«Молчаливый убийца»: как распознать у себя диабет и держать его под контролем

Всемирный день борьбы с диабетом ежегодно отмечается 14 ноября — в день рождения сэра Фредерика Бантинга, который вместе с Чарльзом Бестом в 1922 году открыл инсулин. Цель этого дня — напомнить людям о симптомах, рисках и мерах профилактики сахарного диабета. Дело в том, что каждый второй человек с диабетом не знает о своём заболевании и не принимает меры до возникновения серьёзных осложнений.

В Санкт-Петербурге сегодня живут более 240 тысяч людей с сахарным диабетом, из них свыше 44 тысяч получают инсулинотерапию. При этом число пациентов постоянно растёт, что заставляет врачей бить тревогу: заболевание приобретает черты настоящей эпидемии.

Что такое диабет, какие бывают типы диабета

Сахарный диабет (СД) — это не одно заболевание, а целая группа эндокринных нарушений со схожими проявлениями. Их развитие связано с нарушением углеводного обмена: поджелудочная железа либо перестаёт вырабатывать достаточное количество инсулина — гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови, либо организм теряет способность эффективно использовать вырабатываемый инсулин.

В современной медицине принято выделять две разновидности СД. В чём их отличие?

Сахарный диабет первого типа развивается, когда организм перестаёт вырабатывать собственный инсулин. Это происходит из-за разрушения бета-клеток поджелудочной железы — именно они отвечают за выработку гормона. Врач-эндокринолог Екатерина Макарова пояснила, что это относится к группе аутоиммунных заболеваний.

— Собственный иммунитет начинает повреждать собственные ткани. Почему это происходит? Окончательно вам точно никто не сможет сказать. Кто-то говорит, что перенесённая вирусная инфекция, какие-то стрессовые факторы. Но вот тут причины отследить достаточно сложно.

В результате гибели бета-клеток организм полностью теряет способность вырабатывать инсулин, а значит, глюкоза не может попадать из крови в клетки. Так появляются типичные симптомы диабета: сильная жажда, учащённое мочеиспускание, быстрая потеря веса.

С диабетом второго типа ситуация сложнее. Как правило, к моменту постановки диагноза заболевание уже развивается не один год — иногда до десяти лет. Нередко встречаются пациенты, которые, зная о диагнозе, не лечатся. Они говорят: «Меня ничего не беспокоит». Это большое заблуждение, ведь симптомы могут не проявляться, но болезнь продолжает прогрессировать.

Со временем у таких пациентов возникают серьёзные осложнения: нарушения зрения вплоть до слепоты, поражение почек, требующее диализа или трансплантации, а также гнойные процессы и проблемы с нижними конечностями.

Выявить заболевание на ранней стадии помогает диспансеризация — нередко диабет обнаруживается случайно. Одним из факторов риска является лишний вес, однако не у всех полных людей развивается диабет.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Многие люди, страдающие сахарным диабетом, даже не подозревают о своём заболевании. На деле ситуация куда тревожнее, чем кажется: большое число пациентов узнаёт о диагнозе лишь спустя годы.

— Диабет не зря называют «молчаливым убийцей». Он до определённого момента не болит, а чаще всего может никак не беспокоить пациентов, — прокомментировала врач-эндокринолог.

Основные симптомы диабета:

• постоянная жажда и сухость во рту;
• внезапная потеря веса;
• хроническая усталость;
• частое мочеиспускание;
• приступы тошноты и рвоты;
• длительное заживление ран;
• ухудшение зрения;
• онемение рук и ног;
• сухость кожи и зуд.

По словам специалиста, наиболее частый и в то же время коварный симптом — это общая слабость. Она нередко остаётся без внимания, ведь пациенты связывают её с авитаминозом, стрессом или усталостью, не подозревая, что причиной может быть высокий уровень сахара в крови.

На втором месте по распространённости — жажда и учащённое мочеиспускание. Эти признаки чаще заставляют обратиться к врачу, ведь пациенты знают, что они могут быть связаны с повышенным сахаром.

— Сахар — глюкоза, непосредственно осмотически активное вещество выводит воду с мочой. У нас происходит повышенная потеря жидкости организмом, в связи с чем он требует больше жидкости, возникает жажда.

Резкое похудение, тошнота и рвота также требуют внимания. Если такие симптомы появляются без видимых причин, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Возможно, они связаны с развитием острого диабетического состояния, которое может потребовать неотложного вмешательства врачей, вплоть до госпитализации.

Осложнения болезни: чем опасен диабет

К самым серьёзным осложнениям сахарного диабета относятся:

• ретинопатия — поражение сосудов глаз, приводящее к ухудшению или потере зрения;
• полинейропатия — повреждение нервной системы, сопровождающееся снижением чувствительности;
• нефропатия — поражение почек, нарушающее их фильтрационную функцию;
• атеросклероз — закупорка сосудов, повышающая риск стенокардии, инфаркта, инсульта и нарушений кровообращения в конечностях;
• ослабление иммунной системы, повышающее восприимчивость к инфекциям.

