Коленный сустав: причины боли, артрит, артроз, повреждение мениска, лечение и профилактика

Как устроен коленный сустав и от чего возникают проблемы с коленями

Забота о здоровье коленных суставов – это забота о нашей будущей активности и подвижности, ведь каждый день на колени приходится колоссальная нагрузка. Постоянные или периодические боли в коленях могут быть признаком серьёзных заболеваний. Поэтому при первых симптомах следует обращаться к врачу.

Но правда ли, что колени – самые хрупкие суставы в теле человека? Врач-рефлексотерапевт, реабилитолог Алексей Крыжановский рассказывает, что это не так, проблемы с коленями проистекают совсем из других причин:

– Это просто сложный сустав. И, чтобы понять, что там болит, давайте подумаем. На самом деле, всё очень просто. Каждый сустав – это две кости. Либо жёстко соединённые, либо относительно болтающиеся.

Колено – очень хитрый сустав. У него много осевого движения. Да, там всего лишь две косточки, но движение происходит не только в одной плоскости. Для того, чтобы мы могли ходить вправо, влево, смещать колени, например, кататься на лыжах, коленный сустав не конгруэнтный. Это очень сложный по поверхности сустав.

Чтобы такое разнообразное и многоплоскостное движение было возможно, отмечает врач, между двумя костями коленного сустава есть относительно мягкая «подушка» – хрящ. Причём хрящ тоже очень хитрый: его внутренняя поверхность не ровная, а имеет множество углублений, будто её кто-то «выгрыз».

– И вот это всё создаёт очень мягкое разнонаправленное движение.

Из-за чего возникают проблемы с коленями

Снаружи сустав покрыт защитной капсулой – чтобы в него не попало ничего лишнего. Причём эта капсула имеет два слоя.

– Внутри капсула состоит из клеток, вырабатывающих смазку – синовиальную жидкость, и питательные вещества, которые передаются суставу, потому что в суставе нет кровеносных сосудов. Если мышцы могут восстановиться через кровоток, сустав не может.

Он как губка: налили средство для мытья посуды, пожамкали – всё впиталось. Вот так же и коленный сустав. Если у вас движения в суставе не будет, сустав питаться не будет. И хрящ будет разваливаться.

Вывод можно сделать простой: отсутствие движения крайне негативно сказывается на здоровье коленей. Поэтому движение, умеренные занятия спортом и просто прогулки являются важнейшей частью профилактики болезней коленных суставов.

Почему болит коленный сустав

Врачи-ортопеды при болях в колене чаще всего ставят один из двух диагнозов: артрит или артроз. Эти две болезни часто путают, отметил Алексей Крыжановский. Между тем, они имеют совершенно разный генезис:

– Артрит – это воспаление по разным причинам, артроз – это дегенеративное заболевание, разрушение на фоне нарушения питания сустава, проблем пищеварения и всего остального.

Какие болезни чаще всего поражают коленный сустав

Среди основных заболеваний коленного сустава выделяют:

• артрит
• артроз
• бурсит
• синовит
• травму мениска
• повреждение связок и сухожилий
• кисты
• тенденит

Есть и другие болезни и виды травм. Рассмотрим подробнее основные причины боли в коленях.

Артрит

При артрите, как правило, воспаляется синовиальная оболочка коленного сустава. Часто внешне артрит проявляется в виде отёка или припухлости. Причин воспаления может быть много. В зависимости от них, а также от некоторых других факторов выделяют целый ряд видов артрита:

• ревматоидный
• инфекционный травматический
• подагрический
• остеоартрит
• реактивный
• травматический
• псориатический
• болезнь Бехтерева
• ювенильный

Инфекционный артрит может появиться в том случае, если защитная капсула не сможет защитить сустав – и тогда внутрь проникнут бактерии, вирусы или грибы. Именно они и вызывают воспаление.

Травматический артрит вызывают травмы: переломы, ушибы, трещины.

Реактивный артрит появляется как реакция сустава на перенесённую инфекцию. Как правило, речь идёт об инфекциях мочеполовой системы или кишечника.

Остеоартрит возникает из-за изнашивания коленных суставов. Это самый распространённый вид артрита.

Ревматоидный артрит – следствие сбоя в работе иммунной системы человека.

При подагрическом артрите в суставах откладываются кристаллы мочевой кислоты. Это один из самых острых и болезненных видов артрита.

Болезнь Бехтерева имеет аутоиммунную природу.

У человека, страдающего псориазом, может развиться псориатический артрит.

