Инфаркт классический и «тихий»: симптомы, риски и первая помощь

Хотя уровень смертности от инфарктов с каждым годом снижается, всё же около трети случаев болезни по-прежнему заканчиваются трагически. Нередко это связано с тем, что пациент и его близкие не смогли вовремя распознать угрожающее состояние и быстро обратиться за врачебной помощью.

Признаки классического инфаркта

Инфаркт миокарда — это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы, которое возникает из-за острого нарушения кровоснабжения. Фарид Исламов подчеркнул, что точный диагноз должен ставить врач — после осмотра и, как минимум, снятия электрокардиограммы. Однако в ряде случаев по клинической картине можно с достаточной степенью вероятности заподозрить инфаркт и принять меры к спасению жизни.

Классические симптомы, в первую очередь, включают интенсивную боль за грудиной в течение 15 минут и более, которая не проходит в состоянии покоя. Боль бывает давящей, сжимающей или жгучей, при типичном инфаркте она может отдавать в левую руку, плечо, лопатку или челюсть.

Также часто наблюдаются:

• нарушения сердечного ритма — учащенное или неритмичное сердцебиение;
• сильная слабость, головокружение;
• одышка и затрудненное дыхание;
• холодный липкий пот;
• бледность или даже синюшность кожи.

Нетипичные и «тихие» инфаркты

Коварство инфаркта в том, что зачастую он протекает совсем не так, как мы описали выше.

— К сожалению, хотя классический инфаркт встречается чаще, чем его нетипичные формы, но со временем их процент возрастает. Сейчас примерно один из трёх инфарктов протекает нетипично.

Врач рассказал, что, с одной стороны, при «тихом» или бессимптомном инфаркте миокарда могут присутствовать те же симптомы, что и при обычном:

— Главное, что может насторожить, — это выраженная, внезапно появившаяся слабость, одышка, отёки. Какие-то нарушения ритма могут быть: перебои в работе сердца, учащённое сердцебиение или, наоборот, низкий пульс (такое на фоне инфаркта тоже иногда встречается, всё зависит от зоны поражения). Потливость — ещё один из признаков так называемого «немого» или бессимптомного инфаркта миокарда.

В то же время, при нетипичном инфаркте нет главного его признака — резкой и продолжительной боли за грудиной. Что же вместо неё?

• При астматической форме инфаркта — одышка, ощущение нехватки воздуха (как при приступах астмы).
• При абдоминальной форме — боль в верхней части живота, вздутие, тошнота и рвота. Этот вариант маскируется под отравление, язвенную болезнь, панкреатит.
• При церебральной форме — выраженная головная боль, головокружение, спутанность сознания и даже речевые нарушения, так что, скорее, можно заподозрить инсульт.

Кроме того, бывает и вовсе бессимптомный инфаркт, когда практически нет ярко выраженных жалоб. Например, человек может чувствовать лишь некоторый дискомфорт в грудной клетке, но без выраженной боли, и общую слабость.

— Люди с абдоминальным инфарктом часто изначально попадают в хирургию, потому что у них подозрение на острый живот. И уже в больнице выясняется, что это инфаркт. А перенесённый на ногах бессимптомный инфаркт мы выявляем уже позже, случайно.

Опасность нетипичных, и особенно бессимптомных, приступов в том, что человек вовремя не обращается к кардиологу, не получает необходимую помощь, а порой и вовсе не знает, что у него есть проблемы с сердцем. А ведь даже если такой инфаркт не оставляет явных последствий, он резко увеличивает риски дальнейшего развития болезни и неблагоприятного исхода.

Группа риска

Врач отметил, что инфаркт редко возникает спонтанно и неожиданно. Как правило, его развитию способствуют факторы риска. К основным Фарид Исламов отнёс:

• гипертонию;
• сахарный диабет;
• курение;
• плохую наследственность.

Кроме того, в группе риска те, кто:

• страдает любыми иными патологиями сердечно-сосудистой системы;
• имеет значительный лишний вес;
• ведёт малоподвижный образ жизни;
• злоупотребляет алкоголем;
• часто испытывает стресс, высокие психоэмоциональные и физические нагрузки.

