Сахарный диабет и неумолимая смерть сердца: как ожирение убивает человека

Что такое ожирение

Ожирением называют избыточное отложение жира в организме — в подкожной клетчатке, органах и тканях. По характеру отложений его делят на три типа:

• абдоминальное (жир откладывается в верхней части туловища и в районе живота, «фигура-яблоко»);
• бедренно-ягодичное или нижнее (жир скапливается в основном в области бёдер и ягодиц, «фигура-груша»);
• промежуточное (жировые отложения равномерно распределены по всему телу).

Симптомы ожирения на начальной стадии

Главный симптом ожирения — это увеличение веса, причём именно за счёт жировой ткани, а не мышц (как бывает, например, при интенсивных тренировках). При этом вес отличается от средних значений на 20% и более в сторону увеличения.

— Критерий постановки диагноза «ожирение» определён ВОЗ и им является индекс массы тела (ИМТ), который учитывает соотношение веса и роста: ИМТ более 25 расценивается как избыточный вес, а ИМТ более 30 — ожирение, далее индекс определяет степень ожирения, — рассказала 78.ru медицинский директор лаборатории «ЛабКвест», кандидат медицинских наук Ирина Терещенко.

Индекс массы тела рассчитывается просто: массу тела в килограммах надо поделить на квадрат роста в метрах. Есть и более простой способ, о котором рассказал консультант по вопросам коррекции веса и психологии пищевого поведения Сергей Герасимов: по его словам, норму веса можно рассчитать для женщин как рост минус 105, для мужчин — рост минус 95.

Причины ожирения

К ожирению приводит целый комплекс причин — как физиологических, так и психологических. Среди них Ирина Терещенко выделила:

1. Избыточное потребление пищи, то есть переедание.

Переедание стимулируется несколькими факторами:

• нарушение пищевого поведения;
• отсутствие контроля чувства голода и насыщения;
• несбалансированный состав питания, смещённый в сторону большего количества жиров и углеводов, продуктов высокой переработки.

2. Проблемы с нервной системой.

Нервная система вмешивается реже, однако проблемы с головным мозгом также влияют на потребление пищи, в частности — проблемы с гипофизом и гипоталамусом, которые могут привести к бесконтрольному перееданию.

3. Проблемы с гормональной системой.

Гормональная система в целом может нарушать обмен, однако основная причина всё равно лежит в чрезмерном потреблении пищи.

— Все причины развития ожирения сводятся к одному знаменателю: количество потребляемой энергии в виде пищи превосходит её расходование. <…> Расход энергии влияет на риски развития ожирения: малоподвижный образ жизни, осознанный или связанный с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и других. Несоразмерный приход энергии может нивелировать даже самый активный образ жизни, — констатировала Ирина Терещенко.

В России самыми частыми причинами развития ожирения являются доступность высококалорийного питания, отсутствие режима питания, еда на бегу и повышенное потребление углеводов и жиров на среднестатистического жителя страны, добавила врач.

Сергей Герасимов также обратил внимание на психологические причины набора веса.

— В силу своего более чем 20-летнего опыта работы с людьми и их лишним весом я могу сказать точно, что в 90% случаев к ожирению ведут определённые психологические проблемы, идущие из детства, и далее уже сформировавшиеся вследствие этого неправильное пищевое поведение и образ жизни. Поэтому без помощи психолога людям с лишним весом свыше 20 кг от нормы в большинстве случаев не обойтись, — отметил он.

Осложнения ожирения

Ожирение, как отметила Ирина Терещенко, — это не только эстетическая проблема. Оно провоцирует различные заболевания, от проблем с сердечно-сосудистой системой до сахарного диабета. «Боди-позитив» здесь ни при чём: ожирение наносит серьёзный вред здоровью.

Что происходит с организмом при ожирении?

Одна из главных проблем при ожирении — развитие пищевой зависимости, которая затем не позволяет легко остановиться от переедания.

— При приёмах пищи головной мозг вырабатывает гормон удовольствия дофамин. Когда человек периодически начинает злоупотреблять едой, а особенно сладким, выработка дофамина сокращается, в результате человек перестаёт получать удовольствие от прежнего количества еды и ему хочется есть всё больше. Далее переедание переходит в зависимость, такую же, как алкогольная или наркотическая, — рассказал Сергей Герасимов.

Далее начинают страдать внутренние органы, причём как просто от увеличения массы тела — соответственно, от нагрузки, — так и от последствий большого объёма жировых отложений.

Что происходит с органами при ожирении?

Среди первых органов, которые страдают при ожирении, — желудочно-кишечный тракт. Из-за переедания желудок перерастягивается, может сформироваться гастрит, панкреатит, хроническая изжога, пониженная кислотность.

Далее страдает сердце: объём циркулирующей крови увеличивается, поэтому сердце работает с большей нагрузкой.

— Сердцу приходится работать в экстремальном режиме, ведь вес растёт, и это далеко не мышечная масса, а балласт, который нужно перемещать вместе с телом в пространстве, а для этого нужно биться сильнее и чаще, результат — гипертония и преждевременное истощение ресурсов сердечных мышц, — констатировал Сергей Герасимов.

Из-за скопившегося вокруг органов жира нарушаются их функции, а выровнять проблемы пытается эндокринная система.

— Выровнять обмен пытаются органы эндокринной системы — поджелудочная железа, щитовидная железа, надпочечники, которые при длительном хроническом состоянии ожирения также начинают страдать с нарушением функции, — рассказала Ирина Терещенко.

