Как петербургские нейрохирурги провели операцию на мозге, когда пациент был в сознании
Операционная петербургского онкоцентра. Работа группы медиков — хорошо отлаженный механизм. В этот раз за их работой следят не только журналисты, а ещё и сам пациент.
На операционный стол 40-летний пациент Александр попал с опухолью мозга. Лучевая и химиотерапия из-за агрессивности заболевания не давали результатов. Awake Surgery, или так называемая операция с пробуждением — уникальный вид нейрохирургического вмешательства. Уникальный и сложный. Такие операции проводят редко — только в тех случаях, когда опухоль прилегает к речевой зоне головного мозга. Путь к выздоровлению начинается с длительного подготовительного этапа — МРТ и многократное повторение речевых заданий, чтобы сделать интенсивным кровоток в участках, отвечающих за речь. А уже за этим следует хирургическое вмешательство.
Отдельного внимания заслуживает работа анестезиологов. Они должны точно рассчитать дозу препаратов, чтобы пациент проснулся во время операции, а не после неё, а затем медики могли провести картирование зон его головного мозга. Это необходимо для того, чтобы орудующие скальпелем нейрохирурги максимально точно и полностью удалили опухоль, не повредив речевые центры.
— Нейрохирург, воздействуя на определённые зоны головного мозга в зоне оперативного вмешательства, где ему необходимо удалить паталогическое образование, он уже вместе с нейрофизиологом определяет, куда ему можно идти. То есть хирургическую дозволенность оперативного вмешательства, — говорит врач-анестезиолог Петербургского онкоцентра Алексей Токаренко.
Действия нейрохирурга координируют нейролингвисты. Они показывают разные картинки, а пациент описывает, что на них видит. Заодно его просят двигать руками. Границы работы медиков отмечаются ошибками. В тот момент, когда оперируемый дает неправильные ответы, значит, что рядом речевой центр, и туда двигаться скальпелем нельзя.
— Опухоль находится в такой зоне, где могут быть задействованы как речевые центры, так и двигательные центры. Поэтому мы всё время в режиме онлайн, кроме того, что у нас идёт нейрофизиологический мониторинг, но мы всегда ещё хотим видеть движения, тем более если пациент не спит, — рассказала нейрофизиолог онкоцентра Ксения Румянцева.
Обычно такие операции идут около четырёх часов. Пробуждение пациента и дальнейшее взаимодействие с ним — это самые сложные 40 минут всего процесса.
— В данном случае сегодня удалось полностью отойти от всех речевых центров и полностью удалить опухоль, и вы видели, что у пациента после удаления опухоли речь сохраняется и работает правая половина тела, — с удовлетворением пояснил заведующий нейрохирургическим отделением Александр Семёнов.
И если всего пять лет назад человек с таким диагнозом был бы обречён, сегодня — стараниями городских медиков — он получил шанс вернуться к полноценной жизни.
Другой яркий пример — история Ирины. Она прошла через Awake Surgery в 2020 году.
— Решила обратиться, когда начались сбои в речи. Прошло всё здорово, врачи молодцы, — рассказала пациентка.
В случае с Александром, говорят нейрохирурги, ещё нужно дождаться результатов анализов, которые покажут, какого типа была опухоль. А после пациенту предстоит несколько недель восстановления
