Иммунитет путешественника: какие прививки нужно сделать перед отпуском?

В последние годы карта популярных туристических направлений заметно изменилась. Россияне всё чаще летят в Африку, страны Южной Америки и Карибского бассейна, в Центральную и, конечно, Юго-Восточную Азию. К сожалению, в этих регионах гостей ждут не только белоснежные пляжи, исторические памятники и природные красоты, но и опасные болезни. Врач подтвердил, что регулярно видит пациентов с так называемыми завозными заболеваниями.

— Помимо инфекций есть ещё и паразитарные инвазии, которые люди привозят и с которыми обращаются через месяц, два, три после путешествия. При некоторых паразитарных заболеваниях инкубационный период может быть и год. Заметная неврологическая симптоматика также может развиваться гораздо позже. Порой человеку даже сложно вспомнить, где он был полгода-год назад, и связать это с плохим самочувствием.

Впрочем, столкнуться с заразой можно и в путешествиях по России. Сохранить здоровье и получить только приятные впечатления от отпуска в любом регионе нашей планеты помогут несложные меры предосторожности и заблаговременная вакцинация.

От чего нужно привиться перед путешествием

Говоря о прививках, в первую очередь, нужно вспомнить о тех, что включены в национальный календарь — от дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, краснухи, кори, эпидемического паротита. Как правило, их делают в детстве, но с годами специфический иммунитет ослабевает, и может потребоваться ревакцинация.

Следить за иммунитетом против этих заболеваний и вовремя обновлять прививки нужно каждому, вне зависимости от возраста и отпускных планов. Сегодня многие почти позабытые инфекции возвращаются: в разных регионах и странах регистрируют вспышки то кори, то дифтерии, то коклюша. Ну а со смертельно опасным столбняком можно повстречаться даже в парке или на даче — достаточно уколоться или глубоко пораниться.

Гепатиты А и В

С вирусами гепатита можно столкнуться буквально везде — как в поездке по Золотому Кольцу или на сочинском пляже, так и в Индии или Турции.

Прививка от гепатита В входит в российский национальный календарь прививок и настоятельно рекомендована (при отсутствии серьёзных противопоказаний) всем детям и взрослым до 55 лет. Заразиться этой опасной болезнью, поражающей печень, можно через нестерильные инструменты на маникюре, у парикмахера или в тату-салоне, на приёме у стоматолога, половым и даже бытовым путем (например, через общую бритву).

Гепатит А не так опасен и хорошо поддаётся лечению, но встреча с ним гарантированно испортит любой отпуск. Передаётся он через сырую воду, заражённую пищу и грязные руки. Встречается во всех регионах России и мира, особенно в жарких странах, где есть проблемы с санитарией и гигиеной.

Клещевой энцефалит

Это острое заболевание передаётся через укус заражённого клеща и преимущественно поражает центральную нервную систему человека. Следствием нередко становится паралич, а смертность может составлять до 25%.

Особенно опасен дальневосточный подтип вируса, поэтому планируя путешествие на восточные рубежи страны, вакцинироваться надо обязательно. Однако прививка крайне рекомендована всем, кто, в принципе, любит отдыхать на природе — хоть в средней полосе, хоть в Сибири или на Урале. Санкт-Петербург и Ленинградская область также небезопасны с точки зрения клещевого энцефалита, причём заражённые насекомые встречаются здесь даже в городских парках.

Бешенство

Смертельно опасное заболевание (100% летальность при появлении симптомов), которое передаётся через укусы животных. Это могут быть собаки, кошки, лисы, а в экзотических странах — обезьяны и летучие мыши. Бешенство зарегистрировано во многих регионах России, в том числе в Ленинградской, Псковской, Нижегородской, Московской и Владимирской областях. Также с болезнью можно столкнуться в Африке, Латинской и Южной Америке, Китае, Индии, Таиланде, Вьетнаме, Индонезии.

Обычно уже после укуса зверя, про которого нельзя с уверенностью сказать, что он здоров (вакцинирован против бешенства), пострадавшему проводят курс антирабических прививок. Однако тем, кто едет в эндемичные по бешенству районы и рискует столкнуться с дикими животными (например, при работе в джунглях или прохождении треккинговых природных маршрутов) стоит пройти профилактическую вакцинацию. Важно помнить, что даже такая вакцинация не отменяет необходимости обратиться к врачу, если вас кто-то покусал!

Брюшной тиф

Этой тяжело протекающей кишечной инфекцией можно заразиться через инфицированные продукты и воду. Заболевание встречается в странах Африки, Латинской Америки, Средней и Юго-Восточной Азии. Ежегодно в мире регистрируется до 20 млн случаев заболевания тифом.