Наконец, серьёзным образом от ожирения страдает печень, которая буквально «обрастает» жиром, что приводит к тяжёлому заболеванию — ожирению печени.

Ожирение печени

— Жир накапливается как в капсулах, покрывающих внутренние органы, так и внутри клеток: сердце, печень, почки работают с перегрузкой, клетки их повреждены и нарушается функция, — отметила Ирина Терещенко.

В результате ожирения клетки печени — гепатоциты — заполняются жировыми клетками. Это приводит к развитию жирового гепатоза, когда печень перестаёт выполнять свою основную функцию — выводить токсины и участвовать в обменных процессах. Как итог, клетки печени разрушаются, образуется фиброз и заканчивается всё циррозом — неизлечимой патологией, которая требует пересадки печени.

Симптомы жирового гепатоза проявляются не у всех, из-за этого данное заболевание особенно опасно. Среди главных симптомов — тяжесть в правом подрёберье, повышение температуры без причин, недомогание, слабость, увеличение печени в размерах, расстройство пищеварения.

Степени ожирения

Ожирение делится на четыре степени в зависимости от индекса массы тела и отклонения от идеальной массы тела:

• I степень: индекс массы тела от 30 до 34,9, избыточная масса составляет не более 29%;
• II степень: индекс массы тела от 35 до 39,9, избыточная масса — 30—40%;
• III степень: индекс массы тела больше 40, избыточная масса — 50—99%;
• IV степень: избыточная масса тела от 100% и более.

Какое ожирение самое опасное

Независимо от степени ожирения самым опасным его типом считают центральное — оно характеризуется жировыми отложениями в районе живота. Такое ожирение провоцирует повышенный риск сердечных заболеваний, повышение давления, приводит к сахарному диабету.

Ожирение и сахарный диабет

Ожирение возникает из-за переедания, а большое количество еды провоцирует большой выброс инсулина.

— Во время еды идёт выброс инсулина, который является транспортёром глюкозы в клетки. Чем больше мы едим, тем больше инсулина вырабатывается, но при этом чувствительность организма к инсулину снижается, и получается, что при переедании растёт выброс инсулина, параллельно растёт уровень сахара в крови, — рассказал Сергей Герасимов.

Сначала при больших выбросах инсулина у человека развивается инсулинорезистентность — то есть снижение чувствительности к инсулину. Она становится предвестником диабета.

— Сахарный диабет второго типа — серьёзное хроническое заболевание с рисками развития тяжёлых осложнений и в некоторых случаях практически пожизненной терапией. Ожирение всегда приводит к сахарному диабету, скорость определяется генетической предрасположенностью. У людей с наследственными рисками диабет разовьётся быстрее и последствия будут тяжелее, — отметила Ирина Терещенко.

Именно для предотвращения тяжёлых заболеваний ожирение обязательно нужно лечить.

Лечение ожирения

Основным методом лечения ожирения является диетотерапия, при этом диета должна быть подобрана врачом — это важно.

— Оптимальной считается стратегия работы над пищевым поведением, выстраивание здорового рациона и полезных привычек. Резкие ограничительные диеты дают кратковременный результат, нездоровый образ жизни всё равно вернётся, а с ним и вес, — указала Ирина Геращенко.

Если ожирение достигло III—IV степени, к диетотерапии будет подключаться лекарственная терапия и даже хирургическое лечение (бариатрическая хирургия), отметила врач. Однако они применяются тогда, когда здоровью человека уже нанесён серьёзный вред, который угрожает его жизни.

Однако прежде, чем приступать к диете, Сергей Герасимов призывает принять, что быстрым процесс похудения быть не может.

— Надо понять, что процесс это не быстрый, жир не может отваливаться кусками, химические процессы в организме идут постепенно. Мы выглядим так, как мы живём, и это факт. Чтобы что-то менялось, надо что-то менять, и от степени перемен в образе жизни будет зависеть степень перемен во внешнем виде, чем глобальнее мы меняем образ жизни, тем глобальнее меняется наш внешний вид. Организму плевать, как он выглядит, он всего лишь реагирует на внешние обстоятельства соответствующим внешним видом, — отметил он.

Сергей Герасимов также выделил ещё несколько факторов, которые помогут при лечении ожирения:

1. Минимизация стресса и нормализация сна.

— Стрессы и недосыпы — это отрицательные факторы, организм защищается от них снижением метаболизма и переходом в эконом-режим, в котором он откладывает жир на всякий случай. Нормализация сна и минимизация стрессовых ситуаций очень важны в процессе борьбы с ожирением, — обратил он внимание.

2. Эмоциональный и физический отдых.

Благодаря отдыху снижается стресс, а значит, уменьшаются отложения жира. «Загонять» себя что психологически, что физически ни в коем случае нельзя.

3. Тренировки.

Мышцы — самый объёмный потребитель калорий в организме, чем больше мышечная масса, тем меньше веществ будет уходить в жировую ткань. Однако с физическими нагрузками надо быть внимательными, их нужно подбирать в зависимости от степени ожирения и не ставить на них основной упор — начинать надо с питания, добавила Ирина Терещенко.

— Питание — самый важный элемент. Есть два вида продуктов: те, которые делают нас толстыми, и те, которые делают нас красивыми и здоровыми. Баланс между ними очень влияет на наш внешний вид, — резюмировал Сергей Герасимов.

Ожирение — серьёзное заболевание, от которого нельзя отмахиваться. Чтобы предотвратить тяжёлые последствия, продлить жизнь и укрепить здоровье, его обязательно нужно лечить, и чем раньше приступить к лечению, тем лучше.