«Мужу нравилось»: как звёздная болезнь анорексия добралась до детей и подростков

16 ноября в мире официально отмечается День борьбы с анорексией. Вопреки распространённому мнению, это вовсе не модная «фишка», выдуманная селебрити, а вполне реальное и очень тяжёлое психическое расстройство пищевого поведения. Его жертвы частично или полностью отказываются от еды из-за убеждённости в наличии лишнего веса.

С древнегреческого слово анорексия переводится как «отсутствие позыва к еде» — и в этом парадокс болезни: потребность в пище у организма сохраняется, но аппетит исчезает. Человек сознательно подавляет естественный инстинкт, превращая голод в оружие против собственного тела.​

Вопреки распространённому мнению, анорексия — не изобретение XXI века. Впервые её описал английский врач Ричард Мортон ещё в 1689 году под названием «нервная чахотка». Этим расстройством страдали средневековые монахини — святая Екатерина Сиенская в XIV веке молилась, чтобы Господь благословил её «в отношении пищи», а монахиня XVII века Вероника Джулиани лизала стены и ела пауков, но не могла притронуться к обычной еде из трапезной. Термин «нервная анорексия» ввёл Уильям Галл, а в 1873 году французский врач Эрнест-Шарль Лассег описал восемь случаев заболевания.​

Эпидемия нашего времени

Тем не менее, именно в наши дни анорексия превратилась в глобальную эпидемию. За последние два десятилетия распространённость расстройств пищевого поведения выросла с 3,4% до 7,8% населения. Каждые 62 минуты по крайней мере один человек в мире умирает в результате РПП — это около 10 тыс. смертей в год. Вероятность смерти при анорексии — до 20%, а каждый четвёртый заболевший пытается покончить с собой. Врачи утверждают: это самое смертоносное психическое расстройство.

Особенно больно анорексия бьёт по растущим организмам. Каждый пятый ребёнок и подросток в мире страдает РПП — это самая распространённая психическая патология среди молодых людей. За пять лет обращения подростков младше 17 лет к врачам по причине истощения от анорексии выросли больше чем вдвое — со 100 тыс. до 200 тыс. человек, причём подавляющее большинство юных пациентов — девочки.​

Пик госпитализаций подростков с РПП пришёлся на ковидные годы. Врачи думали, что после пандемии станет легче, но улучшения, увы, не случилось.

— Они поступают в более тяжёлом состоянии, случаи сложнее. У многих — посттравматическое расстройство. И они стали моложе, — констатирует Мелисса Фрейзингер из Бостонской детской больницы.

Сегодня средний возраст начала РПП — 13-14 лет, хотя встречаются случаи уже в 8 лет. До пандемии в Бостонской детской больнице одновременно лежали 3-4 подростка с РПП, теперь же их количество доходит до 16.​

В России ситуация не менее тревожная: за 14 лет риск анорексии у девочек 12-14 лет вырос почти вдвое — с 7,9% до 14,9%. По данным Росстата, от 3,5 до 4,5% российских тинейджеров имеют расстройства пищевого поведения, а 2,5% подростков в стране страдают от анорексии — это ниже мирового показателя в 7,7%, но тенденция к росту очевидна.

Анорексия и булемия: где проходит грань

Анорексию часто путают с булимией, хотя это разные расстройства. При анорексии снижение веса достигается жёстким ограничением еды — голоданием (менее 800 калорий в сутки), причудливыми диетами (сырая крупа, несолёные овощи) или полным отказом от пищи под предлогом «оздоровления». ​

При булимии человек не голодает, напротив, ест всё, что хочется. Но сразу после этого начинает чувствовать угрызения совести, а затем избавляется от съеденного — вызывает рвоту, принимает слабительные или мочегонные. Бывает и так, что пациент может годами голодать, а потом срываться и объедаться в ответ на стресс. Однако желудок, уменьшившийся от недостатка работы, уже не справляется с нормальными порциями.​

Что провоцирует болезнь

Точные причины анорексии до сих пор неизвестны. Чаще от неё страдают женщины, хотя от 10 до 25% всех случаев приходится на мужчин. Расстройство пищевого поведения часто идёт рука об руку с депрессией, тревожностью, низкой самооценкой, перфекционизмом, семейными конфликтами, травматическим опытом или сексуальным насилием. У подростков нередко триггерами становятся развод родителей, потеря близкого или переход в старшую школу. ​

Алгоритмы соцсетей усугубляют кризис: «Они нацеливаются на подростков и показывают всё более экстремальный контент», — объясняет доктор Джессика Лин, врач из детского центра Цинциннати, специализирующаяся на расстройствах пищевого поведения. Она указывает на то, что почти половина (44%) видео о еде в TikTok посвящены похудению, а хэштег #сброситьвес набрал уже больше 10 млрд просмотров. ​

Беспощадна даже к звёздам

Анорексия не щадит никого — ни безвестных подростков из провинциальных городков, ни мировых звёзд, чьи лица смотрят на нас с обложек глянцевых журналов. Более того, знаменитости, которые всегда на виду, оказываются особенно уязвимы перед этой болезнью: давление индустрии, токсичные стандарты красоты и публичное осуждение каждого набранного килограмма создают идеальные условия для развития расстройства.