В России в последние годы фиксируют единичные завозные случаи среди мигрантов из Киргизии, Таджикистана и Узбекистана, а также у туристов, вернувшихся из поездок в Индию, Марокко, Мексику, Индонезию и другие эпидемиологически неблагополучные страны. Отправляясь туда, лучше дополнительно защитить себя прививкой, даже несмотря на достаточно благополучную статистику.

Менингококковая инфекция

Данное острое инфекционное заболевание передаётся преимущественно воздушно-капельным путём, часто развивается молниеносно и нередко приводит к летальному исходу, особенно у маленьких детей. В менее трагических случаях менингококковая инфекция часто даёт тяжёлые осложнения, которые не всегда поддаются полному излечению и реабилитации. Последствием болезни могут стать эпилепсия, нарушения слуха, различные поражения нервной системы, необратимое снижение когнитивных функций, ампутации пальцев из-за развившегося некроза.

Инфекция широко распространена в Центральной Африке, в странах так называемого «менингитного пояса», куда, в том числе, входят такие модные туристические направления, как Танзания и Кения. Для поездки в ОАЭ прививка от менингококковой инфекции рекомендована, в Саудовскую Аравию — обязательна.

Жёлтая лихорадка

Ещё одно крайне неприятное заболевание, получившее своё название из-за характерного вида больных — при тяжёлой форме поражается печень, и кожа принимает желтушный оттенок. Передаётся через комариные укусы, широко распространена в тропических странах Африки и Южной Америки.

К счастью, в большинстве случаев жёлтая лихорадка протекает в лёгкой форме: у заражённых людей наблюдаются высокая температура, головная и мышечная боль, тошнота, которые проходят через несколько дней. Однако часть больных после временного исчезновения симптомов идут на «второй круг» с поражением жизненно важных систем организма и высокой долей смертельных исходов (30–60%). Чтобы не рисковать, перед поездкой в Кению, Перу или Аргентину лучше пройти рекомендованную вакцинацию.

Как узнать, от чего нужно прививаться

Информацию об инфекциях и мерах их профилактики проще всего найти в интернете. Если вы собрались в отпуск за границу, не поленитесь потратить несколько минут и забить в поисковик название страны вместе с кодовыми словами «болезни» и «прививки».

Разумеется, за советом можно обратиться к врачу — терапевту или инфекционисту. А ещё, если вы покупаете туристическую путевку, то необходимые сведения могут быть у туроператора. Иногда в комплект документов для выезжающих в экзотические страны по умолчанию входит специальная памятка о распространённых болезнях, рекомендуемых прививках и мерах предосторожности.

Кроме того, при планировании поездки в некоторые государства вы столкнётесь с обязательным требованием вакцинации — без соответствующего международного сертификата вам просто не выдадут визу или не пустят в страну. Так, прививка от менингококковой инфекции необходима для визита в Саудовскую Аравию, а от жёлтой лихорадки — в Анголу, Французскую Гвиану, Камерун, Кот-д’Ивуар и ещё 13 африканских стран.

Где можно сделать прививку

Прививки, которые включены в национальный календарь прививок, можно сделать бесплатно в государственных поликлиниках и в некоторых коммерческих клиниках. Список «частников», проводящих вакцинацию по полисам ОМС, можно узнать в страховой компании или в территориальном фонде ОМС.

Также в поликлиниках Санкт-Петербурга и Ленобласти можно бесплатно привиться от клещевого энцефалита, поскольку некоторые районы города и вся область являются эндемичными по данному заболеванию. Бесплатная вакцинация против гепатита А предусмотрена только для отдельных категорий граждан, например для медработников и сотрудников пищевой промышленности.

Как обычно, начать лучше с посещения терапевта. Кроме того, для составления индивидуального календаря прививок можно обратиться к инфекционисту или иммунологу. А что если вы вакцинировались от столбняка или гепатита, но не помните когда и не хотите делать ревакцинацию «просто так»? В этом случае можно сделать анализ на антитела к конкретному заболеванию, оценить уровень иммунитета и принять обоснованное решение о том, нужна ли ревакцинация.

Прививки от экзотических заболеваний вроде жёлтой лихорадки или менингококковой инфекции придётся делать за свой счёт. Клиники, которые проводят вакцинации от этих болезней, легко найти в сети.

