Хочу зубы как у Тома Круза: что такое жидкие виниры и кому они могут выйти боком?
В последние год-два в стоматологической отрасли всё большей популярностью пользуются жидкие виниры. На маркетплейсах их настойчиво продвигают как безопасную, быструю и бюджетную альтернативу обычным винирам: якобы они не требуют обточки зубов, не нужно долго ждать и выкладывать солидные суммы, а иногда можно обойтись даже без визита к врачу и сделать всё самостоятельно прямо дома.
Звучит, конечно, заманчиво, но чем внимательнее разбираешься в вопросе, тем очевиднее становится: во-первых, под одной и той же вывеской «жидкие виниры» сегодня продают два совершенно разных продукта, а во-вторых, эффективность и тех, и других на поверку оказывается сомнительной.
Разбираемся, что на самом деле скрывается за красивым термином «жидкие виниры», действительно ли они безопасны, в чём их минусы, кому их делать можно, а кому нельзя, и сколько всё это удовольствие стоит.
Два продукта под одной вывеской
Начать стоит с главной путаницы, которая многих вводит в заблуждение. Официально термином «жидкие виниры» в стоматологии называют винир, изготовленный методом прямой реставрации: врач наносит на зуб жидкий фотополимерный композит слоями, формирует нужную форму прямо в полости рта пациента, и материал застывает под воздействием специальной лампы. В отличие от керамических виниров, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории по слепку и лишь потом фиксируются на зуб, композитный винир создаётся за один визит — без слепков и без ожидания.
Но в последние пару лет некоторые производители наловчились выдавать за «жидкие виниры» совсем иной продукт — накладные пластинки из полимерного материала, которые продаются готовыми наборами и надеваются на зубы самостоятельно, без участия врача. Именно этот второй вариант и рекламируют как чудо-альтернативу: надел, снял, и улыбка готова. Называют его тоже «жидкими» или «съёмными винирами», хотя с медицинской точки зрения это совершенно иная категория товаров, никак не связанная со стоматологической реставрацией. Разница здесь принципиальная: первый вариант — это реставрация зуба с индивидуальной подгонкой у врача, второй — обычный косметический аксессуар массового производства.
Как жидкие виниры ставят у стоматолога
Если говорить о настоящей врачебной процедуре, выглядит она так. Сначала стоматолог осматривает зуб и, если нужно, слегка обрабатывает его поверхность — в отличие от керамики, здесь почти не приходится ошлифовывать эмаль, достаточно лишь немного заматировать поверхность для лучшего сцепления материала. Дальше послойно наносится фотополимерный композит подобранного оттенка, каждый слой засвечивается лампой, и специалист формирует нужную форму зуба, стараясь добиться естественного вида и правильного прикуса. В конце винир шлифуют и полируют — от этого зависит, насколько гладкой и живой будет поверхность.
На один зуб вся процедура занимает от 40 минут до полутора часов и, что немаловажно, не требует повторного визита — в отличие от керамики, где пациенту приходится ждать, пока пластинку изготовят в лаборатории. Собственно, из-за этой скорости и доступности композитные виниры и стали таким популярным вариантом для тех, кто хочет быстро закрыть небольшой эстетический дефект: сколотый край, потемневший участок эмали, небольшую щель между передними зубами.
Что о жидких винирах думают стоматологи
Большинство практикующих врачей в мнениях о жидких или композитных винирах на удивление единодушны: да, метод удобен и доступен почти для любого кошелька, но по прочности и долговечности они всё же заметно проигрывают керамике.
— Композитные виниры — более бюджетный вариант, — объясняет стоматолог-ортопед и гнатолог Роман Сулимов. — Создаются прямо в кресле стоматолога из композитного материала, похожего на пломбу. Подходят для небольших коррекций, когда не нужна серьёзная работа. Но, между нами говоря, служат они три-семь лет, постепенно темнеют, требуют регулярной полировки. Для долгосрочного результата я рекомендую керамику.
Врачи подчёркивают: желтеют и темнеют со временем именно композитные конструкции, а вовсе не керамические, как иногда пугают в интернете.
— Керамика — это по сути стекло. Она не впитывает красители, не окисляется, не меняет цвет от кофе, вина, курения. А вот композитные виниры со временем действительно темнеют. Особенно если вы курите или пьёте много кофе. Это одна из причин, по которой я рекомендую керамику, — говорит Сулимов.
Что касается вреда от виниров, то по мнению стоматолога, зубам вредит не сама технология, а нарушение протокола её применения:
— Виниры не портят зубы. Портят зубы неквалифицированные врачи. Если доктор неправильно оценил показания, слишком агрессивно обточил зубы, нарушил протокол фиксации или использовал некачественные материалы — тогда да, могут быть проблемы. Поэтому выбор врача — это 90% успеха.