Виктория Бекхэм

Виктория Бекхэм в начале карьеры была девушкой с формами, но начала целенаправленно худеть, услышав от продюсера Spice Girls замечание о «лишних килограммах». Долгие годы её рацион ограничивался яблоками и овощами, что в конце концов привело к серьёзным проблемам со здоровьем: у Бекхэм диагностировали поликистоз яичников. В 2011 году врачи настояли, чтобы ради беременности она впервые за годы набрала вес и стала питаться полноценно.

Несмотря на это, Виктория в свои 50 с лишним по-прежнему строго контролирует рацион. Её худобу часто высмеивают таблоиды, а саму Бекхэм прозвали иконой анорексии​.

Анджелина Джоли

Звезда «Мистера и миссис Смит» борется с расстройством пищевого поведения большую часть своей жизни. Таблоиды годами критиковали её внешность, публикуя фотографии, на которых явственно видны выпирающие вены и кости. После развода с Брэдом Питтом в 2016 году вес актрисы вообще упал до критических 35 килограммов — источники сообщали, что она выглядела как «ходячий скелет». Из-за последствий анорексии Джоли даже неоднократно госпитализировали.

Леди Гага

В 2013 году Леди Гага впервые публично рассказала о своей борьбе с булимией и анорексией. Диагноз ей поставили ещё в 15 лет — она хотела быть «худенькой балериной», но была, по её словам, «склонна набирать массу». Певица годами скрывала расстройство, но в какой-то момент решила открыто говорить о проблеме, чтобы помочь другим девушкам.​

Гага стала одной из первых поп-звёзд, которая не просто призналась в болезни, но и начала активно бороться с навязанными стандартами красоты в индустрии. Её откровенность помогла миллионам фанатов по всему миру почувствовать, что они не одиноки.​

Кара Делевинь

Британская супермодель и актриса тоже столкнулась с давлением индустрии моды в самом начале карьеры. На пике популярности у Делевинь развилась депрессия и расстройство пищевого поведения — она призналась, что ненавидела своё тело и изнуряла себя диетами.​

— В конце концов я сказала «нет» и взяла перерыв по совету Кейт Мосс, которая буквально подняла меня с пола, — рассказала Кара.

Легендарная модель помогла молодой коллеге вовремя остановиться и обратиться за помощью. С тех пор Делевинь не боится открыто говорить о своём опыте, чтобы изменить «токсичную культуру модельного бизнеса».

Юлия Началова

Российская певица Юлия Началова в 20 лет весила 67 килограммов. Поклонники обожали Юлю именно за её естественность и приятные формы, однако девушка считала себя толстой. Сначала она попробовала не есть 10 дней, увидела результат — и её затянуло.

— Я уже весила 45 кг, но считала себя толстой. Стала есть только зелень. Вес ушёл до 42 кило, — рассказывала певица. За полтора месяца она сбросила 25 килограммов при росте 165 см.​

Желание принимать пищу пропало полностью — Юлия пила только воду, но потом и воду организм перестал принимать. Давление упало до 75 на 45, она теряла сознание, не могла встать с постели. «Родители были в ужасе, а мужу нравилось», — признавалась Началова.

Первый супруг Дмитрий Ланской и правда не видел проблемы в её истощении, наоборот, намекал жене, что она чересчур поправилась. Его упрёки лишь подстёгивали болезнь.​

Врачи диагностировали нервную анорексию и предупредили о риске бесплодия — только тогда певица опомнилась, поскольку всегда мечтала о детях. Она успела стать мамой, но обмен веществ был уже нарушен, организм отказывался принимать пищу. К тому же Началова годами принимала мочегонные препараты и «таблетки для похудения», которые довели её до полного истощения.

Последствия анорексии преследовали певицу до конца жизни: развилась редкая для её возраста подагра, из-за чего она вынуждена была постоянно носить перчатки, начались проблемы с почками, появились осложнения после неудачной пластической операции. В 2019 году Юлия Началова умерла в возрасте всего 38 лет — во многом из-за болезней, спровоцированных анорексией.