Хотя инфаркт молодеет, всё же ему по-прежнему больше подвержены люди от пятидесяти и старше. Мужчины сталкиваются с этой бедой чаще, чем женщины, особенно если брать более молодой возраст. Однако после менопаузы число инфарктов у слабого пола растёт.

Врачи также выделяют факторы, которые увеличивают риск заполучить именно «тихий» инфаркт.

— «Немые» инфаркты чаще всего происходят у пациентов с сахарным диабетом. У них очень часто снижен болевой порог, поскольку при диабете поражаются нервные волокна. Соответственно, такие люди могут просто не ощущать боли. Если же смотреть по половому признаку, то инфаркты с нетипичными симптомами чаще встречаются у женщин.

Когда обращаться к врачу

Вспомним признаки инфаркта, описанные в начале статьи. Если у вас или вашего близкого в моменте наблюдается что-то из этого списка, не стоит часами ждать улучшения или размышлять о том, пора ли уже «отвлекать» врачей. Помните: при инфаркте каждая минута имеет значение. Лучше перестраховаться и позвонить в скорую при первых тревожных симптомах, чем упустить драгоценное время.

В идеале же нужно принять меры, чтобы до инфаркта вообще не дошло. Наш эксперт настоятельно порекомендовал регулярный чекап всем, у кого есть факторы риска. Минимальное базовое обследование включает измерение артериального давления, ЭКГ, общий и биохимический анализ крови. Чтобы его пройти, не нужны специфические жалобы — лишь желание позаботиться о своём здоровье. Профилактика особенно важна после 40 лет.

Если же жалобы есть — например, появились приступы стенокардии или вы ощутили сжимающую, давящую боль за грудиной при физической нагрузке или эмоциональном напряжении, — то тут и думать нечего. Такая ситуация требует незамедлительного обращения к врачу. Лучше всего — сразу к кардиологу, ну, или хотя бы к терапевту, который назначит ЭКГ и другие исследования.

— ЭКГ — это самый минимум. Также делают УЗИ сердца и УЗИ сосудов шеи (надо проверить, нет ли там атеросклеротических бляшек). Один из основных методов исследования — нагрузочная проба (стресс-эхокардиография). Грубо говоря, это УЗИ сердца на нагрузке. Пациент достигает определённого пульса на беговой дорожке или велотренажёре, а ему параллельно делается УЗИ сердца. Если под нагрузкой сердце в какой-то области начинает сокращаться плохо, это может говорить о недостаточном кровоснабжении в определённой артерии. Тогда необходимо обследоваться дальше и выполнить коронарографию, то есть с помощью введения контрастного вещества визуализировать сосуды сердца и посмотреть, где есть сужение. Если необходимо, это сужение можно убрать, поставив стент.

Первая помощь при инфаркте

Главное, что может сделать человек без медицинского образования при подозрении на инфаркт, — это как можно скорее вызвать скорую помощь. Действия в ожидании её приезда просты:

• уложите пациента и исключите любую физическую нагрузку;
• обеспечьте приток свежего воздуха, облегчите дыхание и кровообращение — откройте окно, расстегните тесную одежду, ослабьте ремень;
• просто побудьте рядом и постарайтесь успокоить человека — паника усиливает нагрузку на сердце и может ухудшить состояние.

​В качестве препарата экстренной помощи при инфаркте часто фигурирует аспирин, но Фарид Исламов призвал относиться к этому совету с крайней осторожностью. Например, если это не инфаркт в абдоминальной форме, а острый приступ язвенной болезни, то приём аспирина может усилить кровотечение и навредить больному. Лучше всё же не экспериментировать или хотя бы проконсультироваться с диспетчером или врачом скорой помощи. Они смогут дать более обоснованную рекомендацию в зависимости от конкретных симптомов.

Инфаркт миокарда — серьёзное заболевание, но, к счастью, не приговор. Ключ к спасению жизни — здоровый образ жизни, контроль факторов риска, регулярные обследования и знание симптомов (в том числе атипичных), чтобы вовремя обратиться за помощью в критической ситуации.