В целом, по мнению большинства врачей, композитные виниры имеет смысл применять для решения точечных задач, а не для комплексного изменения улыбки. Срок службы у них ощутимо ниже, чем у керамики, но и стоимость обработки одного зуба заметно доступнее.
Жидкие виниры и компониры: не одно и то же
Разбираясь в теме жидких виниров, можно встретить ещё один термин — компониры. Их постоянно путают с жидкими винирами, на самом же деле это близкие, но не идентичные вещи.
Жидкий, или прямой, композитный винир врач лепит вручную прямо в кресле пациента, а компонир — это готовое промышленное изделие. Швейцарская система Componeer, давшая название всей категории, представляет собой тонкие накладки толщиной 0,3—0,7 мм, изготовленные из наногибридного композита, который дополнительно прессуют под давлением на производстве. Врач в этом случае не создаёт форму с нуля, а подбирает подходящую по размеру заводскую накладку из готового набора шаблонов, слегка корректирует её и фиксирует на зуб.
Разница в технологии сказывается на прочности материала. Заводская прессовка делает компонир более плотным и однородным, тогда как прямой винир, сформированный вручную слой за слоем, получается чуть более пористым. За счёт этого срок службы у компониров обычно выше — от четырёх до семи лет, тогда как у прямых композитных виниров он редко превышает три-пять лет. Правда, некоторые стоматологи отмечают и обратную сторону: поскольку компонир — готовое изделие, а не индивидуально смоделированная форма, под него иногда приходится больше обтачивать собственный зуб, чтобы подогнать накладку по размеру.
По эстетике мнения тоже расходятся: одни специалисты считают компониры более естественными за счёт заводской полировки и однородной структуры материала, другие указывают, что готовая форма хуже подстраивается под индивидуальные особенности зубного ряда.
На практике универсального ответа, какой из методов лучше, в стоматологии не существует: выбор между несколькими вариантами почти всегда делает врач на консультации, ориентируясь не только на бюджет пациента, но и на состояние зуба, а также особенности зубного ряда.
Кому жидкие виниры точно не подойдут
Список противопоказаний к жидким винирам невелик, но всё же есть ряд случаев, когда ни один стоматолог не возьмётся ставить их пациенту. Прежде всего, композитные виниры не рекомендуют устанавливать при активном кариесе или пародонтите — сначала нужно тщательно пролечить заболевание, и только потом заниматься эстетикой. Не подходит метод и при значительном разрушении зуба: если коронковая часть повреждена больше чем наполовину, тонкий винир попросту не сможет заменить полноценную реставрацию или коронку.
Ещё одна частая причина отказа — бруксизм, то есть неконтролируемое скрежетание зубами во сне.
— Бруксизм — это серьёзное противопоказание. Представьте: вы сжимаете челюсти с силой восемьдесят-сто килограммов несколько часов подряд. Никакая керамика этого не выдержит, — подчёркивает Роман Сулимов.
А композит, который мягче керамики, разрушается от такой нагрузки даже быстрее. В подобных случаях врачи обычно предлагают либо изготовить индивидуальную защитную капу для сна, либо сразу рассматривать более прочный материал.
Не советуют ставить виниры и при выраженных нарушениях прикуса — глубоком, перекрёстном или открытом — без предварительной консультации ортодонта: неправильное распределение нагрузки быстро приводит к сколам.
Ещё один пункт в списке противопоказаний — отсутствие жевательных зубов. Если передние зубы вынуждены брать на себя дополнительную функциональную нагрузку, тонкая композитная накладка такого режима просто не выдержит.
Сколько на самом деле стоят жидкие виниры
В рекламе зачастую можно услышать, что жидкие виниры — самый доступный вариант. Это отчасти правда, но не совсем в том смысле, в каком хотелось бы. Цена на прямую композитную реставрацию отличается от клиники к клинике и от города к городу, но общий диапазон на рынке выглядит довольно устойчиво.
Композитный, то есть жидкий и прямой, винир стоит в среднем от 8 000 до 16 000 рублей за один зуб. Служит такая конструкция от трёх до пяти лет, а по некоторым оценкам стоматологов — до семи лет при аккуратном отношении. Керамический винир из материала E-max обойдётся заметно дороже, от 25 000 до 40 000 рублей за зуб, но и прослужит в разы дольше — от десяти до пятнадцати лет. Циркониевые виниры стоят от 30 000 до 45 000 рублей и держатся пятнадцать лет и более. Самый дорогой вариант — люминиры, ультратонкие накладки, которые почти не требуют обточки зуба: цена начинается от 40 000 рублей за зуб, а срок службы доходит до пятнадцати-двадцати лет.