Ювенильный артрит – аутоиммунная болезнь, которая возникает у детей и подростков до 16 лет.

Артроз

При артрозе разрушается сам хрящ, необходимый для нормальной подвижности и работы сустава. Из-за истончения хряща кости начинают тереться друг о друга, что вызывает их изменения. Нередко реакцией на разрушение хряща является появление различных костных наростов – так организм пытается компенсировать отсутствие важного элемента в суставе.

Вот только появление таких наростов ещё больше изменяет соответствие поверхностей костей друг другу. В результате они больше трутся, что вызывает сильнейшие боли при ходьбе и движении. Сустав становится всё менее подвижным, а ходьба, как и любая активность, причиняет больному страдания.

Артроз поражает разные суставы организма. Причины этой болезни самые разнообразные. Как правило, в итоге её вызывает сочетание различных факторов. Среди основных причин артроза можно выделить следующие:

• лишний вес
• недостаток движения
• чрезмерные физические нагрузки
• наследственность и генетические особенности
• нарушение кровоснабжения сустава
• травмы и микротравмы

Как видим, для коленей крайне вреден как сидячий образ жизни, при котором суставы не питаются, так и высокие нагрузки. Из-за чрезмерных нагрузок на колени этой болезнью часто страдают грузчики, балерины, профессиональные спортсмены и т.п.

Бурсит

Бурсит – это воспаление суставной сумки из-за скопления в ней жидкости. Эта жидкость (экссудат, или выпот) может быть гнойной или относительно прозрачной. Возникает бурсит, как правило, при травме, чрезмерной нагрузке либо в случае инфекции. Также причиной может быть нарушение кровотока или аллергия.

Бурсит нередко беспокоит профессиональных спортсменов, часто травмирующих суставы. Причиной может быть и бытовая, и любая другая травма. В этих случаях с помощью отёка организм пытается облегчить боль, уменьшив подвижность сустава.

Синовит

Синовит – заболевание одного характера с бурситом. При синовите также происходит воспаление коленного сустава, которое сопровождается скоплением в нём большого количества жидкости (всё того же выпота). Но при синовите воспаление охватывает конкретно синовиальную оболочку сустава, которая покрывает внутреннюю поверхность суставной сумки.

Повреждение мениска

Мениском называется сам хрящ, стабилизирующий сустав. Разрывы и другие повреждения мениска происходят при различных травмах колена.

Как отметил Алексей Крыжановский, в самом хряще нет болевых рецепторов, поэтому травму мениска как таковую можно заметить не сразу.

– Если бы они были в мениске, мы бы визжали от боли при каждом шаге. Поэтому мениск, даже если он разваливается, не болит. Болит, когда начинает тереться кость о кость.

У докторов есть даже такой термин – «синдром блуждающей мышки». Это когда человек ходит-ходит с травмированным суставом, а потом раз – и не может согнуть его, появляется блок. То есть кусочек мениска оторвался и блуждает в полости сустава, как будто это мышка, и иногда застревает при движении. Тогда человек не может согнуть колено.

Именно поэтому при любой травме колена необходимо сразу обратиться к ортопеду, отметил врач.

– Делается МРТ, выясняется, где этот кусочек, где треснул мениск. И дальше тактика лечения определяется уже врачом.

Алексей Крыжановский подчеркнул, что не нужно заниматься самолечением – при отрыве мениска вы всё равно ничего не сделаете. Мази и примочки тут бессильны.

Как избавиться от боли в колене

Иногда коленный сустав может болеть и при абсолютно здоровых тканях. Причина может крыться в окружающих его мышцах и связках. Поэтому важно заниматься растяжкой передней поверхности бедра. Полезно также массировать эту область, чтобы снять нагрузку с коленей. Врач отметил, что при проблемах с мышцами те же мази и примочки бессильны.

Массаж

Помимо массажа собственно бедра Алексей Крыжановский порекомендовал делать точечный массаж зоны коленного сустава.

– Нужно запомнить три области. Первая область – это внутренняя сторона сустава сверху. Её нужно хорошо промассировать, потому что это внутренняя головка квадрицепса бедра, и чаще всего она вызывает боль, потому что она перенатянута.

Второе – это внутренняя поверхность, если запустить пальцы под сустав и нажать. Это подколенная ямка, в ней подколенная мышца. Её вы не растяните никакой йогой, никакой растяжкой, она недостижима. Поэтому только массажем, самомассажем. Хорошо промассировав эту мышцу, вы убираете там напряжённость.