Когда нужно делать прививку

Иммунитет к заболеванию не возникает мгновенно после прививки. Поэтому любую вакцинацию нужно планировать заранее, а дальше, при необходимости, помнить о сроках ревакцинации и вовремя «обновлять» иммунитет.

Сроки прививок из национального календаря указаны в нём же. Если вы точно не вакцинировались последние лет десять, то стоит, не откладывая, записаться к терапевту и обсудить план прививок хотя бы против гепатита В, столбняка и дифтерии. Иммунитет от этих болезней пригодится вам и в отпуске на море, и на шашлыках в ближайшем пригороде.

Вакцинацию от клещевого энцефалита по стандартной схеме (вторая прививка ставится через 1–7 месяцев после первой, а третья — ещё через 5–12 месяцев) начинают осенью, чтобы к моменту активности клещей быть во всеоружии. Также есть экстренная схема, когда вторую прививку делают всего через две недели после первой. В этом случае иммунитет начинает вырабатываться через месяц после первой прививки. Он не даёт столь же качественной защиты, как при полном курсе вакцинации, но если вы вдруг купили билеты в Приморье на август, то это лучше, чем ничего.

Прививки от брюшного тифа, жёлтой лихорадки, менингококковой инфекции ставятся однократно. Иммунитет после них формируется в течение 10–14 дней, но и об этих вакцинациях лучше позаботиться чуть заранее, а не впритык к рейсу.

— Нужно делать прививку не за неделю до отъезда, а раньше. Обычно путешествия, особенно за границу, планируются за несколько месяцев. Соответственно, и вакцинацию тоже нужно планировать заблаговременно, чтобы у тебя успел выработаться определённый иммунитет. Кроме того, не всегда это работает так, что ты пришёл в клинику и тебе сразу поставили прививку. Бывает такое, что сегодня нужные вакцины есть, а завтра — уже нет, и нужно ждать их поступления.

Не только вакцинация

Даже сделанная по всем правилам прививка не гарантирует защиту от болезни на 100%. В большинстве случаев некоторый риск заболеть в лёгкой форме всё же присутствует.

Что ещё хуже — эффективные вакцины пока придумали не для всех болезней. А иногда прививка где-то есть, но в России её достать невозможно.

— К сожалению, нам доступны вакцины не от всех заболеваний, которые встречаются в экзотических странах. А ещё есть вакцины, которые только недавно выпущены. Например, первая вакцина против вируса чикунгуньи, вспышка которой недавно случилась на Шри-Ланке, в 2023 году была официально зарегистрирована в США. Но даже в Европе она пока не зарегистрирована. Так что здесь профилактика пока заключается в избегании контакта с комарами-переносчиками. К счастью, летальных исходов от данного заболевания нет, но чикунгунья вызывает изнурительную боль в суставах, от которого люди могут страдать несколько месяцев и даже лет.

Учитывая вышесказанное, любителям путешествий стоит всегда помнить о несложных правилах. Их соблюдение в сочетании с грамотной вакцинацией заметно снизит риск подцепить чужеземную заразу:

• Поскольку многие экзотические болезни передаются через комариные укусы, в отпуске (особенно в тропиках) постарайтесь минимизировать ваш контакт с комарами. Выбирайте жильё с москитными сетками на окнах и пологами на кровати, носите закрытую одежду, используйте репелленты.
• Соблюдайте гигиену, перед едой тщательно мойте руки с мылом или используйте антисептики.
• Не ешьте сырое мясо, рыбу и дары моря. Подобные продукты должны обязательно проходить полноценную термическую обработку.
• Избегайте покупки еды на рынках, пляжах, с уличных лотков. Если рядом нет кафе или ресторана, внушающего доверие, лучше перекусить продуктами в фабричной упаковке.
• Тщательно мойте овощи и фрукты с бутилированной или кипячёной водой.
• Не пейте сырую воду, свежевыжатые соки и напитки со льдом. Употребляйте только кипячёную или бутилированную воду и покупные напитки в фабричной упаковке.
• Зубы тоже лучше чистить кипячёной или бутилированной водой.
• При купании в бассейне и естественных водоёмах следите, чтобы не хлебнуть воды.
• В пресных водоёмах лучше не купаться вообще. Ведь пресная вода, особенно стоячая и тёплая, — это идеальная среда для всевозможных бактерий и паразитов.
• Внимательно следите за своим состоянием здоровья во время отпуска и после возвращения домой. Помните, что некоторые заболевания могут проявиться спустя недели и даже месяцы. Если заметите необычные симптомы, с походом к врачу лучше не тянуть. И не забудьте сообщить доктору о том, где вы были — это может помочь поставить верный диагноз.