Если же речь идёт не об одном зубе, а о полной зоне улыбки — как правило, это восемь-десять верхних передних зубов, — бюджет вырастает пропорционально: композитная реставрация всей зоны обойдётся минимум в 50 000 рублей, керамическая — от 120 000 рублей и выше. Разница действительно солидная, но всё же 50 000 рублей — это далеко не те «копейки», которые обещает реклама жидких виниров. Так что считать их бюджетным вариантом можно лишь условно: дешевле керамики — да, но совсем уж дешёвым удовольствием в абсолютном смысле это не назовёшь.
Сколько держатся виниры и как продлить им жизнь
Срок службы напрямую зависит от материала, качества установки и привычек самого пациента. Композитные виниры в среднем служат от трёх до пяти лет, после чего требуют полировки, ремонта или полной замены. Керамические и циркониевые конструкции при аккуратном отношении держатся десять-пятнадцать лет, а по данным клинических наблюдений через семь лет сохранность виниров составляет около 97,5%.
Чтобы продлить жизнь любым винирам, в том числе и композитным (жидким), стоматологи советуют придерживаться нескольких простых правил. Чистить зубы нужно дважды в день щёткой средней жёсткости и только неабразивной пастой, регулярно пользоваться зубной нитью или ирригатором, особенно в зоне контакта винира с десной, и по возможности ограничить твёрдую и сильно пигментированную пищу — орехи, лёд, карамель, крепкий чай и кофе. При бруксизме защищайте зубы капой, а профессиональную гигиену у стоматолога обязательно проходите не реже двух раз в год.
Важно: композитные виниры особенно чувствительны к механическим нагрузкам, так что привычка щёлкать семечки или открывать зубами упаковки способна сократить их срок службы в разы.
Почему стоматологи в один голос высказываются против «виниров» с маркетплейсов
Отдельно расскажем о «самозванцах», которые маскируются под «жидкие виниры», то есть о тех самых пластиковых накладках, которые будто бы позволяют получить белоснежную улыбку за пятнадцать минут дома без всяких стоматолог. Врачебное сообщество к этому способу настроено однозначно негативно.
— На маркетплейсах продаются так называемые клипсы, насадки на зубы или виниры без врача. Они выглядят как гладкий пластиковый чехол, который пользователь надевает на зубной ряд сам — чаще всего без фиксации и тем более без подготовки. Производители обещают голливудскую улыбку за пятнадцать минут, но на деле всё иначе, — предупреждает стоматолог с тринадцатилетним стажем Константин Прокопенко.
Дело в том, что материалы накладок не проходят никакую стоматологическую сертификацию и могут вызвать токсическую реакцию или аллергию слизистой, а сама конструкция часто натирает дёсны и расшатывает зубы, поскольку совершенно не учитывает индивидуальную форму зубного ряда конкретного человека. В более тяжёлых случаях дело доходит до воспалений и даже потери зубов, не говоря уж о том, что такие накладки ничего не лечат, а лишь маскируют проблему.
— Вместо того чтобы решить проблему с кариесом, трещиной или стиранием эмали, такие «виниры» просто прячут её, усугубляя состояние, — поясняет Константин Прокопенко.
Есть и чисто эстетическая сторона вопроса: большинство типовых накладок выглядят неестественно, слишком белыми и выпирающими, к тому же зачастую искажают дикцию и провоцируют повышенное слюноотделение. Так что прежде чем «повестись» на маркетинговую уловку и выкинуть деньги на ветер, попутно навредив своему здоровью, проконсультируйтесь с врачом.
Если вернуться к настоящим жидким винирам, то безусловно, композитная реставрация неплохо решает точечные задачи: скрыть небольшую щель между передними зубами, восстановить скол, выровнять цвет одного потемневшего зуба, закрыть небольшой дефект эмали. Тем, кто хочет быстрый и доступный результат без долгого ожидания и готов раз в несколько лет приходить к врачу для полировки или коррекции, метод вполне подходит — главное, чтобы процедуру проводил квалифицированный стоматолог в лицензированной клинике.
Но если речь идёт о комплексном изменении зоны улыбки, выраженной скученности зубов, серьёзных сколах или желании получить более надёжный и долговечный результат, забыв о замене виниров на пятнадцать-двадцать лет, имеет смысл смотреть в сторону керамических или циркониевых виниров: они дороже, но заметно превосходят композит по прочности, устойчивости к окрашиванию и долговечности.
И конечно, любые предложения поставить виниры самостоятельно, минуя врача, лучше сразу отмести, как бы соблазнительно они ни выглядели: это тот самый случай, когда экономия может обернуться ощутимыми расходами и серьёзными проблемами в будущем.