Все эти истории — лишь ещё одно подтверждение того, что от анорексии не застрахован никто, а постоянное внимание прессы и давление индустрии могут довести даже успешных и знаменитых до крайности.

Как распознать и вылечить анорексию?

Анорексия — мастер маскировки. Она может годами скрываться за заботой о здоровье, правильным питанием и спортом, пока не становится слишком поздно. Как же отличить болезнь от обычного желания похудеть и что делать, если диагноз подтвердился?​

Тревожные звоночки

Первое, что должно насторожить близких, — это быстрая немотивированная потеря веса при полном отрицании проблемы. Человек может худеть, но упорно твердит, что с ним всё в порядке: мол, я сдавала анализы, всё отлично. Появляется навязчивое внимание к калориям: даже небольшая порция пищи вызывает тревогу, а каждый приём еды сопровождается чувством вины.​

Поведение меняется на глазах. Постоянные разговоры об ожирении, диетах и методах похудения — любую тему человек поворачивает в одну и ту же сторону. Еду начинает дробить на мелкие кусочки, а пищу принимает стоя или в одиночестве. Больной избегает семейных обедов, носит мешковатую одежду, чтобы скрыть худобу, становится скрытным и теряет круг общения. Ещё один сигнал — чрезмерная обидчивость: любой комментарий о внешности воспринимается агрессивно.​

Психологические симптомы нарастают как снежный ком. Развиваются депрессия и раздражительность, которые могут внезапно сменяться эйфорией. Резкие перепады настроения, когда апатия быстро переходит в кипучую деятельность и наоборот. Снижается работоспособность, память, внимание и концентрация — человек буквально теряет способность думать. Появляются проблемы со сном, необоснованные обида или гнев, быстрая утомляемость и слабость.​

Физические проявления становятся очевидными на более поздних стадиях. Волосы начинают выпадать, ногти слоиться, кожа становится сухой, бледной и шелушащейся. Частые обмороки и головокружения, низкое давление и замедленный пульс. У женщин пропадают месячные, у мужчин снижается либидо и возникают проблемы с эрекцией. В запущенных случаях атрофируются мышцы, западают глаза, появляются пигментные пятна, выпадают зубы.​

Официально диагноз анорексия ставится, если присутствуют пять критических признаков: вес ниже нормы на 15% (индекс массы тела менее 17,5-18), осознанное ограничение еды без соматических причин, негативная оценка собственной внешности, гормональные нарушения и полное отрицание проблемы. ​

Путь к выздоровлению

Первый и самый сложный шаг — осознать проблему. Многие годами не обращаются за помощью, считая ситуацию безнадёжной или боясь общественного осуждения. Если РПП болен подросток, родителям крайне важно не давить разговорами — самостоятельно поставить диагноз невозможно. Самый правильный вариант — попытаться уговорить его посетить психолога.​

Лечение анорексии требует целой команды специалистов: психиатра или психотерапевта в связке с эндокринологом, гастроэнтерологом и диетологом. На диагностическом этапе проводится патопсихологическое исследование, анализы крови на гормоны щитовидной железы и сахар, в некоторых случаях — компьютерная томография мозга. Девушкам необходима консультация гинеколога.​

Далее начинается процесс психотерапии, во время которого пациент вместе с врачом распознаёт и прорабатывает все установки, нарушившие его восприятие себя. Упор делают на выявление триггеров, которые привели к проблеме. Лучшие результаты даёт обращение на первой стадии болезни, когда начинается стабильное снижение массы тела. На второй стадии уже развиваются апатия, депрессия, приём слабительных и рвота после еды. На третьей — больной теряет активность, случаются обмороки и озноб, организм отторгает пищу.​

— Если удаётся добиться прибавки массы тела на 2-3 килограмма, это считается большим медицинским успехом, — говорит директор ФИЦ питания и биотехнологии Дмитрий Никитюк.

Лечение от анорексии — дело небыстрое: на реабилитацию может уйти полтора-два года. Но даже в этом случае результат не гарантирован: врачи признаются откровенно — 20% пациентов с анорексией не выздоравливают, у них развивается хроническая форма. ​

Важно понимать главное: расстройства пищевого поведения — это психологические заболевания, а не проявление слабой воли. Кроме того, диагноз ставится не по внешности — человек может быть и не очень худым, — а в основном по поведению и самооценке. Справиться самому с анорексией невозможно — болезнь требует профессиональной помощи, хотя без терпения и поддержи близких тоже ничего не получится.