Диабет особенно часто поражает мелкие сосуды, из-за чего страдают глаза, почки и нервная система. Поражение сосудов глаз может привести к тяжёлым последствиям — ухудшению зрения, отслоению сетчатки и даже слепоте. Аналогичные процессы происходят и в почках: повреждённые сосуды нарушают фильтрацию крови, и со временем пациенту может потребоваться диализ или пересадка органа.

Нарушение кровоснабжения нервных окончаний снижает болевую, температурную и вибрационную чувствительность. Из-за этого человек может не заметить мелкие травмы или порезы, которые впоследствии превращаются в язвы и трещины. Без своевременного лечения такие повреждения нередко требуют хирургического вмешательства.

Диабет: группы риска и болезнь у детей

К основным факторам, повышающим риск развития сахарного диабета, относятся избыточная масса тела, возраст старше 45 лет, наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, малоподвижный образ жизни, отказ от грудного вскармливания в детстве, а также рацион с высоким содержанием простых углеводов и жиров. Курение также значительно увеличивает вероятность развития заболевания.

По словам детского врача-эндокринолога Анны Тарайкович, эти факторы в большей степени связаны с риском возникновения сахарного диабета 2-го типа, который чаще встречается у взрослых. У детей же обычно диагностируется диабет 1-го типа, развитие которого обусловлено аутоиммунными процессами. Главную роль в его появлении играет генетическая предрасположенность. При этом, как отмечает специалист, реализуется она или нет — от человека не зависит.

— Большие симптомы сахарного диабета 1-го типа у ребёнка, которые легко запомнить — 3 «п» — пьёт, писает и похудел. Если заметить их у ребёнка, то нужно сдать сахар крови, если он больше 11, то необходима срочная госпитализация для начала инсулинотерапии.

Как держать под контролем заболевание и снизить риск диабета

Если говорить о сахарном диабете 1-го типа, то его невозможно предотвратить — заболевание часто развивается внезапно, даже у тех, чьи родители им не болели. При диабете 2-го типа профилактика заключается прежде всего в поддержании здорового образа жизни: важно контролировать массу тела, быть физически активным и соблюдать сбалансированное питание.

— И, действительно, контроль веса — это вот очень большой помощник для того, чтобы мы всё-таки не дошли до диабета, — отметила Екатерина Макарова.

Лечение СД напрямую зависит от его типа. При диабете 1-го типа поджелудочная железа полностью перестаёт вырабатывать инсулин, поэтому пациенту требуется пожизненная инсулинотерапия. Важно уметь рассчитывать дозу инсулина в зависимости от уровня сахара в крови и количества потребляемых углеводов, которые измеряются в так называемых хлебных единицах (примерно 10–12 граммов углеводов в одной единице).

При диабете 2-го типа основное внимание уделяется коррекции образа жизни: снижению массы тела, рациональному питанию и регулярной физической активности. При необходимости назначаются сахароснижающие препараты в таблетированной форме, которые помогают контролировать уровень глюкозы и предотвращать осложнения заболевания.

Современные технологии позволяют использовать инсулиновые помпы — устройства, имитирующие работу поджелудочной железы. Они вводят микродозы инсулина в течение дня и позволяют точно регулировать его подачу во время приёма пищи.

Диета при сахарном диабете

Основой рациона при сахарном диабете является регулярность и умеренность. Питание должно быть дробным — без перееданий и длительных перерывов между приёмами пищи, чтобы избежать резких скачков уровня глюкозы в крови.

Если у пациента есть лишний вес, важно постепенно снижать массу тела. Это помогает нормализовать уровень сахара и давление, но строгие диеты и голодание противопоказаны. Лучший результат даёт сочетание сбалансированного питания и умеренной физической активности. Рацион подбирается индивидуально, с учётом привычек и предпочтений. Главное, чтобы питание стало устойчивым образом жизни, а не краткосрочной диетой.

Что включать в рацион при диабете:

• овощи — источник клетчатки, которая помогает контролировать уровень сахара;
• фрукты — в умеренных количествах;
• бобовые и цельнозерновые продукты — с низким гликемическим индексом и высоким содержанием белка и клетчатки;
• нежирное мясо и рыба, богатая омега-3 жирными кислотами;
• орехи, семена и молочные продукты.

Продукты, которых стоит избегать:

• сахар, сладости, мёд, сиропы, сладкие напитки;
• изделия из белой муки, фастфуд, жирные и жареные блюда;
• продукты с высоким гликемическим индексом (картофель, бананы и другие);
• колбасы, жирное мясо, алкоголь.

Также важно ограничить соль, поскольку избыток натрия способствует повышению давления, особенно при диабете 2-го типа. Добавки с витаминами и антиоксидантами при диабете не доказали свою эффективность и могут создавать дополнительную нагрузку на печень, поэтому их применение не рекомендуется.

На 1 ноября в Петербурге работают 70 школ диабета: 57 при поликлиниках, семь — в стационарах и шесть — при детских учреждениях. В ближайшее время планируется открытие ещё пяти школ. Санкт-Петербург регулярно проводит Неделю диабета, участвует в федеральной программе «Борьба с сахарным диабетом» и системно развивает профилактику, диагностику и обучение пациентов.