Варикоз: симптомы, причины возникновения, лечение и профилактика болезни

Печальная статистика

В России варикозом страдает более 30 млн человек. Женщины подвержены этому заболеванию значительно чаще, чем мужчины. Статистика показывает, что каждая пятая женщина старше 40 лет имеет варикозное расширение вен. Но и мужчины, а также молодёжь нередко сталкиваются с варикозной болезнью.

Статистика неумолима, но так ли всё плохо на самом деле? За ответом на этот вопрос мы обратились к Сергею Маркину, врачу хирургу-флебологу, кандидату медицинских наук, руководителю Центра флебологии клинической больницы РАН Санкт-Петербург.

Ответ эксперта не порадовал:

– На самом деле всё гораздо хуже. Если мы сейчас выйдем на улицу, 75% всех проходящих мимо людей будут иметь различные признаки хронических заболеваний вен. Да, варикозная болезнь тоже будет встречаться, но зачастую это и другие заболевания вен: сосудистые звёздочки, перенесённые тромбозы, трофические язвы или даже острый тромбоз. Всё это стало сейчас гораздо чаще встречаться.

Среди главных причин роста заболеваемости болезнями вен флеболог назвал неблагоприятные факторы внешней среды.

Симптомы варикоза

Что же такое варикоз?

– Варикозная болезнь – это расширенные вены, диаметр которых больше 3 мм, и они имеют извитый ход, – рассказал Сергей Маркин. – Если такое увидели – то это имеет прямое отношение к варикозной болезни.

Пульсирующая боль, которая усиливается при статических нагрузках, то есть когда пациент долго сидит или стоит, – это также характерное проявление варикозной болезни.

А это нельзя считать симптомом?

К другим признакам варикоза часто относят отёки, ночные судороги и ломоту в ногах, сосудистые звёздочки и изменения кожи. Но врач рассказал, что это не вполне соответствует действительности.

– Ночные судороги и ломота в ногах – крайне неспецифичный симптом с точки зрения варикозной болезни. Чаще это встречается при неврологических заболеваниях.

Отёки могут появляться при самых разных заболеваниях, нельзя относить их только к варикозу.

– Если у нас поражена какая-то одна вена, то, как правило, отекает та нога, на которой она находится. Если обе ноги отекают и на них нет варикозно расширенных вен, то здесь, скорее, проявление каких-то других болезней.

А как же звёздочки?

Сосудистые звёздочки, которые мы привыкли считать главным признаком варикозного расширения вен, как выяснилось, не имеют к нему отношения.

– Сосудистые звёздочки – это самостоятельное заболевание, называется «ретикулярный варикоз». Но это не варикозная болезнь. Правильное название – телеангиоэктазии. Это чисто косметический дефект.

Тёмная кожа

К симптомам варикоза порой относят и потемнения кожи на ногах. Флеболог рассказал, что это и правда может быть проявлением варикозной болезни – но уже на очень серьёзных стадиях:

– До того, чтобы развились изменения кожи, появилось уплотнение, кожа приобрела тёмный цвет, или, не дай бог, развилась трофическая язва, проходит длительное время. К этому времени уже развивается и отёк, и расширенные вены, то есть вся симптоматика налицо.

Если же на коже просто появилось серое пятно, а расширенных вен не наблюдается, скорее всего, это проявление других проблем в организме.

Когда обращаться к врачу?

Как же развивается заболевание и в какой ситуации следует идти к флебологу? Сергей Маркин подчеркнул, что главный признак варикоза – расширенные извивающиеся «жгуты» вен от 3 мм и больше. Если вы заметили на ногах такие вены, да к тому же появились тяжесть в ногах, отёки и утомляемость, пришло время записаться на приём к специалисту.

– Нашли слегка расширенную вену – понаблюдайте. Не будем драматизировать ситуацию. Но, как правило, это всё прогрессирует, вены начинают расти, и пациент обращается за помощью.

Причины варикозного расширения вен

К основным причинам возникновения варикоза относятся:

• генетическая предрасположенность
• гормональные изменения
• длительное положение сидя или стоя

Генетическая предрасположенность

Сергей Маркин подтвердил – всё так и есть. Первый пункт, который также можно обозначить как врождённую слабость соединительной ткани, врач вынес на первое место. В 80-90% случаев варикозной болезни можно проследить наследственность. Наследование по материнской линии наиболее вероятно.

– Чаще всего это наследуется от мамы к дочери. Самый плохой вариант – когда у мамы и папы есть варикозная болезнь, рождается девочка, тогда вероятность близка к 90%. А если варикозная болезнь есть у папы и рождается сын – то здесь поспокойнее.

Поэтому да, предрасположенность будет больше, если у обоих родителей есть варикозная болезнь, или даже только у мамы. Но если даже её нет ни у кого – не значит, что она у вас не появится. Она могла быть в стёртой форме у бабушки и дедушки и передаваться родителям в генах. Проверить это тяжело, но, определённо, генетика – это мощнейший фактор.

Окружающая среда, гормоны и образ жизни

Остальные факторы тоже имеют большое значение – они могут повлиять на скорость развития болезни. А также на то, проявится ли она у человека вообще.

– Условно будет 10 человек с наследственной предрасположенностью. На кого-то из них будут влиять дополнительные факторы, такие как частые беременности, длительные положения сидя или стоя, гормональная терапия, пожилой возраст, тяжёлый физический труд – и у этих пациентов будет возникать варикозная болезнь, – объяснил Сергей Маркин. – Помимо наследственной предрасположенности нужны провокационные, провоцирующие факторы.

Люди, которые не испытывают нежелательных факторов, вполне могут избежать развития варикоза, несмотря на генетическую предрасположенность.

