные расы, мы видим, что афроамериканцы переносят болезнь значительно тяжелее. Склонность к разному течению воспалительных реакций — это генетика. Зачастую не всегда мобилизация иммунной системы на борьбу с вирусом даёт выигрыш.

Надо ли делать тест на антитела?

Тест на антитела сейчас надо будет сделать у максимально большого количества людей. То, что сейчас делает правительство Москвы — это правильно. Потому что Москва была эпицентром заболевания. Надо понять, насколько болезнь заразна, сколько истинно переболевших и сколько переболевших бессимптомно, сколько и как долго будет держаться иммунитет.

Около 12,5% москвичей имеют иммунитет к коронавирусу — этого слишком мало?

Наличие антител к коронавирусу — это только один из показателей перенесённого иммунитета. Есть ещё клеточный иммунитет. Есть люди, которые переболевают бессимптомно и не выдают антитела. У них был положительный тест ПЦР на коронавирус, но антител в итоге у них потом не выявляют, это не значит, что у них иммунитет не запомнил этот вирус и не готов ко встрече с этим вирусом. Возможно, в следующий раз их иммунитет будет готов, они не будут в «красной» зоне риска, переболеют легче или будут меньше передавать вирус другим.

Можно ли повторно заболеть Covid-19?

Мы этого не знаем. В 90-е на тех коронавирусах, которые живут давно и вызывают рутинную простуду, проводили опыты. Выяснилось, что иммунитет к этим коронавирусам буквально через три-четыре месяца после болезни начинает падать, и к следующему сезону человек снова беззащитен и готов простудиться и переболеть. Например, атипичная пневмония вызывала более стойкий иммунитет.

Однако повторно в рамках текущей пандемии заболеть нельзя. Полностью выздоровевший, переболевший, очистившийся от вируса человек защищен. Надолго ли? Это вопрос.

Будет ли повторная вспышка эпидемии в сентябре?

Шанс есть. Мы ничего не знаем. Если иммунитет будет долгий, то, возможно, не в сентябре. Возможно, к следующей зиме опять это всё повторится.

Вакцина поможет?

Одно дело — выпустить опытную партию, другое — промасштабировать и провакцинировать всё население. Вакцина поможет нам перестать умирать от коронавируса. Я не уверен, что мы ликвидируем эту инфекцию и она уйдёт от нас насовсем. Так же, как вакцины против гриппа не защищают от него полностью, но позволяют вакцинированным не умирать. Или, если заболели, то переболеть очень легко.

Уникален ли способ создания вакцины на матричной РНК?

У таких вакцин есть свои преимущества. Они позволяют получить кусочек возбудителя, чтобы иммунитет познакомился. Но не всегда это подходит, это только один из подходов. Вот почему в этой гонке продолжают участвовать все.

Когда будет готова вакцина от коронавируса?

Все пытаются успеть к началу следующего эпидсезона, чтобы провакцинировать какое-то количество людей. Но, чтобы применение вакцины имело реальные, масштабные позитивные последствия, её нужно производить десятками миллионов единиц. И это в каждой стране. Как товар, как вещь, доступная любому из нас в любой системе здравоохранения, вакцина всё же появится только в 2021 году.

Есть ли чёткий протокол — как лечить COVID-19?

Количество протоколов резко сужается. Когда все осознали угрозу и болезнь вылезла за пределы Китая, было несколько сотен клинических протоколов. Всё время идёт пересмотр рекомендаций. Мы подбираем эмпирическим путём новые протоколы.

Вирус ослабевает?

Чтобы мы могли делать такие жизнерадостные выводы, должен пройти не один эпидемиологический сезон. Вирусу выгодно нас не убивать, а жить долго, желательно, от рождения до нашей смерти и передаваться нашим детям. Covid-19 будет идти в ту же сторону, но не так быстро.