И третье – жилка снизу с наружной стороны. Её тоже нужно хорошенько промять, чтоб она была свободная.

Эти три точки – это то, что создаёт напряжённость в суставе, меняет его конгруэнтность, меняет его направляемость. И из-за этого, когда ходишь, сустав начинает, грубо говоря, стираться.

Чем лечить коленный сустав: мази, таблетки и уколы

Для снятия боли врачи рекомендуют такие мази, как диклофенак, а также компрессы с димексидом. Из таблеток, как правило, рекомендуется принимать препараты с действующим веществом нимесулид. Это обезболивающие препараты, которые помогают снять воспаление в коленном суставе. Врачи старой закалки рекомендуют также спиртовые компрессы.

Нередко рекомендуют БАДы и внутримышечные уколы с хондроитином. Однако эффективность первых не слишком велика: организм способен усвоить лишь 10% от действующего вещества, находящегося в таблетках с хондроитином.

При артрозах, когда в коленном суставе недостаёт синовиальной жидкости, врач может порекомендовать уколы в сам сустав препаратов с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота является главным составляющим веществом синовиальной жидкости. Такие уколы могут помочь снять воспаление, улучшить подвижность сустава, а главное – уменьшить трение костей.

Уколы в коленный сустав, как правило, проводятся в несколько этапов. Требуется 2-5 уколов, каждый из которых делают раз в неделю. Но есть препараты, которые вводятся в колено за один раз. У этого метода лечения есть различные противопоказания. Кроме того, уколы в колено стоят достаточно дорого – от 5-6 тысяч рублей за один укол и больше.

О чем ещё говорят боли в коленях

– Проблем и причин боли в суставах может быть масса, как и видов лечения, – отметил Алексей Крыжановский. – Возможно, многие не знают, но боли в двух суставах бывают при проблемах в почках. Потому что почки могут быт подопущены, могут немного неправильно работать. Если посмотреть на то, на каких связках они подвешены, какие фасции идут вниз через тазобедренные суставы и тянутся в колени, сразу станет ясно, в чём там беда.

Таким же образом на коленные суставы могут влиять и болезни других внутренних органов – если верить китайской медицине. Например, боли в одном колене, рассказывает врач, могут быть спровоцированы проблемами с кишечником. Кроме того, проблемы с мышцами, ответственными за нормальную работу колена, могут проистекать от болезней селезёнки.

– За здоровье и восстановление связок, дисков и всей соединительной ткани отвечает печень. Если печень хорошая, если с ней и с желчным пузырём всё нормально, то сустав будет восстанавливаться хорошо. Почки говорят и про здоровье костей. С почками всё хорошо – и с костями всё хорошо.

Поэтому, восстанавливая почки, поддерживая здоровье печени, работая с селезёнкой и с пищеварением, можно получить здоровые коленные суставы надолго.

Восстановление коленного сустава

В тяжёлых и запущенных случаях артроза коленного сустава, когда восстановить хрящ уже невозможно, а боль становится постоянной и очень сильной, единственным способом вернуть функциональность колена является эндопротезирование.

Эндопротезирование – это полная замена сустава искусственным имплантом. На поверхности соединяющихся в коленном суставе костей устанавливаются металлические элементы импланта, а между ними вместо хряща вставляется полиэтиленовая «подушка».

Металлические части эндопротезов в наши дни изготавливаются чаще всего из титана, стали или кобальт-хром-молибденового сплава. Фиксируется протез с помощью костного цемента.

Конечно, такая операция на коленный сустав – это очень серьёзное вмешательство в организм, и прибегать к ней следует только в том случае, если все остальные методы лечения себя исчерпали. Первые две недели после операции вы проведёте в больнице, соблюдая постельный режим.

После этого первоначальное восстановление займёт 1-1,5 месяца, когда без костылей вам не обойтись. Восстановление нормальной подвижности и функций колена после эндопротезирования может длиться очень долго и происходить достаточно болезненно.

Профилактика болезней коленного сустава

Чтобы не допускать болезней коленных суставов, необходимо начать заботиться об их здоровье ещё до появления каких-либо проблем. Главными методами профилактики являются:

• умеренные физические нагрузки
• контроль за нормальной массой тела
• избегание чрезмерных физических нагрузок
• ношение ортопедической обуви и/или ортопедических стелек

Полезно также делать массаж бедра, растяжку и заниматься йогой (умеренно). Важно не допускать травм колена, а в случае появления болей, скованности или при ушибах обращаться к врачу.