Профилактика варикоза

Не следует ждать первых проявлений варикоза – болезнь всегда лучше предотвратить. И лучшей профилактикой варикоза, без сомнения, является достаточная двигательная активность. Причём важно двигаться как можно чаще, но сильные нагрузки не нужны.

Работникам офисов и всем людям с сидячей работой Сергей Маркин даёт такой совет:

– Каждые два часа нужно встать и пойти немного походить. Пациенты часто рассказывают: с утра пришёл на работу пешком, вечером вернулся, но просидел 8 часов. Или простоял. Так не работает.

Нужна динамическая работа икроножной мышцы. Кровь уходит из нижней конечности в живот благодаря сокращению икроножной мышцы. Мы посидим, постоим часа 2, но потом нам обязательно нужно сделать перерыв, размять свои икроножные мышцы, в идеале пройти 3-5 минут по лестнице. И уже будет легче.

Поэтому не нужно перетруждаться спортзалом 2-3 раза в неделю, а потом сидеть всё остальное время в офисе, не вставая. Нужны динамические нагрузки каждые 2 часа.

Вред тяжёлых тренировок

А вот тренировки с тяжестями, напротив, могут спровоцировать развитие варикоза. Как это работает?

– Мы напряглись – в животе увеличилось давление. Крови тяжело идти из нижних конечностей в живот. Соответственно, она испытывает какое-то препятствие. Это дополнительный фактор, подтверждённый миллионами исследований, фактор, провоцирующий развитие и прогрессирование варикозной болезни.

Помогают ли мази, таблетки и пиявки от варикоза?

Сергей Маркин даёт безапелляционный ответ – нет. Всё это маркетинговые уловки. Никакие мази и таблетки, никакой компрессионный трикотаж не спасут от варикоза и его прогрессирования. И исследования это подтверждают. Они помогут только смягчить симптомы, уменьшить неприятные ощущения, но расширенные вены никуда не денутся.

Некоторые пациенты предпочитают очень специфические способы борьбы с варикозом – например, использование пиявок или апитерапию (лечение пчёлами). Помогут ли они?

– Точно нет. Никогда, – отрезал флеболог.

Действительно эффективна только ходьба. Кроме того, важно следить за массой тела.

– Пациенты с избыточной массой тела, с ожирением варикозной болезнью страдают намного чаще.

Лечение варикоза: не нужно бояться хирургии

Выделяют два вида лечения варикозного расширения вен: консервативное и хирургическое. Таблетки, мази, компрессионный трикотаж – это и есть консервативная терапия, которая лишь снимает неприятные ощущения.

Избавиться от расширенных вен поможет только операция. Хирургические вмешательства бывают нескольких типов:

• флебэктомия
• склеротерапия
• современные малоинвазивные методы

– Флебэктомия – это удаление вены, – рассказал Сергей Маркин. – Это первые операции, которые делались на венах. Сейчас есть и лазерные, и радиочастотные облитерации. Называются они страшно, но, по сути, это любой метод, который запаивает вену изнутри. Радикальным лечением варикоза является именно хирургическое.

Флеболог отметил, что пациенты до сих пор боятся хирургии вен, потому что раньше это была довольно сложная и глубокоинвазивная операция. Она проходила под наркозом, пациенту делали разрез в паху до голени, после чего доставали вену целиком. Затем человеку приходилось проводить 2-3 недели в стационаре, а иногда и вовсе ходить с костылями.

Такие операции и сейчас иногда проводятся, но значительно реже.

– Им на смену пришли малоинвазивные методы: пришёл, сделал и ушёл, – рассказал врач. – По сути, их можно определить как заваривание сосуда внутри. Мы обкалываем ногу анестетиком, это местная анестезия через тонкий прокол, устанавливаем инструменты, даём большую энергию вене. При этом сам пациент чувствует только укол в ногу, то есть незначительные неприятные ощущения. А вены завариваются внутри.

Около 5 лет назад появились ещё более современные методы, отметил врач. Они и вовсе не требуют анестезии.

– Это нетермические методы. Сложное название, но, по сути, это очень простая методика: сделали тонкий прокол и внутрь вены ввели очень плотный клей. Либо специальный инструмент, который повреждает стенку изнутри и вводит склерозан – то, чем мы раньше делали склеротерапию. Вена заклеивается изнутри, но гораздо более плотно и надёжно. Гораздо более надёжно, чем при обычной склеротерапии.

Что же касается собственно склеротерапии – это также уколы в расширенные вены, которыми их можно заклеить. Но этот вид терапии используется только при начальных формах варикоза с невыраженно расширенными венами, и чаще всего его главная цель – эстетическая.

Можно ли вылечить варикоз раз и навсегда?

При современном хирургическом вмешательстве конкретная вена, конечно, заклеивается раз и навсегда – она вас больше не побеспокоит. Но вот с лечением самой болезни всё не так просто.

– Все хотят вылечить варикозную болезнь навсегда. Нет чёткого понимания, что варикозная болезнь – это не болезнь, например, большой подкожной вены на правой ноге. Это болезнь сосудистой стенки в целом в организме.

Мы закроем большую подкожную вену на правой ноге. Мы посмотрим, что через год на ультразвуке от неё ничего не останется. Это классный результат. Но генетическое обременение никуда не делось. Расширенные вены могут появиться на другой ноге, в другом сегменте. Мы же говорим о варикозной сети, а вен там очень много.

Поэтому после операции пациенту нужно наблюдаться и каждые 3-5 лет приходить на приём к врачу, чтобы выяснить, не прогрессирует ли заболевание на других венах. Избавиться от варикоза полностью, излечить его раз и навсегда невозможно, отметил врач:

– По сути, это врождённое, хроническое, постоянно прогрессирующее заболевание.

Поэтому не забывайте о профилактике и заботьтесь о своём здоровье до первых признаков болезни!